擴張器手術(shù)常見問答總結(jié)版

本帖凝聚做手術(shù)之后的疤友經(jīng)驗以及咨詢專家之后的問答匯總。僅供參考。



問題一：擴張器治療瘢痕的原理是什么？
     此種治療又叫做“皮膚軟組織擴張治療”，是將皮膚軟組織擴張器置入正常皮膚軟組織下，通過增加擴張器內(nèi)的液體容量，對表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，使其擴張產(chǎn)生新的“額外”的皮膚軟組織，利用新增加的皮膚軟組織轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面、修復缺損的一種方法。

問題二：擴張器長的什么模樣？都有什么規(guī)格的？

    擴張器的主體是硅膠囊，一端有一細管連接著注射壺。按照外形分為圓柱型，腎型，球型等，可以參看百度圖片。
    擴張器容量選擇是否正確,將直接影響到能否充分利用擴張的皮膚,能否可以按照需求覆蓋創(chuàng)面。擴張器的容量一般取決于需要修復的面積和可供擴張的正常皮膚的面積。每修復1 cm ×1 cm 禿發(fā)區(qū)的面積,需要擴張容量為3. 5～4. 0 ml ,面頸部擴張時修復1 cm ×1 cm 的缺損,則需要6～8 ml 的容量,軀干和四肢介于兩者之間。同時擴張器可根據(jù)需要,過度擴張20 %。在所治療的患者中,應用的擴張器最小容量10 ml ,最大容量600 ml ,最終擴張容量分別為12 ml 、720 ml ,最小擴張面積1. 5 cm ×2 cm ,最大擴張面積10 cm ×14 cm。
有經(jīng)驗的醫(yī)生會幫助你進行選擇。

問題三：什么樣的情況適于采取擴張器治療？可以擴張部位都有那里？
    很多病例采用皮膚軟組織擴張術(shù)來修復，如各種體表的疤痕；毛發(fā)缺失、毛細血管瘤、體表的腫瘤；皮膚的黑痣、疣狀痣；器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。

   根據(jù)需要治療的部位來確定，常見部位有：頭頂發(fā)際中、外耳廓、額頭、臉頰、頸部、胸部、腹部、背部的皮膚。

問題四：疤痕多久以后才會、能采取擴張器治療？小孩可以嗎？
   一般建議瘢痕產(chǎn)生后兩年后在接受手術(shù)治療，因為短期內(nèi)疤痕的質(zhì)地比較硬，時間越久越軟，越容易取得較好的效果。
   至于小孩，醫(yī)院接受治療的孩子一般都是6歲左右，家長看護照顧的好的話不是什么問題，再就是家長擔心小孩太痛苦，其實擴張過程并不是那么痛苦，只是手術(shù)有些痛苦，但是這也是出去疤痕一定要付出的努力和代價。


問題五：采用擴張期治療的話要進行幾次手術(shù)？可以同時埋幾個擴張器？
    擴張器的治療小的疤痕的話，分兩次就好。第一次手術(shù)，微創(chuàng)埋置擴張器，一般局麻加鎮(zhèn)定就可以了，痛苦不大。術(shù)前正常飲食，術(shù)后放置引流管，微創(chuàng)傷口很小，縫合一到兩針就好。第二次手術(shù)，在擴張皮膚完成以后，取出擴張器，切除疤痕，縫合傷口。如果是疤痕比較大，可以考慮同時埋置多個擴張器，但不能盲目求多，要結(jié)合疤痕部位和疤友的身體恢復能力決定擴張器的數(shù)目。

問題六: 手術(shù)前和手術(shù)后傷口愈合前的注意問題有什么？
手術(shù)前
    1、疤痕修復手術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術(shù)方案。
　　3、疤痕修復手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥。
　　4、疤痕修復手術(shù)前不要化妝。
　　5、女性要避開月經(jīng)期，在進行疤痕修復手術(shù)。
    6、手術(shù)前多洗幾次澡，每次多洗段時間，盡量降低菌量。頭發(fā)和指甲都要剪短。

術(shù)后1、疤痕修復手術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。
　　2、疤痕修復手術(shù)保證手術(shù)部位清潔。
　　3、疤痕修復后避免進食刺激性食物如辣椒等。
    4、切口部位局部固定，面頸部的話，還要考慮講話吃飯對傷口的影響，盡量避免活動，吃易于咀嚼的食物。

問題七：擴張器治療的時間是多久？
   擴張器的埋置時間應該是4到6個月，但是擴張器一般能擴張到2倍到3倍大，所以結(jié)合患者具體情況，時間久點效果比較好，不出意外8個月基本上是合適的。
   延長時間的主要原因就是擴張器感染，皮膚內(nèi)血管出血，皮膚外傷等狀況出現(xiàn)的話，不僅不能每周如期注水，還要視情況抽水減壓，給皮膚一定時間恢復，這就耽誤時間了。


問題八：什么時間開始注水？一周注幾次比較合適？是不是很痛苦？
    在埋置擴張器手術(shù)后拆線時，就可以注入少量的水以擴張皮膚了。前期擴張器還沒有完全充盈，所以一周打兩次水比較常見，等穩(wěn)定以后，一周一次比較合適。每次打水并不痛苦，頭皮針帶來的疼痛感還是很小的。

問題九：在注水期間應該注意的問題有什么?
   第一，注水量，首先每次注水后出現(xiàn)的發(fā)脹的感覺，就提示本次注水應該停止了。醫(yī)生還要考慮你的皮膚色澤，來確定注入水量。
   第二，春秋兩個季節(jié)，氣候干燥，要外用一些中性的保濕霜或是膏，防止皮膚干裂。夏季防曬和蚊蟲叮咬。
   第三，穿著衣物要寬松，純棉質(zhì)地最好，要是疤痕在面頸部，需要圍圍巾的話，要購買純棉和真絲的圍巾把擴張器和衣領(lǐng)、拉鏈隔開，防止磨傷。所蓋被套和枕的枕頭上，不要有拉頭和紐扣。
   第四，在平時做飯或是用餐時，要避免熱油和熱水直接砰濺到擴張器上。上街避免擁擠。
   
問題十：擴張到什么程度才進行第二次手術(shù)？
    從擴張器體積上來說，一般要到原體積的1.5到2倍（估算），但是疤痕面積不同，不能僅從體積上來斷定是否應該手術(shù)?？戳诉@么多朋友手術(shù)前的擴張器狀況，個人總結(jié)出了三個特點：體積大，皮膚薄，無缺損。
    體積大：一般的擴張器比較順利地注水后，都能起到良好的擴張效果，所以個頭都是比較大的，有”碩果累累“的感覺。
    皮膚薄：擴張器的膨脹就像吹氣球，球體擴大后，球壁要變薄，實踐證明較薄的皮膚是有利于手術(shù)和術(shù)后恢復的。隨著皮膚越來越薄，容易出現(xiàn)癤子等皮膚問題，不要用手擠壓，外用碘伏涂抹一到兩次，很快容易消   退。皮膚光滑，透光度比較高，血管清晰可見。
    無缺損：就是說手術(shù)前擴張器的皮膚上沒有任何外傷和癤子，皮膚平整光滑。

    再就是結(jié)合醫(yī)生的判斷，相信你的主治醫(yī)生會本著最佳效果為你選擇手術(shù)時機的。

問題十一：擴張器的手術(shù)切口比較長，術(shù)后會不會很明顯？
    擴張器手術(shù)的不可避免的就是手術(shù)切口長的問題，但是如果不是瘢痕體質(zhì)的人，這一點還是比較能夠取得較好的控制效果的，這個不用過分擔心。見過的最好的效果就是那條切口周圍的縫合線根本看不清楚。

問題十二：傷口愈合后在家休養(yǎng)期間應該采取什么治療？
    在擴張器取出后，拆完線就可以回家休養(yǎng)了，這段時間注意的問題就是要堅持外用彈力套和美皮護等藥物，因為傷口在3個月到半年內(nèi)增生比較快，所以要堅持使用物理和藥物的方法，防止增生。


問題十三：多長時間會醫(yī)院復查？還有什么后續(xù)治療嗎？
   半年左右應該和醫(yī)生取得聯(lián)系，到醫(yī)院復查一下，讓醫(yī)生結(jié)合每個人的恢復情況給出建議。

問題十四：大概的費用是多少？
   因為擴張器有大有小，不能同一，所以舉例來說明：
   要是一個200毫升的擴張器，可能埋入時的住院和手術(shù)費用要在6千到7千左右，第二次手術(shù)比第一次稍多。
   要是同時埋置了兩個200毫升的擴張器，可能埋入時的手術(shù)費用和住院費用在8千到9千，第二次手術(shù)13000到15000左右。


問題十五：出現(xiàn)什么狀況應該及時到醫(yī)院？
   比較嚴重的燙傷，擦傷，疼痛感比較強時；擴張器局部鼓脹，類似于自行車爆胎前的狀況（這比較不常見）；擴張器通體發(fā)紫，血運明顯的障礙。這些情況都應該及時到到醫(yī)院找到醫(yī)生或是護士做處理。

問題十六：擴張器翻轉(zhuǎn)怎么辦？
    所謂擴張器翻轉(zhuǎn)，指的是擴張器放置時的內(nèi)側(cè)面以長軸為軸或多或少的向外轉(zhuǎn)動。多發(fā)生在擴張器完全打起以后，擴張皮膚之前，皮膚比較松弛的時候。比較明顯的就是原本應該在內(nèi)側(cè)的擴張器自身的一個較厚的邊緣帶，出現(xiàn)在了擴張的皮下，外觀上看就是擴張器上有一個比較明顯的突起，或是用手觸摸能感覺到一個突起。這一點平時注意運動的幅度和程度，是完全可以避免的。
    應該采取的做法是采取能夠讓擴張器周圍皮膚松弛的體位，用手輕輕向原來的方向按摩推送，如若不能確定方向，請到醫(yī)院找到醫(yī)生幫忙。


問題十七：平時都吃些什么？
   忌口的食物一般就是指辛辣口味的食物和海鮮產(chǎn)品。有利于皮膚增長的要有新鮮水果，動物蛋白質(zhì)和少量脂肪，豬蹄鳳爪豬皮等富含膠原的食物，并結(jié)合適量有氧的運動。

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http://www.csgngn.com/thread-42433-1-1.html

低調(diào)發(fā)總結(jié)帖，不斷添加好貼中

http://www.csgngn.com/thread-42831-1-1.html

hope愛

帖子寫了很詳細啊，謝謝微微小姐的傾情奉獻啊。
算下來，前前后后要1年呢。。
那像我這種疤在腳背上的，是不是真的沒辦法埋這個擴張器啊。。:\'(

薇薇笑兮

hope愛 發(fā)表于 2012-6-4 14:58
帖子寫了很詳細啊，謝謝微微小姐的傾情奉獻啊。
算下來，前前后后要1年呢。。
那像我這種疤在腳背上的，是 ...

腳上容易活動，要技術(shù)好的醫(yī)生給你做。我見過手背上放擴張器治療的。腳背上應該可以吧，多問幾個醫(yī)院和醫(yī)生

疤筆

薇薇笑兮

疤筆 發(fā)表于 2012-6-6 19:24

8無奈

我的是右腳腳背都是   還有左腳小腿   兩個疤痕都比手的大小略大   。。。。好像需要的時間  錢都很多   現(xiàn)在快大四了。。。。哎~~

疤痕無

3歲的小孩小腹那埋一個的話，怕他摔跤會有意外嗎

今天到了

總結(jié)的很具體，可見微微是個很細心而且很有耐心的人！

堅決要祛疤

說的很詳細 謝謝

傷痕心

真的要有時間，金錢啊

期待變好的小C

十分感謝樓主的經(jīng)驗和總結(jié)    十分有幫助    希望能夠幫助更多的疤痕患者能夠康復或改善   加油！

gjr

我想給我即將上大班的女兒做手術(shù)，她胳膊三年前燙傷了

gjr

想幫忙推茬一下醫(yī)院和醫(yī)生

214485931

薇薇笑兮，能交流下嗎？