擴(kuò)張器手術(shù)常見問答總結(jié)版

本帖凝聚做手術(shù)之后的疤友經(jīng)驗(yàn)以及咨詢專家之后的問答匯總。僅供參考。



問題一：擴(kuò)張器治療瘢痕的原理是什么？
     此種治療又叫做“皮膚軟組織擴(kuò)張治療”，是將皮膚軟組織擴(kuò)張器置入正常皮膚軟組織下，通過增加擴(kuò)張器內(nèi)的液體容量，對表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，使其擴(kuò)張產(chǎn)生新的“額外”的皮膚軟組織，利用新增加的皮膚軟組織轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面、修復(fù)缺損的一種方法。

問題二：擴(kuò)張器長的什么模樣？都有什么規(guī)格的？

    擴(kuò)張器的主體是硅膠囊，一端有一細(xì)管連接著注射壺。按照外形分為圓柱型，腎型，球型等，可以參看百度圖片。
    擴(kuò)張器容量選擇是否正確,將直接影響到能否充分利用擴(kuò)張的皮膚,能否可以按照需求覆蓋創(chuàng)面。擴(kuò)張器的容量一般取決于需要修復(fù)的面積和可供擴(kuò)張的正常皮膚的面積。每修復(fù)1 cm ×1 cm 禿發(fā)區(qū)的面積,需要擴(kuò)張容量為3. 5～4. 0 ml ,面頸部擴(kuò)張時(shí)修復(fù)1 cm ×1 cm 的缺損,則需要6～8 ml 的容量,軀干和四肢介于兩者之間。同時(shí)擴(kuò)張器可根據(jù)需要,過度擴(kuò)張20 %。在所治療的患者中,應(yīng)用的擴(kuò)張器最小容量10 ml ,最大容量600 ml ,最終擴(kuò)張容量分別為12 ml 、720 ml ,最小擴(kuò)張面積1. 5 cm ×2 cm ,最大擴(kuò)張面積10 cm ×14 cm。
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會幫助你進(jìn)行選擇。

問題三：什么樣的情況適于采取擴(kuò)張器治療？可以擴(kuò)張部位都有那里？
    很多病例采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)來修復(fù)，如各種體表的疤痕；毛發(fā)缺失、毛細(xì)血管瘤、體表的腫瘤；皮膚的黑痣、疣狀痣；器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。

   根據(jù)需要治療的部位來確定，常見部位有：頭頂發(fā)際中、外耳廓、額頭、臉頰、頸部、胸部、腹部、背部的皮膚。

問題四：疤痕多久以后才會、能采取擴(kuò)張器治療？小孩可以嗎？
   一般建議瘢痕產(chǎn)生后兩年后在接受手術(shù)治療，因?yàn)槎唐趦?nèi)疤痕的質(zhì)地比較硬，時(shí)間越久越軟，越容易取得較好的效果。
   至于小孩，醫(yī)院接受治療的孩子一般都是6歲左右，家長看護(hù)照顧的好的話不是什么問題，再就是家長擔(dān)心小孩太痛苦，其實(shí)擴(kuò)張過程并不是那么痛苦，只是手術(shù)有些痛苦，但是這也是出去疤痕一定要付出的努力和代價(jià)。


問題五：采用擴(kuò)張期治療的話要進(jìn)行幾次手術(shù)？可以同時(shí)埋幾個(gè)擴(kuò)張器？
    擴(kuò)張器的治療小的疤痕的話，分兩次就好。第一次手術(shù)，微創(chuàng)埋置擴(kuò)張器，一般局麻加鎮(zhèn)定就可以了，痛苦不大。術(shù)前正常飲食，術(shù)后放置引流管，微創(chuàng)傷口很小，縫合一到兩針就好。第二次手術(shù)，在擴(kuò)張皮膚完成以后，取出擴(kuò)張器，切除疤痕，縫合傷口。如果是疤痕比較大，可以考慮同時(shí)埋置多個(gè)擴(kuò)張器，但不能盲目求多，要結(jié)合疤痕部位和疤友的身體恢復(fù)能力決定擴(kuò)張器的數(shù)目。

問題六: 手術(shù)前和手術(shù)后傷口愈合前的注意問題有什么？
手術(shù)前
    1、疤痕修復(fù)手術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺沟醚“迥痰墓δ芙档汀?/font>
　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案。
　　3、疤痕修復(fù)手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥。
　　4、疤痕修復(fù)手術(shù)前不要化妝。
　　5、女性要避開月經(jīng)期，在進(jìn)行疤痕修復(fù)手術(shù)。
    6、手術(shù)前多洗幾次澡，每次多洗段時(shí)間，盡量降低菌量。頭發(fā)和指甲都要剪短。

術(shù)后1、疤痕修復(fù)手術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。
　　2、疤痕修復(fù)手術(shù)保證手術(shù)部位清潔。
　　3、疤痕修復(fù)后避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。
    4、切口部位局部固定，面頸部的話，還要考慮講話吃飯對傷口的影響，盡量避免活動，吃易于咀嚼的食物。

問題七：擴(kuò)張器治療的時(shí)間是多久？
   擴(kuò)張器的埋置時(shí)間應(yīng)該是4到6個(gè)月，但是擴(kuò)張器一般能擴(kuò)張到2倍到3倍大，所以結(jié)合患者具體情況，時(shí)間久點(diǎn)效果比較好，不出意外8個(gè)月基本上是合適的。
   延長時(shí)間的主要原因就是擴(kuò)張器感染，皮膚內(nèi)血管出血，皮膚外傷等狀況出現(xiàn)的話，不僅不能每周如期注水，還要視情況抽水減壓，給皮膚一定時(shí)間恢復(fù)，這就耽誤時(shí)間了。


問題八：什么時(shí)間開始注水？一周注幾次比較合適？是不是很痛苦？
    在埋置擴(kuò)張器手術(shù)后拆線時(shí)，就可以注入少量的水以擴(kuò)張皮膚了。前期擴(kuò)張器還沒有完全充盈，所以一周打兩次水比較常見，等穩(wěn)定以后，一周一次比較合適。每次打水并不痛苦，頭皮針帶來的疼痛感還是很小的。

問題九：在注水期間應(yīng)該注意的問題有什么?
   第一，注水量，首先每次注水后出現(xiàn)的發(fā)脹的感覺，就提示本次注水應(yīng)該停止了。醫(yī)生還要考慮你的皮膚色澤，來確定注入水量。
   第二，春秋兩個(gè)季節(jié)，氣候干燥，要外用一些中性的保濕霜或是膏，防止皮膚干裂。夏季防曬和蚊蟲叮咬。
   第三，穿著衣物要寬松，純棉質(zhì)地最好，要是疤痕在面頸部，需要圍圍巾的話，要購買純棉和真絲的圍巾把擴(kuò)張器和衣領(lǐng)、拉鏈隔開，防止磨傷。所蓋被套和枕的枕頭上，不要有拉頭和紐扣。
   第四，在平時(shí)做飯或是用餐時(shí)，要避免熱油和熱水直接砰濺到擴(kuò)張器上。上街避免擁擠。
   
問題十：擴(kuò)張到什么程度才進(jìn)行第二次手術(shù)？
    從擴(kuò)張器體積上來說，一般要到原體積的1.5到2倍（估算），但是疤痕面積不同，不能僅從體積上來斷定是否應(yīng)該手術(shù)。看了這么多朋友手術(shù)前的擴(kuò)張器狀況，個(gè)人總結(jié)出了三個(gè)特點(diǎn)：體積大，皮膚薄，無缺損。
    體積大：一般的擴(kuò)張器比較順利地注水后，都能起到良好的擴(kuò)張效果，所以個(gè)頭都是比較大的，有”碩果累累“的感覺。
    皮膚薄：擴(kuò)張器的膨脹就像吹氣球，球體擴(kuò)大后，球壁要變薄，實(shí)踐證明較薄的皮膚是有利于手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的。隨著皮膚越來越薄，容易出現(xiàn)癤子等皮膚問題，不要用手?jǐn)D壓，外用碘伏涂抹一到兩次，很快容易消   退。皮膚光滑，透光度比較高，血管清晰可見。
    無缺損：就是說手術(shù)前擴(kuò)張器的皮膚上沒有任何外傷和癤子，皮膚平整光滑。

    再就是結(jié)合醫(yī)生的判斷，相信你的主治醫(yī)生會本著最佳效果為你選擇手術(shù)時(shí)機(jī)的。

問題十一：擴(kuò)張器的手術(shù)切口比較長，術(shù)后會不會很明顯？
    擴(kuò)張器手術(shù)的不可避免的就是手術(shù)切口長的問題，但是如果不是瘢痕體質(zhì)的人，這一點(diǎn)還是比較能夠取得較好的控制效果的，這個(gè)不用過分擔(dān)心。見過的最好的效果就是那條切口周圍的縫合線根本看不清楚。

問題十二：傷口愈合后在家休養(yǎng)期間應(yīng)該采取什么治療？
    在擴(kuò)張器取出后，拆完線就可以回家休養(yǎng)了，這段時(shí)間注意的問題就是要堅(jiān)持外用彈力套和美皮護(hù)等藥物，因?yàn)閭谠?個(gè)月到半年內(nèi)增生比較快，所以要堅(jiān)持使用物理和藥物的方法，防止增生。


問題十三：多長時(shí)間會醫(yī)院復(fù)查？還有什么后續(xù)治療嗎？
   半年左右應(yīng)該和醫(yī)生取得聯(lián)系，到醫(yī)院復(fù)查一下，讓醫(yī)生結(jié)合每個(gè)人的恢復(fù)情況給出建議。

問題十四：大概的費(fèi)用是多少？
   因?yàn)閿U(kuò)張器有大有小，不能同一，所以舉例來說明：
   要是一個(gè)200毫升的擴(kuò)張器，可能埋入時(shí)的住院和手術(shù)費(fèi)用要在6千到7千左右，第二次手術(shù)比第一次稍多。
   要是同時(shí)埋置了兩個(gè)200毫升的擴(kuò)張器，可能埋入時(shí)的手術(shù)費(fèi)用和住院費(fèi)用在8千到9千，第二次手術(shù)13000到15000左右。


問題十五：出現(xiàn)什么狀況應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院？
   比較嚴(yán)重的燙傷，擦傷，疼痛感比較強(qiáng)時(shí)；擴(kuò)張器局部鼓脹，類似于自行車爆胎前的狀況（這比較不常見）；擴(kuò)張器通體發(fā)紫，血運(yùn)明顯的障礙。這些情況都應(yīng)該及時(shí)到到醫(yī)院找到醫(yī)生或是護(hù)士做處理。

問題十六：擴(kuò)張器翻轉(zhuǎn)怎么辦？
    所謂擴(kuò)張器翻轉(zhuǎn)，指的是擴(kuò)張器放置時(shí)的內(nèi)側(cè)面以長軸為軸或多或少的向外轉(zhuǎn)動。多發(fā)生在擴(kuò)張器完全打起以后，擴(kuò)張皮膚之前，皮膚比較松弛的時(shí)候。比較明顯的就是原本應(yīng)該在內(nèi)側(cè)的擴(kuò)張器自身的一個(gè)較厚的邊緣帶，出現(xiàn)在了擴(kuò)張的皮下，外觀上看就是擴(kuò)張器上有一個(gè)比較明顯的突起，或是用手觸摸能感覺到一個(gè)突起。這一點(diǎn)平時(shí)注意運(yùn)動的幅度和程度，是完全可以避免的。
    應(yīng)該采取的做法是采取能夠讓擴(kuò)張器周圍皮膚松弛的體位，用手輕輕向原來的方向按摩推送，如若不能確定方向，請到醫(yī)院找到醫(yī)生幫忙。


問題十七：平時(shí)都吃些什么？
   忌口的食物一般就是指辛辣口味的食物和海鮮產(chǎn)品。有利于皮膚增長的要有新鮮水果，動物蛋白質(zhì)和少量脂肪，豬蹄鳳爪豬皮等富含膠原的食物，并結(jié)合適量有氧的運(yùn)動。

薇薇笑兮個(gè)人文集：照片都有的，不過帖子里發(fā)過很多次，所以新開的帖子里就不發(fā)了，看多了讓疤友心煩呢。我把那些有照片的帖子發(fā)在這里

疤痕訪談：抗?fàn)幇毯垩獪I史令人熱淚盈眶

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薇薇笑兮專欄：這是每個(gè)意外受傷疤友都要走的一條荊棘之路
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薇薇笑兮手術(shù)日記專欄：我自從15次手術(shù)以后，又做到第23次手術(shù)了
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我的燒傷疤痕15次手術(shù)圖片記錄 大量治療效果對比照片

http://www.csgngn.com/thread-40865-1-1.html

我的擴(kuò)張器取出手術(shù)后的傷口恢復(fù)照片

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術(shù)后怎樣使用防止增生藥物 （試驗(yàn)之后的個(gè)人感覺）

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手上用擴(kuò)張器植皮以及Z形松解手術(shù)，對比照片，術(shù)后注意事項(xiàng)

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手術(shù)以后照顧自己的傷口和做手術(shù)部位的皮膚

http://www.csgngn.com/thread-41006-1-1.html

術(shù)后第一次清洗傷口（擴(kuò)張器取出縫合傷口，疤痕切除縫合傷口。）

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從住院起，記錄頭皮擴(kuò)張器取出手術(shù)。（住院手續(xù)辦理及準(zhǔn)備）

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微笑，哪怕在地獄里，也是盛開的蓮花——記頤和園聚會

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雖然有疤痕，但我還在活著，這是多么幸運(yùn)的事情啊

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父母如何應(yīng)對小兒燙傷 及時(shí)處理辦法

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http://www.csgngn.com/thread-42434-1-1.html

留下治療的腳印——第一次擴(kuò)張器埋置手術(shù)

http://www.csgngn.com/thread-42433-1-1.html

低調(diào)發(fā)總結(jié)帖，不斷添加好貼中

http://www.csgngn.com/thread-42831-1-1.html

hope愛

帖子寫了很詳細(xì)啊，謝謝微微小姐的傾情奉獻(xiàn)啊。
算下來，前前后后要1年呢。。
那像我這種疤在腳背上的，是不是真的沒辦法埋這個(gè)擴(kuò)張器啊。。:\'(

薇薇笑兮

hope愛 發(fā)表于 2012-6-4 14:58
帖子寫了很詳細(xì)啊，謝謝微微小姐的傾情奉獻(xiàn)啊。
算下來，前前后后要1年呢。。
那像我這種疤在腳背上的，是 ...

腳上容易活動，要技術(shù)好的醫(yī)生給你做。我見過手背上放擴(kuò)張器治療的。腳背上應(yīng)該可以吧，多問幾個(gè)醫(yī)院和醫(yī)生

疤筆

薇薇笑兮

疤筆 發(fā)表于 2012-6-6 19:24

8無奈

我的是右腳腳背都是   還有左腳小腿   兩個(gè)疤痕都比手的大小略大   。。。。好像需要的時(shí)間  錢都很多   現(xiàn)在快大四了。。。。哎~~

疤痕無

3歲的小孩小腹那埋一個(gè)的話，怕他摔跤會有意外嗎

今天到了

總結(jié)的很具體，可見微微是個(gè)很細(xì)心而且很有耐心的人！

堅(jiān)決要祛疤

說的很詳細(xì) 謝謝

傷痕心

真的要有時(shí)間，金錢啊

期待變好的小C

十分感謝樓主的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)    十分有幫助    希望能夠幫助更多的疤痕患者能夠康復(fù)或改善   加油！

gjr

我想給我即將上大班的女兒做手術(shù)，她胳膊三年前燙傷了

gjr

想幫忙推茬一下醫(yī)院和醫(yī)生

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薇薇笑兮，能交流下嗎？