訪疤痕專家楊東運(yùn)：做一名純粹的醫(yī)生

　  　       ◎中國(guó)疤痕論壇對(duì)話訪談欄目◎

　　【名醫(yī)訪談錄】

　　疤痕修復(fù)專家    楊東運(yùn)

               

　　時(shí) 間　　      
    2015年11月22日晚上18點(diǎn)
　　地 點(diǎn)
　　中國(guó)疤痕論壇
　　人 物
　　楊東運(yùn)   小誰(shuí)

　　小誰(shuí)：

      大家好，歡迎來(lái)到中國(guó)疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是你的老朋友小誰(shuí)。
     “訪治疤專家，談疤痕治療方法，揭開疤痕治療的神秘面紗?！鄙掀诎毯墼L談節(jié)目我們邀請(qǐng)了青島大康燒燙傷研究所長(zhǎng)李高令，為我們廣大疤友特別是燒燙傷疤友提供了許多有益的指導(dǎo)。為了給大家提供更全面的幫助，今天我們非常榮幸的請(qǐng)到了另一位國(guó)內(nèi)整形外科界的專家，他是原第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容科副教授、副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于重慶好美醫(yī)療美容門診部，中國(guó)疤痕論壇特聘專家。長(zhǎng)期從事疤痕治療的基礎(chǔ)及臨床研究，主持、參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)疤痕相關(guān)的研究課題，擔(dān)任著中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)常委，并曾先后多次赴日本、韓國(guó)等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，在疤痕治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。掌聲有請(qǐng)。
楊醫(yī)生您好，我了解了下，你很早就在我們論壇了，你還記得當(dāng)時(shí)你是怎么知道有這么一個(gè)論壇的？

楊東運(yùn)：

     記不清具體是哪一年了，印象中是一個(gè)患者告訴我有這么一個(gè)論壇，于是我去看下了，覺得很不錯(cuò)，能夠?yàn)獒t(yī)生和患者建立了一個(gè)交流平臺(tái)。后面在工作之余經(jīng)常會(huì)上來(lái)看看帖子，回答一些問題。

小誰(shuí)：

      長(zhǎng)期以來(lái)您一直堅(jiān)持抽空來(lái)中國(guó)疤痕論壇為疤痕患者答疑解惑，也受到了疤友們的好評(píng)。請(qǐng)問，是什么樣的精神或者動(dòng)力，一直鼓舞著你來(lái)這里做這些事情？你是如何看待這些疤友的？

楊東運(yùn)：

      疤痕是病，我是一名醫(yī)生，給患者治病會(huì)讓我很有成就感。疤友需要我們更多的關(guān)注。不少疤友治療效果并不好甚至很差，但他們并沒有抱怨我們，而是默默的承受和寬容，對(duì)此作為一名醫(yī)生我非常感謝，也將以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。

小誰(shuí)：

      楊醫(yī)生，我在疤痕論壇里看到您寫了一篇文章，介紹了一種改良的疤痕切除縫合法，是在切除疤痕時(shí)保留中央部分疤痕真皮，改進(jìn)皮下減張縫合方法，好像臨床效果很不錯(cuò)。您能詳細(xì)給我們介紹下這種改良的切除縫合法嗎？它的原理是什么？怎么做？適合哪些人呢？

楊東運(yùn)：

       您說(shuō)的應(yīng)該是關(guān)于“保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)”的文章，原理在于對(duì)較寬的瘢痕，切除瘢痕時(shí)保留中央的部分瘢痕真皮條，瘢痕真皮條的兩側(cè)分別和切口兩側(cè)皮膚的深層真皮相縫合。由于瘢痕真皮組織致密，可承受較大的張力，有效縮小創(chuàng)面，從而最大程度地減小了皮內(nèi)縫合的張力。臨床應(yīng)用證實(shí)，該改良法無(wú)論是在提高切口愈合質(zhì)量，還是預(yù)防術(shù)后切口瘢痕再度增生及瘢痕變寬等方面，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的瘢痕切除縫合法。保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)時(shí)，要注意保留適量的瘢痕真皮條，保留過少不足以對(duì)抗皮下縫合的張力，保留過多則會(huì)造成局部的不平整和隆起。當(dāng)然，切除縫合只是瘢痕治療的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于絕大多數(shù)瘢痕，術(shù)后還要采取其他非手術(shù)治療措施，只有這樣才能達(dá)到最佳的治療效果。
      保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)擴(kuò)大了直接切除縫合的適應(yīng)癥，除了適用于能用傳統(tǒng)方法直接切除縫合的疤痕外，還適用于傳統(tǒng)方法不能直接切除縫合的較寬較大的疤痕，從而替代了部分分次切除術(shù)和局部皮瓣修復(fù)術(shù)，既簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，免除了附加切口，也縮短了療程。

小誰(shuí)：

      剛才，楊醫(yī)生詳細(xì)介紹了“楊氏”改良疤痕切除減張縫合術(shù)，讓我們大腦洞開??！ 我們都知道，手術(shù)或外傷后的傷口護(hù)理是非常重要的，這直接決定著疤痕的恢復(fù)情況。但我們很多疤友并不清楚到底應(yīng)該怎樣正確護(hù)理傷口，論壇上雖然有很多建議帖，但方法也多是大家自己摸索出來(lái)的，眾說(shuō)紛紜，效果也因人而異。那楊醫(yī)生，您能給我們介紹下手術(shù)或外傷后正確的疤痕護(hù)理步驟嗎？

楊東運(yùn)：

      的確，術(shù)后的護(hù)理非常重要，即便手術(shù)很成功，如果護(hù)理不恰當(dāng)也很可能會(huì)造成最終效果不理想，甚至很糟糕。關(guān)于術(shù)后的護(hù)理，我有以下幾點(diǎn)建議：
     第一，減少術(shù)后張力。手術(shù)后一直到拆線后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，都應(yīng)該盡力減少局部的張力。減少?gòu)埩Φ拇胧┯泻芏?，如膠布、敷貼、減張器、減張線等，在表情及活動(dòng)多的部位還可以注射肉毒毒素。為了減少?gòu)埩?，術(shù)后還應(yīng)適當(dāng)減少局部活動(dòng)，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等，這些張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前盡量減少局部活動(dòng)。
      第二，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服抗生素以預(yù)防感染。
      第三，綜合抗疤。根據(jù)醫(yī)師建議，應(yīng)用綜合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕穩(wěn)定為止。這些措施包括外用疤痕藥、疤痕貼、彈力衣彈力套、同位素治療、疤痕內(nèi)藥物治療、激光治療、物理治療等等。
      第四，按時(shí)隨訪。術(shù)后要遵醫(yī)囑按時(shí)隨訪，這樣有利于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早干預(yù)處理可以最大可能的減少疤痕增長(zhǎng)。而明顯的疤痕一旦形成，再行干預(yù)的效果就不好了。
      第五，其他，如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，忌食過度辛辣刺激性食物，忌煙酒等。

小誰(shuí)：

      疤痕治療的方法有很多，剛剛楊醫(yī)生也提到了，對(duì)于較小、較窄的疤痕，切除縫合仍是目前應(yīng)用得最多的方法，也是最簡(jiǎn)單、效果最理想的方法。但在現(xiàn)實(shí)生活中，我們常常發(fā)現(xiàn)，很多傷口雖然剛拆線時(shí)疤痕切除縫合后的切口疤痕很不明顯，但隨著時(shí)間的推移，切口疤痕會(huì)越來(lái)越寬，甚至再度明顯增生。這是為什么呢？

楊東運(yùn)：

      造成術(shù)后疤痕越來(lái)越寬甚至再度明顯增生的原因有很多，如疤痕的部位和大小、手術(shù)減張縫合的質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量以及患者的自身體質(zhì)等，其中最重要的是手術(shù)減張縫合的質(zhì)量和術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量。手術(shù)減張縫合是根本，手術(shù)減張做得好，才能使切口愈合良好，愈合后的疤痕才可能不明顯。但疤痕下的皮下組織是以脂肪為主的疏松結(jié)締組織，傳統(tǒng)的方法皮下縫合時(shí)，皮下組織不能承受皮下減張縫合的張力，而主要依靠皮內(nèi)縫合減張，這樣縫合的張力主要就集中在切口線上。隨著時(shí)間的推移，由于張力的作用，切口瘢痕也會(huì)不同程度的增生，并且越來(lái)越寬。因此，對(duì)于疤痕切除縫合術(shù)，我們強(qiáng)烈建議采用保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)。
      當(dāng)然，手術(shù)也只是疤痕治療的一部分，術(shù)后的護(hù)理同樣不能忽視，沒有正確及時(shí)的術(shù)后護(hù)理，即便是手術(shù)非常成功，也常常達(dá)不到滿意的最終效果。

小誰(shuí)：

     現(xiàn)在市場(chǎng)上的整形美容機(jī)構(gòu)也非常多，治療各種胎記、黑痣、疤痕等的機(jī)構(gòu)可以說(shuō)良莠不齊，魚龍混雜，很多疤友由于治疤心切上當(dāng)受騙。那么面對(duì)如此眾多的疤痕治療機(jī)構(gòu)，我們到底應(yīng)該怎么選呢？楊博士能不能給我們一些建議？

楊東運(yùn)：

      大家就醫(yī)迫切的心情可以理解，但是市面上太多騙子魚目混珠，騙子的騙術(shù)多種多樣，特別是小廣告遍布大街小巷，一不小心就上當(dāng)受騙。對(duì)此，我有以下幾點(diǎn)建議：
      一是查看三個(gè)資質(zhì)。機(jī)構(gòu)有無(wú)相應(yīng)的資質(zhì)、人員有無(wú)相應(yīng)的資質(zhì)、產(chǎn)品設(shè)備有無(wú)相應(yīng)的資質(zhì)。如果提供不了相應(yīng)資質(zhì)，就不要在那里治療了。
      二是查看既往案例。需要注意的是，對(duì)于大部分疤痕，即便不做任何的處理，一般3-6個(gè)月后也會(huì)逐漸消退。很多疤痕治療方法就鉆了大多數(shù)疤痕會(huì)自然消退這一規(guī)律，讓疤友們誤以為真的有效。另外，現(xiàn)在圖片處理技術(shù)（PS）很高明，不要被處理過的對(duì)比圖片所蒙蔽。
      三是保持清醒頭腦。不要被聽上去高大上的術(shù)語(yǔ)所蒙蔽，要讓其用通俗易懂的語(yǔ)言給你仔細(xì)解釋，如果他們不能給你解釋清楚，那多半是騙人的。
      四是參考同行評(píng)價(jià)。同行的評(píng)價(jià)往往還是比較中肯的，如果有人說(shuō)他有特色技術(shù)，你可以去其他機(jī)構(gòu)問問。
       五是參考疤友討論。網(wǎng)友的評(píng)價(jià)往往是最真實(shí)的，推薦大家到中國(guó)疤痕論壇看疤友對(duì)一些醫(yī)院的評(píng)價(jià)，當(dāng)然要排除網(wǎng)托和網(wǎng)黑。

小誰(shuí)：

      剛才楊博士用自己從醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)，給大家總結(jié)出了5招防騙寶典，既管用，也很接地氣。我們知道，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系一直是說(shuō)不完道不盡的話題，楊博士能夠總結(jié)出這樣的寶典，跟他一直堅(jiān)持“崇尚醫(yī)德”信念分不開的，請(qǐng)楊博士談?wù)勅绾慰创t(yī)生和患者之間的關(guān)系。

楊東運(yùn)：

      醫(yī)生和患者之間應(yīng)該是相互依存的關(guān)系。首先醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者心存感激，因?yàn)槭腔颊叱删土酸t(yī)生。作為醫(yī)生，應(yīng)該時(shí)刻牢記自己的神圣責(zé)任，盡力為患者消除病痛?；颊咭矐?yīng)該充分理解、尊重醫(yī)生，醫(yī)生不是萬(wàn)能的，也會(huì)犯錯(cuò)誤。只有醫(yī)患之間建立了充分的信任，醫(yī)生才能將更多的精力放在對(duì)疾病的治療上，而不是防范醫(yī)療糾紛上，才能放心采用最合理的治療方案，而不是最不容易出糾紛的治療方案。在我多年行醫(yī)中，我一直恪守“做一名純粹的醫(yī)生”職業(yè)操守。

小誰(shuí)：

      楊博士給我們介紹了這么多，可以說(shuō)讓我們廣大疤友收益匪淺。楊博士是我們中國(guó)疤痕論壇的老朋友了，我們論壇里有他的的專門版塊，您也不辭辛苦經(jīng)常上論壇回帖，長(zhǎng)久以來(lái)為我們提供了大量的幫助。大家如果還有其他問題，可以直接到楊博士的專欄發(fā)帖咨詢。在這次采訪接近尾聲的時(shí)候，能不能請(qǐng)楊醫(yī)生給我們廣大的疤友說(shuō)一些鼓勵(lì)的話語(yǔ)呢？

楊東運(yùn)：

       非常高興有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)與大家交流學(xué)習(xí)。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，治療疤痕的有途徑、方法越來(lái)越多，效果也越來(lái)越好。因此論壇的疤友們一定要樹立積極的心態(tài)，對(duì)疤痕的治療一定要有耐心和信心。祝福各位疤友們?cè)缛湛祻?fù)，回歸社會(huì)、回歸家庭，幸福自信的生活。

小誰(shuí)：

      時(shí)間過的很快，本期疤痕訪談到此就結(jié)束，最后再次感謝楊東運(yùn)博士能在百忙之中接受我們的訪談，祝您身體健康，心想事成！大家還有什么疑問向請(qǐng)直接到楊醫(yī)生版塊（www.csgngn.com/ydy）發(fā)帖咨詢，感謝大家的參與，下期再見。

       中國(guó)疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家，談疤痕治療方法；訪資深疤友，談疤痕修復(fù)心得；訪非疤人士，談另眼看疤痕。我們將會(huì)在每期邀請(qǐng)一位人士做客訪談嘉賓，你如何是治疤專家，請(qǐng)加入我們；你如果是資深疤友，請(qǐng)加入我們；你如果是非疤人士，請(qǐng)加入我們。訪談QQ:613675516(中國(guó)疤痕論壇編輯部)。

順應(yīng)機(jī)緣

　　大家好，歡迎來(lái)到中國(guó)疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是你的老朋友小誰(shuí)。
　　“訪治疤專家，談疤痕治療方法，揭開疤痕治療的神秘面紗?！鄙掀诎毯墼L談節(jié)目我們邀請(qǐng)了青島大康燒燙傷研究所長(zhǎng)李高令，為我們廣大疤友特別是燒燙傷疤友提供了許多有益的指導(dǎo)。為了給大家提供更全面的幫助，今天我們非常榮幸的請(qǐng)到了另一位國(guó)內(nèi)整形外科界的專家，他是原第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容科副教授、副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于重慶好美醫(yī)療美容門診部，中國(guó)疤痕論壇特聘專家。長(zhǎng)期從事疤痕治療的基礎(chǔ)及臨床研究，主持、參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)疤痕相關(guān)的研究課題，擔(dān)任著中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)常委，并曾先后多次赴日本、韓國(guó)等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，在疤痕治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。掌聲有請(qǐng)。

順應(yīng)機(jī)緣

楊醫(yī)生您好，我了解了下，你很早就在我們論壇了，你還記得當(dāng)時(shí)你是怎么知道有這么一個(gè)論壇的？

楊東運(yùn)

　　記不清具體是哪一年了，印象中是一個(gè)患者告訴我有這么一個(gè)論壇，于是我去看下了，覺得很不錯(cuò)，能夠?yàn)獒t(yī)生和患者建立了一個(gè)交流平臺(tái)。后面在工作之余經(jīng)常會(huì)上來(lái)看看帖子，回答一些問題。

順應(yīng)機(jī)緣

楊東運(yùn) 發(fā)表于 2015-11-22 18:31
記不清具體是哪一年了，印象中是一個(gè)患者告訴我有這么一個(gè)論壇，于是我去看下了，覺得很不錯(cuò)，能夠?yàn)獒t(yī)生和 ...

　　長(zhǎng)期以來(lái)您一直堅(jiān)持抽空來(lái)中國(guó)疤痕論壇為疤痕患者答疑解惑，也受到了疤友們的好評(píng)。請(qǐng)問，是什么樣的精神或者動(dòng)力，一直鼓舞著你來(lái)這里做這些事情?你是如何看待這些疤友的?

楊東運(yùn)

　　疤痕是病，我是一名醫(yī)生，給患者治病會(huì)讓我很有成就感。疤友需要我們更多的關(guān)注。不少疤友治療效果并不好甚至很差，但他們并沒有抱怨我們，而是默默的承受和寬容，對(duì)此作為一名醫(yī)生我非常感謝，也將以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。

順應(yīng)機(jī)緣

楊東運(yùn) 發(fā)表于 2015-11-22 18:33
疤痕是病，我是一名醫(yī)生，給患者治病會(huì)讓我很有成就感。疤友需要我們更多的關(guān)注。不少疤友治療效果并不好甚 ...

　　楊醫(yī)生，我在疤痕論壇里看到您寫了一篇文章，介紹了一種改良的疤痕切除縫合法，是在切除疤痕時(shí)保留中央部分疤痕真皮，改進(jìn)皮下減張縫合方法，好像臨床效果很不錯(cuò)。您能詳細(xì)給我們介紹下這種改良的切除縫合法嗎?它的原理是什么?怎么做?適合哪些人呢?

楊東運(yùn)

　　您說(shuō)的應(yīng)該是關(guān)于“保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)”的文章，原理在于對(duì)較寬的瘢痕，切除瘢痕時(shí)保留中央的部分瘢痕真皮條，瘢痕真皮條的兩側(cè)分別和切口兩側(cè)皮膚的深層真皮相縫合。由于瘢痕真皮組織致密，可承受較大的張力，有效縮小創(chuàng)面，從而最大程度地減小了皮內(nèi)縫合的張力。臨床應(yīng)用證實(shí)，該改良法無(wú)論是在提高切口愈合質(zhì)量，還是預(yù)防術(shù)后切口瘢痕再度增生及瘢痕變寬等方面，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的瘢痕切除縫合法。保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)時(shí)，要注意保留適量的瘢痕真皮條，保留過少不足以對(duì)抗皮下縫合的張力，保留過多則會(huì)造成局部的不平整和隆起。當(dāng)然，切除縫合只是瘢痕治療的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于絕大多數(shù)瘢痕，術(shù)后還要采取其他非手術(shù)治療措施，只有這樣才能達(dá)到最佳的治療效果。
　　保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)擴(kuò)大直接切除縫合的適應(yīng)癥，除了適用于能用傳統(tǒng)方法直接切除縫合的疤痕外，還適用于傳統(tǒng)方法不能直接切除縫合的較寬較大的疤痕，從而替代了部分分次切除術(shù)和局部皮瓣修復(fù)術(shù)，既簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，免除了附加切口，也縮短了療程。

順應(yīng)機(jī)緣

楊東運(yùn) 發(fā)表于 2015-11-22 18:35
您說(shuō)的應(yīng)該是關(guān)于“保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)”的文章，原理在于對(duì)較寬的瘢痕，切除瘢痕時(shí) ...

　　剛才，楊醫(yī)生詳細(xì)介紹了“楊氏”改良疤痕切除減張縫合術(shù)，讓我們大腦洞開啊! 我們都知道，手術(shù)或外傷后的傷口護(hù)理是非常重要的，這直接決定著疤痕的恢復(fù)情況。但我們很多疤友并不清楚到底應(yīng)該怎樣正確護(hù)理傷口，論壇上雖然有很多建議帖，但方法也多是大家自己摸索出來(lái)的，眾說(shuō)紛紜，效果也因人而異。那楊醫(yī)生，您能給我們介紹下手術(shù)或外傷后正確的疤痕護(hù)理步驟嗎?

楊東運(yùn)

　　的確，術(shù)后的護(hù)理非常重要，即便手術(shù)很成功，如果護(hù)理不恰當(dāng)也很可能會(huì)造成最終效果不理想，甚至很糟糕。關(guān)于術(shù)后的護(hù)理，我有以下幾點(diǎn)建議：
　　第一，減少術(shù)后張力。手術(shù)后一直到拆線后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，都應(yīng)該盡力減少局部的張力。減少?gòu)埩Φ拇胧┯泻芏?，如膠布、敷貼、減張器、減張線等，在表情及活動(dòng)多的部位還可以注射肉毒毒素。為了減少?gòu)埩?，術(shù)后還應(yīng)適當(dāng)減少局部活動(dòng)，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等，這些張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前盡量減少局部活動(dòng)。
　　第二，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服抗生素以預(yù)防感染。
　　第三，綜合抗疤。根據(jù)醫(yī)師建議，應(yīng)用綜合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕穩(wěn)定為止。這些措施包括外用疤痕藥、疤痕貼、彈力衣彈力套、同位素治療、疤痕內(nèi)藥物治療、激光治療、物理治療等等。
　　第四，按時(shí)隨訪。術(shù)后要遵醫(yī)囑按時(shí)隨訪，這樣有利于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早干預(yù)處理可以最大可能的減少疤痕增長(zhǎng)。而明顯的疤痕一旦形成，再行干預(yù)的效果就不好了。
　　第五，其他，如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，忌食過度辛辣刺激性食物，忌煙酒等。

順應(yīng)機(jī)緣

楊東運(yùn) 發(fā)表于 2015-11-22 18:38
的確，術(shù)后的護(hù)理非常重要，即便手術(shù)很成功，如果護(hù)理不恰當(dāng)也很可能會(huì)造成最終效果不理想，甚至很糟糕。關(guān) ...

　　疤痕治療的方法有很多，剛剛楊醫(yī)生也提到了，對(duì)于較小、較窄的疤痕，切除縫合仍是目前應(yīng)用得最多的方法，也是最簡(jiǎn)單、效果最理想的方法。但在現(xiàn)實(shí)生活中，我們常常發(fā)現(xiàn)，很多傷口雖然剛拆線時(shí)疤痕切除縫合后的切口疤痕很不明顯，但隨著時(shí)間的推移，切口疤痕會(huì)越來(lái)越寬，甚至再度明顯增生。這是為什么呢?

楊東運(yùn)

　　造成術(shù)后疤痕越來(lái)越寬甚至再度明顯增生的原因有很多，如疤痕的部位和大小、手術(shù)減張縫合的質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量以及患者的自身體質(zhì)等，其中最重要的是手術(shù)減張縫合的質(zhì)量和術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量。手術(shù)減張縫合是根本，手術(shù)減張做得好，才能使切口愈合良好，愈合后的疤痕才可能不明顯。但疤痕下的皮下組織是以脂肪為主的疏松結(jié)締組織，傳統(tǒng)的方法皮下縫合時(shí)，皮下組織不能承受皮下減張縫合的張力，而主要依靠皮內(nèi)縫合減張，這樣縫合的張力主要就集中在切口線上。隨著時(shí)間的推移，由于張力的作用，切口瘢痕也會(huì)不同程度的增生，并且越來(lái)越寬。因此，對(duì)于疤痕切除縫合術(shù)，我們強(qiáng)烈建議采用保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術(shù)。
　　當(dāng)然，手術(shù)也只是疤痕治療的一部分，術(shù)后的護(hù)理同樣不能忽視，沒有正確及時(shí)的術(shù)后護(hù)理，即便是手術(shù)非常成功，也常常達(dá)不到滿意的最終效果。

順應(yīng)機(jī)緣

楊東運(yùn) 發(fā)表于 2015-11-22 18:40
造成術(shù)后疤痕越來(lái)越寬甚至再度明顯增生的原因有很多，如疤痕的部位和大小、手術(shù)減張縫合的質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理的 ...

　　現(xiàn)在市場(chǎng)上的整形美容機(jī)構(gòu)也非常多，治療各種胎記、黑痣、疤痕等的機(jī)構(gòu)可以說(shuō)良莠不齊，魚龍混雜，很多疤友由于治疤心切上當(dāng)受騙。那么面對(duì)如此眾多的疤痕治療機(jī)構(gòu)，我們到底應(yīng)該怎么選呢?楊博士能不能給我們一些建議?

楊東運(yùn)

　　大家就醫(yī)迫切的心情可以理解，但是市面上太多騙子魚目混珠，騙子的騙術(shù)多種多樣，特別是小廣告遍布大街小巷，一不小心就上當(dāng)受騙。對(duì)此，我有以下幾點(diǎn)建議：
　　一是查看三個(gè)資質(zhì)。機(jī)構(gòu)有無(wú)相應(yīng)的資質(zhì)、人員有無(wú)相應(yīng)的資質(zhì)、產(chǎn)品設(shè)備有無(wú)相應(yīng)的資質(zhì)。如果提供不了相應(yīng)資質(zhì)，就不要在那里治療了。
　　二是查看既往案例。需要注意的是，對(duì)于大部分疤痕，即便不做任何的處理，一般3-6個(gè)月后也會(huì)逐漸消退。很多疤痕治療方法就鉆了大多數(shù)疤痕會(huì)自然消退這一規(guī)律，讓疤友們誤以為真的有效。另外，現(xiàn)在圖片處理技術(shù)(PS)很高明，不要被處理過的對(duì)比圖片所蒙蔽。
　　三是保持清醒頭腦。不要被聽上去高大上的術(shù)語(yǔ)所蒙蔽，要讓其用通俗易懂的語(yǔ)言給你仔細(xì)解釋，如果他們不能給你解釋清楚，那多半是騙人的。
　　四是參考同行評(píng)價(jià)。同行的評(píng)價(jià)往往還是比較中肯的，如果有人說(shuō)他有特色技術(shù)，你可以去其他機(jī)構(gòu)問問。
　　五是參考疤友討論。網(wǎng)友的評(píng)價(jià)往往是最真實(shí)的，推薦大家到中國(guó)疤痕論壇看疤友對(duì)一些醫(yī)院的評(píng)價(jià)，當(dāng)然要排除網(wǎng)托和網(wǎng)黑。

順應(yīng)機(jī)緣

楊東運(yùn) 發(fā)表于 2015-11-22 18:42
大家就醫(yī)迫切的心情可以理解，但是市面上太多騙子魚目混珠，騙子的騙術(shù)多種多樣，特別是小廣告遍布大街小巷 ...

　　剛才楊博士用自己從醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)，給大家總結(jié)出了5招防騙寶典，既管用，也很接地氣。我們知道，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系一直是說(shuō)不完道不盡的話題，楊博士能夠總結(jié)出這樣的寶典，跟他一直堅(jiān)持“崇尚醫(yī)德”信念分不開的，請(qǐng)楊博士談?wù)勅绾慰创t(yī)生和患者之間的關(guān)系。