【疤痕疙瘩】請(qǐng)大家給個(gè)建議［俺的8片］

這是偶的片片，前一張是打5FU前拍的，也是第二次處理，第一次是將原來的切后再細(xì)處理，當(dāng)時(shí)噴的8復(fù)新

后一張是現(xiàn)在的，打5FU后用繃帶，抹熏衣草祛8凝膠，其他的藥未用過

敬請(qǐng)陳醫(yī)生和各位8友給個(gè)建議，現(xiàn)在需要做些什么？？

「該帖子被 小咪咪 在 2007-10-31 17:24:41 編輯過」

斬月紅印

你的具體是瘢痕還是疙瘩？

感覺很像意見建議廳里mark的疤痕

疤之戒

是啊是啊，MARK的右下頜部分很像偶的呢，當(dāng)初看第一張片的時(shí)候，以為和我的一樣呢，再看才發(fā)現(xiàn)mark的比我的多

偶密切關(guān)注mark的效果呢.......

疤之戒

請(qǐng)與偶有相同癥狀的8友談?wù)勛约旱慕?jīng)歷和治8體會(huì)好嗎？

期盼中.....

斬月紅印

擴(kuò)張術(shù)

疤之戒

偶去壇里搜了搜，了解了一些擴(kuò)張術(shù)的知識(shí)，也看了不少的片片，心里有點(diǎn)怕（擔(dān)憂）啊，特別是上班一簇，也沒有時(shí)間啊，請(qǐng)那么長(zhǎng)的假簡(jiǎn)直是不可能的

唉，一聲嘆息啊：（

不過還是謝謝zhanyue241的關(guān)注：）

疤之戒

皮膚擴(kuò)張術(shù)在整形美容應(yīng)用

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)(SkinSoftTissueExpansion)簡(jiǎn)稱皮膚擴(kuò)張術(shù)，是將皮膚組織擴(kuò)張器(SkinSoftTissueExpander)(簡(jiǎn)稱擴(kuò)張器)植入正常皮膚軟組織下，通過注射壺向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體增加容量，對(duì)表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，使其通過生長(zhǎng)和彈性擴(kuò)張?jiān)黾用娣e，利用新增加的皮膚組織轉(zhuǎn)移進(jìn)行組織修復(fù)和再造的一種方法。

皮膚擴(kuò)張術(shù)已有近20年的歷史，自從發(fā)明以來，基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床應(yīng)用范圍不斷拓寬，技術(shù)水平逐漸提高，并發(fā)癥逐漸減少，目前已成為整形美容外科常規(guī)治療手段之一，被廣泛用于整形美容外科的許多領(lǐng)域。許多用傳統(tǒng)方法治療效果不佳或難以治療的病人用皮膚擴(kuò)張術(shù)后效果顯著提高，此項(xiàng)技術(shù)已使大量患者受益。

　　1.發(fā)展歷史皮膚軟組織可以擴(kuò)張是一種自然現(xiàn)象。懷孕婦女隨著胎兒的生長(zhǎng)使腹部皮膚軟組織逐漸擴(kuò)張。肥胖的人隨著皮下脂肪的增多，表面的皮膚隨之生長(zhǎng)而增加，病理狀態(tài)下如腫瘤、疝、腹水等均可致表面的皮膚生長(zhǎng)擴(kuò)張。

整形外科醫(yī)生不自覺地應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張?jiān)硪延袔资甑臍v史。分次切除術(shù)、牽引治療關(guān)節(jié)部位嚴(yán)重瘢痕攣縮畸形、用模具壓迫行陰道再造，小口開大等通過外力使皮膚組織生長(zhǎng)增加，實(shí)際上與現(xiàn)在的皮膚擴(kuò)張術(shù)原理是一樣的。

早在1957年美國(guó)整形外科醫(yī)生Neumann就治療一耳廓部分缺損患者時(shí)，在乳突區(qū)皮膚埋植了一個(gè)乳膠氣球，傷口愈合后從一導(dǎo)管向氣球內(nèi)間斷充氣，2個(gè)月后用擴(kuò)張產(chǎn)生的皮膚進(jìn)行了耳再造。該病例的治療經(jīng)驗(yàn)刊登于美國(guó)整形修復(fù)外科雜志。這項(xiàng)技術(shù)在當(dāng)時(shí)未引起其他整形外科醫(yī)生的重視，從而使這項(xiàng)技術(shù)廣泛用于整形外科的時(shí)間后推了近20年。真正開創(chuàng)現(xiàn)代皮膚擴(kuò)張術(shù)的是美國(guó)年輕的整形外科醫(yī)生Radovan。他和生物醫(yī)學(xué)工程師Schulter合作研究了第一個(gè)真正的皮膚軟組織擴(kuò)張器，可以通過注射閥門，定期向擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水，由于注水量可以控制，因此稱為可控式擴(kuò)張器。

1975年美國(guó)波士頓的另外一位年輕整形外科醫(yī)生Austad開始研制硅膠囊內(nèi)放入氯化鈉，植入皮下后由于滲透壓的作用將組織內(nèi)水份吸入擴(kuò)張器，稱為自行膨脹式擴(kuò)張器。由于擴(kuò)張整形速率難以控制，在了解到Radovan的護(hù)張器他放棄了這一償試，但他在臨床上用Radovan型擴(kuò)張器進(jìn)行多種缺損的修復(fù)，并于1982年首次公開發(fā)表了皮膚在全身各部位應(yīng)用130余例的論文。Radovan和Austad在美國(guó)整形外科雜志以大量的照片顯示了臨床應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)取得了良好的效果，展示了皮膚擴(kuò)張術(shù)臨床應(yīng)用的廣闊前景。

由于擴(kuò)張產(chǎn)生的皮膚顏色、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)和毛發(fā)多少均與受區(qū)相匹配，是理想的修復(fù)材料，并且擴(kuò)張產(chǎn)生的皮瓣多數(shù)能保存感覺神經(jīng)、供區(qū)繼發(fā)畸形小，具有傳統(tǒng)的整形外科治療方法不可比擬的優(yōu)點(diǎn)。它與皮管、取皮鼓、顯微外科技術(shù)、軸型皮瓣等發(fā)明或應(yīng)用一樣，是整形外科發(fā)展史上里程碑性的成果，是一種全新的、安全有效的、可廣泛應(yīng)用的整形外科新方法。

繼Radovan和Austad之后，越來越多的整形外科醫(yī)生開展了這一工作，特別是1987年以來，發(fā)表了大量的皮膚擴(kuò)張術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用論文，研制成功的擴(kuò)張器已有幾十種，該項(xiàng)技術(shù)已成為整形外科常規(guī)治療手段之一。

　　2.現(xiàn)狀與展望

　　在我國(guó)，張滌生等于1985年首次在國(guó)內(nèi)報(bào)道了皮膚擴(kuò)張術(shù)在10例燒傷后遺畸形中的應(yīng)用，緊接著從1985年底，國(guó)產(chǎn)皮膚軟組織擴(kuò)張器的研制與應(yīng)用在西安、重慶、成都、天津、北京、上海等地先后開展，西安第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)三院、整形外科醫(yī)院等先后有較多的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)論文報(bào)道。至今，已先后有50余篇論文在有關(guān)的雜志上發(fā)表，1991年9月魯開化、艾玉峰主編的《皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)》(北京金盾出版社)專著出版。皮膚擴(kuò)張術(shù)在我國(guó)已經(jīng)得到了比較廣泛的開展。

皮膚擴(kuò)張術(shù)經(jīng)過近20年的發(fā)展，已經(jīng)積累了比較豐富的實(shí)驗(yàn)研究資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，該項(xiàng)技術(shù)已成為常規(guī)的治療方法手段之一。對(duì)于某些疾患如瘢痕性禿發(fā)、鼻缺損、面頸部瘢痕的治療，皮膚擴(kuò)張術(shù)已成為首選的治療方法。目前已有十余種不同型號(hào)和大小的擴(kuò)張器可供整形外科醫(yī)生選擇。

盡管皮膚擴(kuò)張術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床，但關(guān)于該項(xiàng)技術(shù)的基礎(chǔ)研究和技術(shù)改進(jìn)仍沒有停止。皮膚擴(kuò)張術(shù)的臨床應(yīng)用范圍并沒有就此而止，不斷有新的領(lǐng)域開拓出來，例如新近報(bào)告的用擴(kuò)張術(shù)治療腭裂可不用減張切口就能直接縫合裂口，又如最近報(bào)道的用外用機(jī)械擴(kuò)張裝置牽拉擴(kuò)張后直接縫合皮膚缺損可獲得傳統(tǒng)擴(kuò)張同樣的效果。

總之，皮膚擴(kuò)張術(shù)仍在不斷地發(fā)展和改進(jìn)之中，在近期內(nèi)仍將是整形外科研究的熱點(diǎn)課題之一，其應(yīng)用的前景將更加廣泛。

疤之戒

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理

[關(guān)鍵詞]燒傷整形；擴(kuò)張術(shù)；護(hù)理 1　引言 　　我科自2000年以來利用擴(kuò)張術(shù)修復(fù)頭面部疤痕41例（2000.01－2002.12），取得比較滿意的效果。皮膚軟組織擴(kuò)張手術(shù)需分兩期進(jìn)行，第一期手術(shù)為擴(kuò)張器的埋入，二期手術(shù)為擴(kuò)張器的取出，擴(kuò)張后皮瓣的轉(zhuǎn)移和病變部位的修復(fù)。一、二期手術(shù)期間患者在院外時(shí)間長(zhǎng)，相對(duì)并發(fā)癥發(fā)生多，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，其護(hù)理顯得十分重要。 2　臨床資料 　　本?1例，男23例，女18例，共51個(gè)擴(kuò)張器，年齡在5～41歲。其中面頸部擴(kuò)張38例，頭部1例，鼻部側(cè)耳后擴(kuò)張2例；燒傷后39例，鼻子再造術(shù)2例，其中手術(shù)失敗2例，感染1例，擴(kuò)張器破壞1例。 3　護(hù)理 3.1　術(shù)前心理護(hù)理 　　面頸部疤痕比較暴露，由于此缺陷造成心理上的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生悲觀心理，甚至產(chǎn)生輕生念頭，有的產(chǎn)生恐懼、疑慮心理等。他們迫切希望手術(shù)，恢復(fù)原有的外貌，對(duì)施術(shù)醫(yī)生及術(shù)后效果尤為關(guān)注且對(duì)醫(yī)護(hù)人員存有依賴性。因此，針對(duì)不同患者應(yīng)采取不同的方法進(jìn)行必要解釋，使其了解手術(shù)醫(yī)生的高超醫(yī)術(shù)、手術(shù)方法、術(shù)后恢復(fù)效果、注意事項(xiàng)及出現(xiàn)的問題等，使其對(duì)我們產(chǎn)生信任感，積極配合治療。 3.2　擴(kuò)張器一期手術(shù)護(hù)理 　　在面頸部埋入擴(kuò)張器，產(chǎn)生“額外”皮膚，為擴(kuò)張器二期手術(shù)作準(zhǔn)備。 3.2.1　術(shù)前常規(guī)護(hù)理 　　術(shù)前一日清洗頭面部，準(zhǔn)備面頸部及鎖骨上區(qū)皮膚，普魯卡因皮試，術(shù)前宣教，并注意防止感染病灶，疤腫，感冒等，以免影響手術(shù)效果。 　　術(shù)前八小時(shí)禁食，四小時(shí)禁水。 　　術(shù)前確保睡眠，保證有充足的耐力和體力接受手術(shù)，如失眠可適當(dāng)服用安定片。 　　術(shù)晨、術(shù)前半小時(shí)注射術(shù)前針，注射后臥床等候，禁止下床行走，以免發(fā)生意外。 3.2.2　術(shù)后護(hù)理 　　一般護(hù)理：保持室內(nèi)清潔、安靜。因手術(shù)多為全麻，床旁應(yīng)配置吸痰器，心電監(jiān)護(hù)儀等，并確保性能良好。要及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸通暢及低流量氧氣吸入。 　　體位：未醒前頭偏向一側(cè)，去枕平臥6～8小時(shí)；清醒后患者應(yīng)保持安靜，平臥3～5天，嚴(yán)格控制頭頸部活動(dòng)，少說話，少咀嚼，防止出血及血腫形成。 　　飲食：由于體力消化過大，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食一些高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量、高維生素類食品，全流食3～5天，每日口腔護(hù)理3次。 　　負(fù)壓引流管的觀察及護(hù)理：面頸部血管豐富，術(shù)后易出血，手術(shù)中放置引流管連接于密封的負(fù)壓引流器，防止血腫形成；觀察負(fù)壓引流器是否通暢（引流器必須保持負(fù)壓），隨時(shí)檢查引流管有無脫出、漏氣、阻塞等；觀察引流液的性質(zhì)、顏色及劑量（瓶?jī)?nèi)引流物一般為50ml左右），3天后無特殊情況拔出引流管，若引流物大于100 ml，提示有出血可能，應(yīng)密切觀察及時(shí)處理。 　　注意體溫、血象變化，預(yù)防感染。 　　禁防包扎過緊，引起注射部位皮膚的損傷。 3.3　擴(kuò)張囊內(nèi)注水的護(hù)理 　　擴(kuò)張一期術(shù)后7～10天切口愈合拆線后，間隔3～7天注水一次，首次注水劑量一般為擴(kuò)張器容量的10～15％，首次可酌加。 　　用手捫及注射閥門頂蓋穿刺部位，常規(guī)碘伏消毒穿刺部位及操作者左手食指及拇指，注射用10ml注射器抽吸生理鹽水10ml，選四號(hào)半頭皮針垂直閥門進(jìn)針直金屬片時(shí)回抽，緩緩?fù)谱ⅰ?BR>　　推注時(shí)注意阻力大小及局部皮膚血運(yùn)情況，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚張力較大，蒼白，無充血反應(yīng)，注射停止數(shù)分鐘后仍不見恢復(fù)時(shí)，一定要適當(dāng)回抽減壓。 　　埋植 2個(gè)以上擴(kuò)張器時(shí)，要注意患者有無血壓下降或呼吸壓迫等，每次注水不宜太多，或采取單側(cè)交替注射。如出現(xiàn)血壓有壓迫癥狀，立即從擴(kuò)張器內(nèi)抽取一部分液體減壓，觀察30分鐘，以防發(fā)生意外，注射后輕壓針眼1分鐘防外滲。 　　注意勿穿過緊衣物，以免摩擦引起擴(kuò)張皮瓣的損傷。 　　避免擠壓水囊，防止破裂，造成手術(shù)失敗，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。 　　注水完成后，根據(jù)擴(kuò)張皮瓣的多少，一般院外需 2 ～ 6月。此期間應(yīng)定期隨訪，一旦發(fā)生皮瓣發(fā)紅或擴(kuò)張器突然變軟，應(yīng)隨時(shí)來院檢查。 3.4　二期手術(shù)后護(hù)理 　　密切觀察皮瓣的顏色、血運(yùn)、腫脹程度。術(shù)后面部有輕度腫脹，3天后自行消退，若腫脹加重，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。 　　術(shù)中放置引流管防止出血及血腫形成，密切觀察引流器是否通暢，負(fù)壓大小，引流物顏色等，術(shù)后限制患者活動(dòng)，以防過度牽拉造成創(chuàng)口裂開，皮瓣壞死。 　　患者已做2次手術(shù)，為使傷口早日愈合，提高抵抗力，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，采用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白，維生素豐富的飲食。

好天使

改擴(kuò)術(shù)應(yīng)該可以

maoyu

我四個(gè)月前在九院做了皮膚擴(kuò)張術(shù)，皮膚是和原來正常的皮膚一樣，刀口的恢復(fù)期很長(zhǎng)，刀口也會(huì)變長(zhǎng)，效果要看治療什么樣的疤痕，對(duì)于增生性疤痕就改善多了

3964559

有些難度.

疤之戒

偶現(xiàn)在只是用彈力繃帶壓，也抹些平復(fù)的藥

秋冬來臨，疤有些癢了

哪位大俠還有什么好法嗎？

謝謝～～

小咪咪

我覺得用康瑞寶慢慢改善吧！

露娜貓咪

好象第二張看起來平復(fù)了很多了。

疤之戒

10樓的朋友說的有些難度是什么意思？

您有什么經(jīng)歷或者有什么想說而不好說的嗎？

能不能說說呢？期盼中...