錯(cuò)誤的激光會(huì)造成極大的傷害(轉(zhuǎn)載---值得一看)

    社會(huì)經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)，加上服務(wù)化社會(huì)轉(zhuǎn)型；對(duì)外貌的追求及愈發(fā)頻繁少的人際接觸，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)美容蓬勃發(fā)展，也悄悄地變更了醫(yī)學(xué)美容服務(wù)內(nèi)涵。
    人們追求無(wú)縫銜接的美麗，醫(yī)師因此提供更細(xì)致、微巧而低創(chuàng)傷的治療。傳統(tǒng)重點(diǎn)式激光先被光子嫩膚取代，進(jìn)一步演化成黑臉娃娃、凈膚激光；住院等級(jí)的石碳酸變成午餐美容果酸換膚；機(jī)械式磨皮則進(jìn)化成激光磨皮，最終成為點(diǎn)陣激光剝脫。
    傷害看來(lái)逐漸輕微，社會(huì)大眾趨之若鶩，渾然忘記「醫(yī)學(xué)美容，就是一種醫(yī)療行為」！各位忽略的是，醫(yī)療行為「基本上行走于窄巷之中」：除了追求「治療的有效性」，還必須「盡可能避開(kāi)傷害風(fēng)險(xiǎn)」。
醫(yī)學(xué)美容，必然伴隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)！

更新的激光，更重的傷害??？

    激光學(xué)理很簡(jiǎn)單：「光線被組織內(nèi)特殊吸光體大量吸收，最后因能量負(fù)荷過(guò)重而炸裂」。這些「特殊吸光體」稱(chēng)為「光靶物質(zhì)；chromophore」。換句話說(shuō)，無(wú)論如何演進(jìn)，激光「強(qiáng)大能量光線」的本質(zhì)不會(huì)改變，「燒灼與炸裂」的作用也不會(huì)改變。
    人們接受激光治療時(shí)，往往注意「某某激光最有效」、「某某激光最快速」、「某某激光最強(qiáng)力」。然而所謂「先破壞、后建設(shè)」，必須建筑在「接受治療皮膚是健康的」此一前提之下。如果「接受治療的皮膚已經(jīng)受傷了」，「先破壞」的結(jié)果，很可能是「難建設(shè)」，甚或是「不建設(shè)」。
    然而皮膚必須受傷，才會(huì)長(zhǎng)斑；皮膚必須發(fā)炎，才會(huì)長(zhǎng)斑。換句話說(shuō)，因?yàn)楹诎?、痘痘甚至敏感等因素尋求激光治療，本質(zhì)就是「已經(jīng)受傷皮膚上追求更多傷害」的風(fēng)險(xiǎn)行為。

激光會(huì)造成哪些傷害？

一張圖勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)；請(qǐng)各位自己看看吧…

圖一與圖二：凈膚激光造成的黑黑白白：脫色斑與反黑、惡化、卡斑

圖三：染料脈沖激光造成的皮下瘀青，及后續(xù)「血色素沉積黑斑」

圖四與圖五：點(diǎn)陣激光后皮膚變得敏感，后續(xù)出現(xiàn)「反跳油垢排出」現(xiàn)象（肉眼表現(xiàn)）

如何避免激光傷害？

    談到「避免激光傷害」，大家都會(huì)想到「慎選激光機(jī)種與治療劑量」。這種思惟乍看沒(méi)有大錯(cuò)，其實(shí)錯(cuò)得離譜。如果受術(shù)者的皮膚已經(jīng)脆弱到無(wú)法接受任何治療，激光又是強(qiáng)大的光線燒灼；屬于「先破壞、后建設(shè)」作法。如同前面所說(shuō)：「受傷、發(fā)炎的皮膚才會(huì)長(zhǎng)斑」；已經(jīng)受傷、發(fā)炎的受術(shù)者，會(huì)使任何「正確激光機(jī)種與治療劑量」都發(fā)生不可預(yù)期的傷害。這就是「醫(yī)學(xué)美容愈發(fā)達(dá)，敏感肌膚患者愈多」的醫(yī)學(xué)真相！
    如何避免激光傷害？當(dāng)然是遵循正確醫(yī)療原則，仔細(xì)監(jiān)測(cè)肌膚反應(yīng)。正確地運(yùn)用術(shù)前肌膚監(jiān)測(cè)，除了確定受術(shù)者可以承受，還能選擇正確機(jī)種與正確劑量，如同所有醫(yī)療治療的手術(shù)前評(píng)估。正確地運(yùn)用術(shù)后肌膚監(jiān)測(cè)，還可以確定治療效果是否到位，是否過(guò)度？術(shù)后修護(hù)速度是否如同術(shù)前預(yù)期？應(yīng)否增加、減少或改變術(shù)后護(hù)膚品使用品項(xiàng)與劑量等重大問(wèn)題。
    完整治療不僅僅「唯一手術(shù)」；只有術(shù)前完整評(píng)估與手術(shù)預(yù)備、術(shù)中謹(jǐn)慎操作，以及術(shù)后傷害修復(fù)與效果監(jiān)控三者并存，才是保障治療有效性與安全性的唯一法則。這就是呼吁建立「使用保養(yǎng)品/療程時(shí)，請(qǐng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)肌膚反應(yīng)」的正確心態(tài)，也是醫(yī)學(xué)界亙古不變的唯一真理！


如果已經(jīng)傷害了，應(yīng)該如何修復(fù)？

    如果您已經(jīng)受傷了，陷于反黑、紅腫、疼痛、干燥、起皮甚至是組織液滲出（流黃水）的困境中，還是有機(jī)會(huì)回到完全健康狀態(tài)。激光造成的傷害大約有反黑、脫色、敏感、紅腫、疼痛、干燥、脫屑起皮或組織液滲出。

反黑：

    反黑可能源自于黑色素激活，產(chǎn)生過(guò)多黑色素顆粒（新生黑色素），也可能源自表皮傷害后，角質(zhì)代謝異常（卡斑）以及血色素的沉積與氧化（瘀青）。

新生黑色素的治療：

    黑色素顆粒的生成，無(wú)論原因?yàn)楹?，最終關(guān)鍵在于「發(fā)炎現(xiàn)象的引起」。換句話說(shuō)，避免發(fā)炎，就可以避免新生黑色素。
    新生黑色素的治療因此著眼于「治療時(shí)減少發(fā)炎」。一般提到新生黑色素治療與預(yù)防，首先想到細(xì)胞毒性的對(duì)苯二酚（或稱(chēng)氫醌；hydroquinone），其次是還原作用的左旋維生素C類(lèi)。然而對(duì)于激光后受傷的皮膚來(lái)說(shuō)，左旋C（抗壞血酸）的酸性刺激可能有再度發(fā)炎風(fēng)險(xiǎn)。在肌膚監(jiān)測(cè)的臨床實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)對(duì)苯二酚的細(xì)胞毒性，也會(huì)導(dǎo)致慢性皮膚發(fā)炎。
    正確的治療方式是：避免使用細(xì)胞毒性物質(zhì)；并審慎避免還原成份的酸堿等物理、化學(xué)刺激。

瘀青的治療：

    在皮膚鏡下看到的「發(fā)炎后血管擴(kuò)張」，嚴(yán)格地說(shuō)應(yīng)該區(qū)分為二種：真實(shí)血管擴(kuò)張，與血液溢出現(xiàn)象。前者意指「血管管徑因?yàn)槁园l(fā)炎而真正出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象」；后者則是「血管管徑并無(wú)擴(kuò)大，而是發(fā)炎造成的血管通透性上升，使血液滲出后沉積、褐化于血管周邊，目視有擴(kuò)張感覺(jué)」。
    目前對(duì)于血管擴(kuò)張并沒(méi)有非激光的治療方式。至于血液滲出血管后的回收更難—口服Pentoxifylline或Nicametate Citrate等末梢血管循環(huán)促進(jìn)劑并沒(méi)有相關(guān)的效果。

目前我們觀察到某護(hù)膚品似乎有修復(fù)現(xiàn)象（詳如圖一、圖二）。

2011/08/12敷面前                    2011/08/18敷面前

2011/08/12敷面前                    2011/08/18敷面前

卡斑的治療：

    「卡斑」與「干燥」、「脫屑起皮」基本上是相同來(lái)源—受損皮膚的酸性保護(hù)膜難以重建，以至于造成表皮干燥、角質(zhì)廢物無(wú)法代謝。堆積的角質(zhì)中存在黑色素顆粒；后者會(huì)造成塊狀或全面黑斑，受術(shù)者因此認(rèn)定為「反黑」或「膚色黯沉」。
    知道原因，治療方式就簡(jiǎn)單了—既然是皮膚干燥，治標(biāo)方式就是「皮膚保濕」；治本方式就是「幫助皮膚自我修復(fù)酸性保護(hù)膜」。治標(biāo)與治本可以相輔相成，使受術(shù)者的滿(mǎn)意度增高。唯一要注意的是：不要因?yàn)橛托员癯煞侄氯撕瓜倥c皮脂開(kāi)口，導(dǎo)致酸性保護(hù)膜修復(fù)的更加困難。
    正確地選擇保濕產(chǎn)品，才能夠既幫助保濕，又幫助酸性保護(hù)膜修復(fù)。

脫色：

    目前對(duì)于脫色斑的理解，大約都是激光過(guò)度治療后的黑色素細(xì)胞死亡。所謂的「過(guò)度治療」，過(guò)去以為是「單次劑量過(guò)高」；然而2010年一篇哈佛醫(yī)學(xué)院的報(bào)告指出，「就算間隔一周的連續(xù)五次治療，而且劑量不高，還是會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀脫色斑」。換句話說(shuō)，黑色素細(xì)胞對(duì)激光光線的耐受程度，并不像我們想象的那么強(qiáng)悍。
    回過(guò)頭談治療。目前對(duì)于黑色素細(xì)胞受損、死亡產(chǎn)生的白斑現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有非常確定的治療方式。有些醫(yī)師嘗試黑色素細(xì)胞種植（implant ofmelanocytes），但是點(diǎn)狀的脫色斑難度更高，治療效果更難掌握。
    這部分我們也試過(guò)使用干細(xì)胞修復(fù)方式，但效果非常緩慢。目前比較實(shí)際的、確實(shí)的建議是：
絕對(duì)不要造成脫色斑，修復(fù)太難了~
    如果沒(méi)有辦法把白色變黑，試著把黑色（「黑黑白白」的黑斑）變白??？（這部份難度也很高）

敏感、紅腫、疼痛、或組織液滲出：

    對(duì)于已經(jīng)受傷的皮膚，「強(qiáng)行」給予激光治療；就像「要求骨折尚未修復(fù)的隊(duì)員下場(chǎng)踢足球，結(jié)果骨折狀況更嚴(yán)重」一樣愚蠢。

激光后的敏感如何修復(fù)？

    基本思維有二個(gè)：「讓皮膚休息」與「提供修復(fù)護(hù)膚品」。然而對(duì)于護(hù)膚品理解愈深，愈懷疑護(hù)膚品長(zhǎng)期使用安全堪慮。

      選對(duì)了護(hù)膚品，皮膚得到保養(yǎng)；選錯(cuò)了護(hù)膚品，皮膚因此受傷。

magnitude

kk

magicspell

看看 學(xué)習(xí)

夏天的風(fēng)2013

看看

火苗

學(xué)習(xí)看看，謝謝分享

362765298

學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)

yuyi820617

又有新的論調(diào)了，看看！

雛燕芳菲

l了解了解

順應(yīng)機(jī)緣

激光的副作用確實(shí)挺大

筱璨璨

看看到底該怎么樣呢

小米佳

滄海月明

kk

yaozhenyu007

看看~~~~~~~~~

大秦軍團(tuán)

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