多功能強力脈沖光【IPL】簡介（轉(zhuǎn)載）

蓬勃發(fā)展的光電醫(yī)學

「光」其實是一種能量，地球上的大部分能量都來自於太陽光，若能正確的運\用這些能量在醫(yī)學治療上，就能發(fā)揮相當好的效果。光的組成是包含一個非常廣泛的光譜，從短波長的宇宙射線、X光、紫外線、可見光、遠紅外光、到波長較長的微波、無線電波等。光照療法，一直是傳統(tǒng)皮膚科常運\用的治療方法?！禾枱簟坏娜苏展庠窗l(fā)明，是人類首次將電能轉(zhuǎn)化為光能，開啟了光電醫(yī)療的發(fā)展。

1960年代梅曼博士(Theodors H. Maiman)發(fā)明最早的雷射儀器--紅寶石雷射，提供單一波長(694 nm)的高能量光束，運\用在治療皮膚色素問題，使「光電醫(yī)學」正式進入新的紀元。近年來美容醫(yī)學更是發(fā)展出各式不同波長的雷射光來因應(yīng)各種不同的肌膚問題，從紅寶石雷射、二氧化碳雷射、紫翠玉雷射到鉺雅克雷射，這些雷射通常是在可見光或遠紅外光的範圍，以單一波長，激發(fā)的平行光束，讓標的物，如黑色素，血紅素，膠原蛋白，或水吸收，而達到治療的目的。雷射治療用於汽化、色素、血管、毛髮、皺紋都有顯著的功效。 最早的紅寶石雷射機

脈衝光的發(fā)展簡史--第三代雷射的革命

雷射(Laser)是高能量光束，具有穩(wěn)定性高、不易擴散的特性，傳統(tǒng)雷射都有固定波長，可以在瞬間輸出高能量，只讓皮膚中的特定結(jié)構(gòu)所吸收，不會破壞周邊組織。然而雷射的缺點是一種雷射儀器只能處理一種皮膚問題，像是紅寶石雷射用來除色素斑、染料雷射專門處理血管擴張，雷射的能量輸出方式也無法任意調(diào)整。各種不同波長的雷射種類被開發(fā)出來，往往造價昂貴、體積龐大，也只能負責單一治療功能。如何研發(fā)可以同時可以輸出多波長的可調(diào)式機器，就成為科學家努力的目標。

脈衝光(Pulsed light\\Flashlamp)的研究開始於1990年，以色列的科學家艾克斯(Eckhouse)博士，嘗試利用弧光燈作為光源，以高脈衝的方式輸出含有過各種波長的光線。脈衝光的作用光譜相當廣泛，大約是550-1200微米波長的光線，包含可見光與紅外線區(qū)間，像是七彩的霓虹光所以又被稱為『彩光儀器』。脈衝光它有雷射的高能量與波長，但是波長包含更廣。由於皮膚組織，對不同光波的吸收與散射有各有不同的反應(yīng)，脈衝光系統(tǒng)可以選擇相對應(yīng)的光波，處理皮膚的各種問題。例如黃色至橙色的光線會作用到皮膚上紅色的血管，紅光的光線可以用於色素清除。 　　脈衝光可以將各種雷射的輸出組合，一部儀器有多種治療的功能，這是皮膚光電醫(yī)學的新突破，哈佛的艾登(Arndt)教授就將脈衝光稱為「第三代雷射」，還預(yù)言脈衝光的出現(xiàn)會導(dǎo)致傳統(tǒng)雷射的式微。 Shimon Eckhouse 脈衝光之父

脈衝光的原理—複合式的光波

脈衝光的發(fā)光源是一種強力弧光燈(類似像機的閃光燈)，可以在幾毫秒內(nèi)發(fā)出幾十焦耳能量的光線。原本弧光燈光線為可以包含紫外線、可見光、到紅外線區(qū)間的全光譜光線。但由於較短波的光線會造成眼睛損傷，且對皮膚組織沒有療效，因此必須利用一個水晶濾光片，將沒有作用的光線去除(cut-off)，而保留對標的物有用的光線，也就是選用較長波的500nm到1200nm可見光區(qū)間與紅外線區(qū)間。 脈衝光的光源為弧光燈

脈衝光(Pulsed light)，嚴格來說，並不是所謂的雷射，是一種多波長、高能量的脈衝式閃光。它具有從500nm到1200nm的完整光譜，幾乎涵蓋所有常用雷射的波長：(染料雷射595nm、紅寶石雷射694nm 、紫翠玉雷射755nm、二極體雷射900nm，銣雅克雷射1064nm等)，因此脈衝光等於是各種雷射的組合。僅僅一臺脈衝光機器，就可以模擬各種雷射的治療方式，對大部分的皮膚病變都有療效，像是除斑、除毛、除血管病變、除疤等等。但是繁瑣的設(shè)定與高度的操作技巧。

脈衝光波長可變式—需依不同處理狀況及膚質(zhì)作調(diào)整

脈衝光雖然可以輸出各種高能量與波長的光線，但不是將所有的光波都一次釋出，而是需要選擇想要利用的波長光線，每個脈衝波段都有特殊對應(yīng)的治療目標。 　　醫(yī)師必須從脈衝光的複合光波中，針對皮膚的問題選擇適當?shù)牟ㄩL範圍與照射時間，才不會造成附近組織的破壞，操作的難度較高。

波長的選擇：500nm到1200nm的強力弧光燈光源通過特殊設(shè)計的濾光水晶片，選擇治療所需的脈衝波段。經(jīng)過波長的選擇，脈衝光可以模仿各種雷射的輸出模式，用來處理各種皮膚問題。目前脈衝光的治療波段可以分為： 血管模式VL： 血管光515、550、570、590 nm 色素模式PL： 色素光515、550、570、590、615、645 nm 除毛模式HR： 除毛光695、755nm 光療回春SR： 美容光560、640 nm 各種波長的濾光水晶

雖然可以脈衝光的一機多功，可以彌補傳統(tǒng)雷射不足，但是醫(yī)師必須按照治療的目標，如除毛、去斑、除血管，選擇對應(yīng)的波長及能量輸出模式，操作上不如雷射簡便，醫(yī)師需要相當?shù)慕?jīng)驗及訓練。想像雷射或脈衝光治療是照相攝影，一般的雷射等於是自動相機，雷射基本設(shè)定已經(jīng)很完整，較容易操作；而脈衝光則是精密的專業(yè)手動相機，每次操作脈衝光都必須按照個別狀況調(diào)整參數(shù)，因為脈衝光機器操作較複雜，所以不容易推廣。

脈衝光可以同時處理各種皮膚問題？

由於脈衝光的擁有多功能輸出，往往被渲染成只要單次照射，就可以同時達到除毛、去斑、除血管的效果。其實脈衝光的治療效果需要看治療波段的選擇，使用血管模式VL只能處理血管病灶，使用除毛模式HR也不會有除斑效果。雖然脈衝光機器可以作各種運\用，但是一種模式下的照射，只能達到一種效果。 脈衝光的照射模擬圖： 圖示的脈衝光治療效果被明顯誇大。事實上，一種模式下的照射，只能達到一種效果。無法單次的處理就同時達到除毛、去斑、除血管的效果。 　　脈衝光的多種輸出模式，當然受到醫(yī)師的歡迎，但是實際運\用上，脈衝光的光波精確性不如雷射，很容易因為輸出能量過強或選擇的波長不當，造成皮膚灼傷水泡甚至疤痕產(chǎn)生，由於操作脈衝光較複雜、危險性高，所以在臨床治療的推廣一度受到限制。 　　但是脈衝光還是有其優(yōu)點1)波長可變式依不同膚質(zhì)作微調(diào)、(2)超高能量可作更深層穿透、(3)對紅色、黃色病變可補雷射之不足，所以在血管、毛髮療效上有比較突出的評價。

脈衝光的發(fā)展簡史--第三代雷射的革命

一部儀器有多種治療的功能，這是皮膚光電醫(yī)學的發(fā)展方向，脈衝光、半導(dǎo)體雷射都試著將各種雷射的輸出組合。雖然脈衝光還是無法取代傳統(tǒng)雷射，但是嶄新的治療概念也促成「第三代雷射」的發(fā)展。 脈衝光IPL 雷射(汽化、色素雷射) Laser 光學特性 多波長、非平行、非同調(diào) 單波長、平行、同調(diào)(coherent) 波長 500~1200nm連續(xù)光譜可調(diào)式 單一特定波長 特點 多個波長，可處理皮膚多種問題 一個波長，只可處理一種皮膚問題 作用原理 熱凝結(jié)photothermal 震波破壞photomechanical或熱凝結(jié) 作用範圍 方形光塊，治療範圍較大，可以針對大面積治療 點狀輸出，作用部位較小，然而也較為精準< 治療過程 較為繁複、速度較慢，但疼痛感較低 快速、疼痛感較明顯 疼痛感 熱燙的亮光，基本上不需要麻醉。 感覺像是被橡皮筋彈到臉上，疼痛感較明顯，治療時最好塗上麻醉藥膏。 術(shù)後復(fù)原期 皮膚通常只會發(fā)紅或水腫幾小時，幾乎沒有傷口。 平均都要1週左右，需等待傷口復(fù)原及痂皮脫落。 治療間隔 3-4週 2-3個月 優(yōu)缺點 溫和的治療方式，不會影響日常生活作息。需要較多次的治療，有時候效果會不明顯。 直接的治療方式，可以針對細微的病灶處理。所需的療次較脈衝光少。術(shù)後的傷口照顧不易，少數(shù)病人會發(fā)生術(shù)後返黑、色素沉澱現(xiàn)象。

脈衝光與雷射治療的基本差異

雷射： 操作設(shè)定較為單純?nèi)菀祝ǔＶ恍枰x擇輸出能量及光點大小，雷射有較精確及選擇性高的優(yōu)點，但是破壞性較大。術(shù)後需要較長的復(fù)原期及傷口照顧，術(shù)後的護理會影響雷射的整體效果。

脈衝光： 強調(diào)非傷害性，術(shù)後不需特別護理，治療後依靠溫和的光生理反應(yīng)逐漸發(fā)揮效果，醫(yī)師對於治療反應(yīng)的預(yù)測必須精準。根據(jù)醫(yī)師的熟練程度，治療效果差異相當大，可能有會完全不同的結(jié)果。因為治療參數(shù)可以有無數(shù)種組合，完全依靠醫(yī)師的經(jīng)驗與判斷，操作設(shè)定需要相當?shù)募记桑骄枰?個月以上的臨床治療經(jīng)驗才能純熟。

脈衝光可取代雷射嗎？

　　或許有人會問：既然脈衝光有這麼多功能，那為什麼還需要有雷射的存在？答案就在於精確性，雖然脈衝光可以解決色素、血管、毛髮、皺紋的問題，但脈衝光對於深層、集中的病灶無法做精確的治療，脈衝光也無法取代汽化雷射做燒灼磨皮的處理。所以臨床上常常需要搭配雷射與脈衝光的組合治療，才能達到精準完全的效果。
　　脈衝光的輸出概念同時也引發(fā)了新一代雷射的發(fā)展，長脈衝(long pluse)非侵襲性雷射，像是脈衝式染料雷射、除毛雷射、冷觸雷射都是屬於新式的雷射機種。

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強力脈衝光治療系統(tǒng)

以往的雷射治療都限於處理單一皮膚問題，例如色素斑的去除、血管瘤的處理，無法根據(jù)病灶的種類做調(diào)整。 IPL (Intense Pulsed Light)強力脈衝光是屬於雷射之後的突破性進展，在廣泛的輸出波長中調(diào)整選擇，可以被使用在處理各種皮膚問題，是彌補傳統(tǒng)雷射不足之新機種。脈衝光雖然可以模擬血管、色素、除毛雷射的輸出，在目前仍然無法作為汽化雷射的用途。 IPL的光譜含蓋各種雷射的波長 脈衝光治療示意圖 治療前的各種皮膚標的 照射的複合光波發(fā)揮作用 皮膚標的分別被消除 根據(jù)吸收光譜，波長500nm藍綠光可以讓黑色素吸收、580-600nm黃橙光可以針對血管、700-800nm紅光可以深達毛囊，選擇適合的光線波長就可以同時處理各種病灶。但是皮膚對於能量的吸收有一定的限度，所以在治療時還是需要選擇主要的治療波段。脈衝光的各種照射模式大略可以分為： 血管模式VL/DL ： 主要治療各種皮膚血管的病變，因為可以處理臉部血管潮 紅、酒糟，所以又被稱為[退紅光]、[血管光]。 除毛模式HR： 主要為去除各種毛髮。 色素模式PL： 主要治療各種皮膚色素異常、色素胎記。 光療回春PR： 治療老化及皺紋，收縮毛孔。又稱為[回春光]、[美容光]。

脈衝光的操作原理

所有治療在閃光燈照射中完成 脈衝光的發(fā)射設(shè)備 脈衝光則是單純的運\用閃光燈(flashlamp)擊發(fā)出能量，經(jīng)過反射版及濾光水晶片將光線引導(dǎo)進入皮膚。 脈衝光的發(fā)射設(shè)備主要就配置在握把(handpiece)當中，只要輕按手把上的擊發(fā)按鈕就可以發(fā)出大面積的光照。當脈衝光擊發(fā)時，直接碰觸會造成皮膚的嚴重灼傷，所以需要使用低溫的冷凝膠將皮膚隔開。 雷射的輸出模式與脈衝光不同 雷射必須經(jīng)過複雜的光電激發(fā)作用，經(jīng)過激光介質(zhì)(如紅寶石、紫翠玉)的激發(fā)，才能產(chǎn)生高能量的光線。所以雷射儀器的體積龐大、成本昂貴。 脈衝波段選擇學問大 脈衝光源輸出的是波長500~1200nm的連續(xù)光譜，治療時醫(yī)師必須按照皮膚問題選擇適合的濾光水晶鏡片，濾去(cut-off)對皮膚傷害或不需要的光波波長，才能有治療效果。 脈衝光可以發(fā)射出5-8公分的長方形大光點，治療面積較雷射大得多，醫(yī)師可以操作把手在冷凝膠上滑動，快速擊發(fā)，因此治療時間及痛苦的程度相對的都會減少。 590波長濾光水晶 脈衝光透過冷凝膠擊發(fā)

複雜的治療參數(shù)Optimization of Thermal Selectivity

波長 wavelength 500-1200nm，可依治療目標與不同膚質(zhì)作微調(diào) 能量 fluence 輸出能量最高可達60J以上，可以作更深層穿透 脈衝波數(shù) pulse mode 可以將能量分段輸出，以減少對皮膚的傷害。 照射及休止時間 pluse duration & delay 脈衝光的特點，是擊發(fā)時有一定的照射時間與休止時間，在修止時間可以讓皮膚累積的熱能散去。 全功能脈衝光的操作相當複雜，對醫(yī)師的專業(yè)是重大的考驗。治療時必須以水晶濾片選擇適合的光波，決定照射能量、脈衝波的分配、照射時間及休止時間，每一項參數(shù)是否正確都會影響治療的效果。為改善不易操作的缺點，現(xiàn)在已經(jīng)有較簡化的傻瓜機型問世，但是相對在功能上卻受到限制。

脈衝光的各種治療模式

脈衝光的血管治療 脈衝光當中的580-600nm黃橙光對血管有良好的吸收作用，熱能穿透皮膚可以讓血管凝結(jié)封鎖。血管光VL模式主要治療各種皮膚血管的病變，像是葡萄酒色斑、血管瘤、顏面微血管擴張、微血管增生、腿部靜脈曲張都有不錯的治療效果。 示意圖：血管病灶受脈衝光照射後吸收清除 　　 脈衝光的溫和加熱，造成血管收縮及組織破壞，能有效封鎖血管。 由於脈衝光允許較高的能量輸出，可以更深度穿透皮膚，相較於傳統(tǒng)的血管染料雷射，治療的深度可達皮下8mm，也可以治療3mm寬的血管。 脈衝血管治療臨床病例 臉部血管擴張： 紅臉癥，通常是因為酒糟、長期敏感發(fā)炎、雷射果酸後潮紅、先天性原因引起。經(jīng)過3-4次的脈衝照射，可以有效的封鎖血管。雖然治療後臉紅情形能得到改善，還是需要避免一些復(fù)發(fā)的因素。 治療前 3次治療後 微血管增生： 鼻頭、鼻翼兩側(cè)、兩頰，是容易血管增生的部位，脈衝照射後可以立即讓血管收縮封鎖。但是如果病灶的血管較粗或血流較大，通常需要3-4次左右的密集處理，才能確實封鎖血管。 治療前 2次治療後

脈衝血管光與雷射的相異處

雷射 目前處理血管的染料雷射或鉀鈦磷雷射，都是使用瞬間高能量發(fā)出震波，造成血管直接受損破裂，術(shù)後往往會立即出現(xiàn)淤青滲血的現(xiàn)象，對病人外觀影響較大，也需要較長的復(fù)原期。但是作用直接，能較快達到療效。 脈衝光 以溫和的能量輸出，讓血管受熱凝縮，血管壁因為熱能變性而收縮封鎖，治療後馬上可以看到血管收縮消失，皮膚也只有輕微潮紅。然而血管的受損較雷射輕微，所以會出現(xiàn)血管又重新開通出現(xiàn)，因此需要更多次的重複治療。

染料雷射或脈衝光在處理皮膚血管病灶上各有優(yōu)缺點：染料雷射作用快速直接，但是術(shù)後復(fù)原期較長；脈衝光則是作用溫和，術(shù)後容易照顧，但是所需療程較長。

新一代的脈衝式染料雷射(V-beam、V-start)，已經(jīng)可以使用長脈衝輸出(PD >10ms)，兼具傳統(tǒng)染料及脈衝光兩者的優(yōu)點，這一類的新式機型也被運\用在雷射回春除皺治療的用途。

血管治療的困難點：血管治療強調(diào)選擇性的破壞屬於較高難度的操作，醫(yī)師在處理血管病灶的同時必須避免周邊組織的傷害，並針對血管的深度、粗細、血流量調(diào)整適合的能量輸出。治療的效果需要等3-4周以後，讓受損的血管組織被吸收才會明顯，由於改善並無法當場看到，術(shù)後反應(yīng)也會因為醫(yī)師的治療參數(shù)及操作產(chǎn)生不同的結(jié)果，所以術(shù)前的仔細評估相當重要。 血管治療的效果需要等待3-4周，讓受破壞的血管被組織吸收後效果才會明顯。

脈衝光的除毛治療

由於在生長期的毛髮，毛囊的黑色素細胞對於外來光源有較好的吸收率，選用靠近700-800nm紅光，可以讓能量可以穿透皮膚破壞毛囊組織。脈衝光HR模式主要為去除各種毛髮，如:髮線、唇部周圍、腋下、腹股溝及手腳毛髮。 示意圖：脈衝光照射後吸收清除 　　 相較於雷射針對黑色的毛髮有較佳的吸收。脈衝光除毛的優(yōu)點在於有寬廣的各色光波，可以作用到毛根深部，對各種膚色人種及淺\色毛髮的都有反應(yīng)。 脈衝除毛臨床病例 毛髮去除： 脈衝光除毛HR，是選擇波長590-1200nm的連續(xù)光波，因為IPL的波長涵蓋面廣，所以號稱可以處理各種膚色，及各種顏色的毛髮。由於熱能貫穿深度較佳，處理粗厚的毛髮效果優(yōu)異，但是人體的毛髮有一定的生長週期比率，每次的治療也只能去除約30-40%的毛髮。 治療前 4次治療後 因為脈衝光除毛治療不如雷射簡便，醫(yī)師操作也需要較高的技巧、精神及時間，所以在醫(yī)療院所已經(jīng)逐漸被雷射取代。反而是坊間美容機構(gòu)往往規(guī)避法規(guī)的限制，以低能的脈衝光儀器(霓光、彩光)幫消費者進行脈衝光脫毛。然而美容用的低階脈衝光只能有暫時的脫毛效果，無法真正永久除毛，也常因為非專業(yè)的人士操作不慎，時常有傷害或糾紛發(fā)生。 脈衝光留下灼傷的蓋印痕跡

脈衝光與雷射除毛的比較

脈衝光除毛 脈衝光的除毛是以塊狀輸出，涵蓋面積較廣，但是操作過程較為複雜費時。 雷射除毛 目前較風行的雷射除毛，是利用單一波長瞬間擊發(fā)(紅寶石694nm、亞歷山大755nm、半導(dǎo)體800nm)，用熱能破壞毛囊。通常是點狀輸出，容易有遺漏間隔產(chǎn)生。

脈衝光的缺點在於操作過於複雜，需要醫(yī)師按照病人的過別情況，來調(diào)整治療參數(shù)，需要豐富的經(jīng)驗及技巧。操作上不如傳統(tǒng)雷射方便，也容易發(fā)生醫(yī)師錯選不合適的光度及治療時間，造成受傷或治療失效的情形。

強力脈衝光IPL 雷射 Laser 波長 512~1200nm連續(xù)光譜，可調(diào)式 單一波長 作用原理 熱凝結(jié) 震波破壞或熱凝結(jié) 作用範圍 方形光塊，治療範圍較大 點狀、塊狀輸出 疼痛感 +++ ++ 保護裝置 冷凝膠 表皮保護裝置 治療過程 較為繁複、速度較慢 快速 特點 可用在各種膚色及毛髮 深色毛髮效果較佳

脈衝光的色素治療

波長500-600nm的光線對皮膚黑色素有較好的選擇性吸收，脈衝光PL模式就是利用黃綠光治療各種皮膚色素異常的病變，如：老人斑(Age Spots)、曬斑(Sun Spots)、雀斑(Freckles)、黑斑(Melasma)、刺青(Tattoos)、胎記(Birthmark)。 由於色素斑有深淺\不同的位置，操作者必須正確判斷色素的種類及位置，選定適合的輸出波長、能量及脈衝時間。通常表皮的淺\層色素可以使用短波長(515nm)、深層色素可以選擇較長的波長輸出(570nm)。 脈衝光色素治療原理 紅臉癥，通常是因為酒糟、長期敏感發(fā)炎、雷射果酸後潮紅、先天性原因引起。經(jīng)過3-4次的脈衝照射，可以有效的封鎖血管。雖然治療後臉紅情形能得到改善，還是需要避免一些復(fù)發(fā)的因素。 因為脈衝光的能量吸收過程，是以色素原為中心緩慢加溫，可以將周邊組織的傷害減到最低。經(jīng)由冷凝膠的保護，降低表皮溫度，也可以避免皮膚灼傷，所以治療後不會有破皮傷口。 脈衝光除斑臨床病例 雀斑治療： Microcrust微痂皮的產(chǎn)生： 脈衝光以逐漸升溫的方式作用在色素病灶，，脈衝光的溫熱效果可以立即讓色素消退、皮膚緊縮，有快速美白嫩膚的效果。 治療後在表層色素斑或皮膚暗沉部位，會立刻出現(xiàn)黑色點狀的細微顆粒，這是脈衝光熱凝作用對色素生成的[微痂皮]。在3-5天左右，微痂皮會隨著皮膚代謝脫落，達到美白淡斑效果。 脈衝光治療前： 雀斑廣泛散佈，很難以雷射一發(fā)一發(fā)清除。 立即治療後： 感覺膚質(zhì)較為緊緻光滑，色素更為明顯浮現(xiàn)。 日光性黑斑及老化： 治療前：光老化肌膚 治療後2天：微痂皮浮現(xiàn) 治療後7天：初步美白淡斑 色素斑散佈、皮膚粗燥、毛孔擴張鬆弛 色素顆粒色隨著皮膚代謝而浮現(xiàn)，黑斑比治療前還明顯。 在3-5天左右，微痂皮會隨著皮膚代謝脫落，膚質(zhì)也會更為細緻。但是還有殘存的色素還需要數(shù)次治療。 脈衝光除斑的盲點： 脈衝光除斑　有效？無效？ 這是最熱門的美容話題，事實上運\用脈衝光治療色素斑的成效，因為醫(yī)師的治療方式不同，目前並沒有一致性的結(jié)論。想要以不傷害皮膚的方式，沒有任何傷口，比較好照顧，慢慢淡化臉部黑斑。脈衝光通常需要3-4次以上的治療，也往往因為醫(yī)師操作過為保守，無法有完全的效果。 想要運\用脈衝光使黑斑整層脫落，一定要把脈衝光的能量加強到足以造成皮膚破壞的能量，如此一來，等於雷射治療一樣，那麼就失去脈衝光溫和無傷口的優(yōu)點，也會增加受傷及反黑的危險。 溫和的治療： 術(shù)後沒有傷口，不會影響正常作息與保養(yǎng)。黑色素顆粒浮出表皮，隨著皮膚代謝剝落。但需要3-4次治療才有完整療效。 過度的治療： 高能量的輸出造成過度的皮膚破壞。出現(xiàn)如灼傷的痂皮，布滿條狀咖啡色塊，嚴重時還會有水泡疤痕產(chǎn)生。

雷射色素治療原理

目前的色素雷射，如紅寶石、紫翠玉、釹雅克雷射，是運\\\\\\\\\\\\\\\用瞬間的高能量輸出產(chǎn)生高熱的灼燒與機械式震波，對皮膚的色素造成破壞，瞬間溫度可以高達200℃以上。治療的深度與效果比脈衝光完全，但是術(shù)後照顧不易，需要5-7天的恢復(fù)期，也容易出現(xiàn)術(shù)後返黑的危險。雷射除斑，對於單一集中的深色斑點較為有效果，如顴骨斑、老人斑。但雷射無法達到全臉美白嫩膚的治療。

雷射除斑臨床病例

雀斑治療前 治療後3天 臉上形成明顯的黑色痂皮 治療後1周 痂皮脫落，色素完全去除

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脈衝光美顏術(shù) 『光美顏術(shù)』又稱為『光子嫩膚術(shù)』，這是最近相當熱門一種脈衝光組合治療，使用溫和的寬光譜脈衝光，標榜同時可以去除斑點、痤瘡疤痕、微血管擴張、面部潮紅、黑眼圈及改善膚色不均現(xiàn)象，也能改善毛孔粗大、細紋、彈性鬆弛等皮膚老化現(xiàn)象。 光美顏術(shù)的特點，是在治療的過程溫和漸進，每次治療時間短，對皮膚沒有明顯損傷，術(shù)後可以馬上洗臉化妝，不影響正常工作。由於治療後可以立即上班、逛街，因此在歐美被稱為「午餐美容」，是一種愈來愈簡便的光美顏技術(shù)。 低能量脈衝光皮膚回春療法：IPL photorejunvenation 自從1990年，艾克斯（Eckhouse）博士發(fā)明了劃時代的『脈衝光』photoderm治療系統(tǒng)，引起醫(yī)學界廣泛的注意，但是因為脈衝光的操作設(shè)定較一般的雷射複雜，醫(yī)師需要較長的學習時間，病患也時常有灼傷疤痕的副作用產(chǎn)生，所以無法獲得大多數(shù)人的青睞，在推廣遇到了的瓶頸。 美國的比特（Bitter Jr.）醫(yī)師在從事各種脈衝光治療時發(fā)現(xiàn)，皮膚經(jīng)過脈衝光照射後，會有色素斑變淡、膚質(zhì)變平滑、微血管擴張改善、皺紋減少的現(xiàn)象。 於是在1998年發(fā)表以低能量脈衝光作為皮膚回春療法的『光美顏術(shù)』photofacial，相對於傳統(tǒng)的雷射或脈衝治療可能會有形成疤痕和色素沉著的危險性，『光美顏術(shù)』在最新的皮膚抗衰老治療裡，獲得廣大好評與回應(yīng)。 Dr. Patrick Bitter Jr.

『光美顏術(shù)』的原理 (photofacial technology)

脈衝光_光美顏術(shù)，是利用頻寬560nm至1200nm波長的光線照射，各種不同波長的光線只對特定組織反應(yīng)，所以可用來處理各種皮膚問題。其中較低波長之光線，用來淡化斑點及收縮微細血管。而較長波長之光線可刺激真皮內(nèi)膠原及彈性纖維蛋白再生，因此可以使皮膚恢復(fù)彈性、改善皺紋或毛孔粗大。 而由於這種治療是使用比一般脈衝光的低能量來治療，也可根據(jù)個人膚質(zhì)調(diào)整脈衝大小及次數(shù)，再加上特有的冷凝保護裝置，因此不易傷害到皮膚，術(shù)後不會有傷口或結(jié)痂需要照顧，病人可立即回到工作崗位。光美顏術(shù)的發(fā)展，對脈衝光的治療產(chǎn)生了革命性的變化。
光美顏術(shù)治療示意圖
脈衝光照射前 脈衝光照射中 脈衝光照射後 日光性老化的皮膚，乾燥暗沉，有色素、血管和細紋 脈衝光的照射，個別波長的光線在皮膚發(fā)揮作用/td> 去除病灶，促進皮膚代謝，改善光老化的肌膚
『光美顏術(shù)』photofacial的特點：由photoderm到photofacial的革命
1溫和安全、保養(yǎng)性的治療：不需恢復(fù)期 90年代的脈衝光治療，因為使用的能量很高(接近50-80焦耳)，容易造成反黑、燒灼的副作用，需要較長恢復(fù)期與麻煩的術(shù)後照顧，所以並不是適合的理想治療方式。人們希望的是治療後恢復(fù)期越短、恢復(fù)越快，會越減少患者產(chǎn)生的掛慮或壓力。 比特醫(yī)師的新方法，是選擇較無傷害性的脈衝波長，並將治療的能量降低(30-40焦耳)，把脈衝光轉(zhuǎn)變?yōu)闇睾托?、保養(yǎng)性的治療。光美顏術(shù)最大的優(yōu)點是沒有恢復(fù)期(downtime)，這個特點是傳統(tǒng)雷射或脈衝光所辦不到的。它只需短時間和造成輕微的皮膚不適，所以患者可以在治療後馬上洗臉或化妝，在保有平時的生活品質(zhì)的同時，也可以擁有美麗的外表。 2多功能合一的組合治療：整體外觀的漸進式改善 全臉均勻的治療：對於患者與醫(yī)師操作的便利性而言，脈衝光的光點每一發(fā)的面積高達3-10平方公分，是一般雷射數(shù)十倍大的範圍，使用脈衝光照射臉部，通常只需二十分鐘左右，很快就能完成全臉治療。所以醫(yī)師可以節(jié)省操作時間，患者也不用辛苦的躺在治療床上忍受長時間的治療。 多功能的組合：脈衝光的治療機轉(zhuǎn)是以多波長的光線組合，產(chǎn)生特殊的組織破壞或重組。醫(yī)師依據(jù)治療者的皮膚狀況，作不同波長調(diào)整，可以達到多重的效果，包括去除斑點、淡化細紋、及改善膚色不均勻等。 漸進式的改善：脈衝光-光美顏術(shù)是以溫和輸出的能量為主，不會有傷口、術(shù)後不用特別護理皮膚。因為破壞性低，所以不會像雷射治療後有立即明顯的效果。對於各種皮膚斑塊血管，都是需要多次治療，慢慢淡化為主，而非直接摧毀。通常色素及血管治療平均需要3-4次，而毛孔粗大或皺紋則需5-6次。 3簡化安全的操作方式 配合光美顏術(shù)治療方式，新研發(fā)的光騰機種Qutuam，將脈衝光的能量調(diào)整成較為溫和的模式，以少量多次的方式進行治療，脈衝光探頭也配置冷卻系統(tǒng)，用來減少表皮燙傷的副作用。新式的治療法安全性有明顯的提高，但是相對也增加了治療所需的次數(shù)，犧牲部分的治療效果。 光美顏術(shù)並不是一種無所不能的治療，簡化的超作、安全的設(shè)計雖然讓醫(yī)師容易超做，但是也弱化了脈衝光對於深層色素、血管、皺紋、除毛的優(yōu)勢。消費者在治療前必須認清，溫和治療與明顯療效是相衝突的事實，對低能量脈衝光不能有有過高的期待，否則就容易產(chǎn)生一些誤解，甚至醫(yī)療糾紛。

Photoderm模式：	選擇較集中的脈衝光束、加強能量輸出，希望模擬雷射光的破壞性，要求對特定治療目標有立即明顯的效果。
Photofacial模式：	選擇寬頻波長、使用低能量輸出，希望以溫和漸進的方式，可以同時改善多種治療目標。

『光美顏術(shù)』的回春除皺效果：
低能量強力脈衝光療法也可以用來除皺，它沒有傳統(tǒng)性雷射磨皮除皺造成表皮破壞及長達三、四個月色素沉著的缺點。因為脈衝光可以直接在不傷及表層皮膚下，刺激真皮層的纖維芽細胞，增加膠原纖維及彈性纖維的產(chǎn)量，使真皮層中的纖維成分增加，讓肌膚更為緊實飽滿，因而達到皮膚年輕化的效果。

治療日光性老化的臨床效果：

根據(jù)畢特醫(yī)師的報告，使用低能量的強力脈衝光來治療日光性皮膚老化，每三週治療一次，經(jīng)過四至六次的治療之後，百分之九十的患者會有下列四項的改變：1.皺紋減少2.皮膚變平滑3.毛細孔變小及微血管擴張改善4.色素斑變淡。 報告中都沒有患者出現(xiàn)傳統(tǒng)雷射除皺所引起的返黑現(xiàn)象或疤痕；通常患者於治療後，幾天內(nèi)皮膚的腫脹或潮紅就會消失。這種新式的非侵襲性低能量強力脈衝光療法，對於日光性皮膚老化患者的治療，確實又提供了另一種良好的選擇。

使用低能量脈衝光來治療日光性皮膚老化：每三週治療一次，經(jīng)過六次的治療之後，皺紋減少、皮膚變平滑、微血管擴張及.色素斑變淡

刺激皮膚膠原蛋白生成 脈衝光同時輸出多波長，將光線導(dǎo)入皮膚，脈衝光作用後，70-80℃熱能可以讓膠原蛋白緊縮，也可以活化纖維母細胞，讓皮膚重組、增生膠原蛋白。經(jīng)過2-3個月的時間就可以發(fā)現(xiàn)真皮組織的第一及三型膠原蛋白增生，脈衝光刺激真皮組織的增生與重組，得以重建皮膚紋理、改善粗大毛孔、撫平細紋、讓皮膚更緊實。

光美顏術(shù)--治療之前 光美顏術(shù)--治療之後 老化的皮膚內(nèi)部，纖維鬆散不勻，膠原含量明顯衰退 產(chǎn)生新的膠原蛋白，真皮組織變?yōu)轱枬M緊實。

光療回春(IPL photorejunvenation)的效果存疑：因為需要將高度能量導(dǎo)入皮膚組織才能達成，所以多數(shù)的學者質(zhì)疑低能量的光療是否具有回春除皺效果。目前進行的脈衝光除皺治療，必須加上較深波長之640nm模式或是使用合併以1064nm Nd:YAG模式，進行多重治療才能達成。

對脈衝光治療應(yīng)有的認識

脈衝光不是「神光」，不會因為隨便照射，除斑、除毛、除皺、縮小毛孔都可以一次完成。事實上，因為廠商及媒體的過度渲染，許多民眾、甚至醫(yī)師本身，都高估了脈衝光的效果。 由於低能量脈衝光的光美顏術(shù)是溫和性、保養(yǎng)性治療，對於膚質(zhì)的改善是建立在多次治療上，讓病灶漸進式的逐漸淡化，但不一定可以完全消除。因此在接受治療前，必須與醫(yī)師進行詳細的評估溝通非常重要，才不會治療成效與期望出現(xiàn)太大的落差。

脈衝光機器的發(fā)展

1990年艾克斯(Eckhouse)博士發(fā)明了脈衝光治療，在以色列創(chuàng)立了ESC公司(現(xiàn)今的Lumenis)，一連串對於脈衝光IPL治療的研究，刻劃出脈衝光的發(fā)展軌跡。 各種強力脈衝光的機型發(fā)展(從第一代到第四代) Flashlamp MultiLight VascuLight Qutuam IPL原型機，主要使用於血管治療。 IPL二代機，主要使用於除毛治療。 雙槍輸出，真正的全功能機種。 光騰，溫和安全的簡易機種

原型的脈衝光稱為Flashlamp/ Photoderm，有高輸出能量、高穿透力的特點，在1991首先被FDA核準用來治療血管病灶。其後經(jīng)過不斷的研究開發(fā)，MultiLight /Epilight在1997年通過FDA的永久除毛用途，脈衝光的運\\\\\\\\\\\\\\\用範圍被推廣至毛髮去除、與色素治療，第二代機型的MultiLight是脈衝光多功能治療的開端。 VascuLight/ Photoderm是真正成熟的多功能脈衝光系統(tǒng)，包含更寬廣的輸出波長，發(fā)展到第三代可以單機輸出各種治療模式(如血管VL、除毛HR、色素PL、回春SR)，還再加上搭配釹雅克雷射的雷射槍，被稱作雙槍多頻脈衝光。 由於多功能的脈衝光機器操作較複雜，治療時操作不當受傷的所以不容易推廣。後來結(jié)合了光療回春的治療，發(fā)展出了更安全簡便的第四代Qutuam機種，引發(fā)了醫(yī)學美容市場的脈衝光風潮。 消費者常會問：要使用第幾代的脈衝光才有最好的效果？ 事實上業(yè)者往往將自己的脈衝機器稱做最新一代機種，但這只是引進臺灣的先後順序，並沒有實際意義，因為脈衝光的發(fā)光原理沒有專利，各家廠商競相仿效的結(jié)果，現(xiàn)在已經(jīng)有許多種脈衝機種問世，市場上也有第8、9代機種問世的荒謬說法。各種脈衝光的治療效果在於能量輸出品質(zhì)及波長的設(shè)定，只有醫(yī)療等級的高能量脈衝光，才同時具有安全及療效。美容使用的脈衝光儀器功率太低，事實是沒有明顯療效。

脈衝光治療觀念的改變

	需要多次的治療；效果主要是部分改善 以往的雷射或脈衝治療方式，是針對特定目標的處理，只要一、二次的治療就可以達到非常明顯的改善，但是需要較長的復(fù)原期。 光美顏術(shù)的低能量脈衝光，對於臉上的色素斑或微細血管擴張而言，一般需要經(jīng)過三至五次的治療才會出現(xiàn)部份的改善，好處是不需要恢復(fù)期，不影響正常生活。由於是溫和性、保養(yǎng)性的治療，因此，對許多的皮膚問題，在數(shù)次的治療後，可達到一定的改善度，卻不見得可達到滿分療效。 根據(jù)在2003年日本醫(yī)學對於脈衝光治療後的大規(guī)模的3年研究報告，顯示治療的效果主要在於部分改善，也需要3-6次的治療才能達成，約有7-8成的效果。然而還是有20-30%的民眾在接受連續(xù)治療後，並沒有顯著的成效。舉例來說，脈衝光治療臉部小血管擴張，在二至三次治療後，可改善的程度是五至六成，愛面族不能不切實際的期待，在三次的治療後，微血管即全部消失。 根據(jù)日本的研究報告顯示，低能量脈衝光效果在於「改善」而不是「治癒」

	醫(yī)學上的「有效」並不等於100%的治癒 脈衝光雖然可以解決不少的皮膚問題，但是必須強調(diào)的一點是，脈衝光對某些皮膚狀況是有效的，但還是有其極限存在的，不是所有很糟糕的膚質(zhì)，照了脈衝光之後就能回復(fù)細嫩無暇的肌膚，這是不切實際的期待的。 脈衝光對於去除黑斑、色素沈、微血管擴張有較佳的效果，但是對於淡化縐紋、黑眼圈、縮小毛孔、妊娠紋的療效就比較不顯著。一般醫(yī)學上的改善幅度大於30%就會被認為有效，但是在病患的認知上都是希望更高的效果。 脈衝光對於縮小毛孔的治療往往被誇大。 通常只能有4-5成的效果(圖為治療前後) 這種期待與認知的落差，往往會造成醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。在國內(nèi)就常常發(fā)生消費者支付昂貴的醫(yī)療費用，接受效果被誇大的脈衝光黑眼圈或縮小毛孔治療，經(jīng)過數(shù)次的處理及漫長的等待，結(jié)果卻感覺「無效」的個案。

	醫(yī)師的操作是影響治療效果的重要因素 雖然光美顏術(shù)的操作已經(jīng)較為簡單，但醫(yī)師的技巧和經(jīng)驗還是很重要，波長、能量輸出分配、射頻參數(shù)的控制，都是治療效果好壞的關(guān)鍵。如果調(diào)整不當，也會造成反效果。 治療無效或是副作用產(chǎn)生：近來不少人抱怨打了脈衝光沒效，這可能是醫(yī)師設(shè)定的參數(shù)，無法針對病人的皮膚問題，沒有辦法在脈衝光的有效範圍內(nèi)治療。有出現(xiàn)皮膚被打成燒焦水泡「斑馬臉」的副作用個案，就是能量調(diào)得太大，或沒有針對皮膚病灶處理，反而讓正常的皮膚受傷。 影響療程的次數(shù)：通常色素及血管治療平均需要3-4次，而毛孔粗大或皺紋則需5-6次，但是每個人的肌膚狀況、與對脈衝光的反應(yīng)都不相同，所以療次會有增減的可能。醫(yī)師是否能掌握有效的參數(shù)設(shè)定，做最完整的處置，也會影響療程的快慢。 560nm、30J/cm2、 2.4/4.0ms 560nm、30J/cm2、 3.0/4.5ms 脈衝光穿透及作用圖： 相同的能量會因為不同的射頻參數(shù)而有不同的穿透及作用效果。

順應(yīng)機緣

都是繁體字,不太好看

Kerry樂樂

收到！哈哈 感謝~~~

心曠神怡⊙軍

小誰 發(fā)表于 2013-4-12 08:27
都是繁體字,不太好看

用瀏覽器的簡體轉(zhuǎn)繁體看看吧.
我對繁體字看起來還好,
畢竟是老祖宗留下來的東西.

sxc7816917

很有用！