本帖最后由 心曠神怡⊙軍 于 2013-4-9 22:10 編輯
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（圖片取自網(wǎng)絡，分別代表是磨皮式飛梭雷射治療的原理、結(jié)果與真實圖片）
第一部分：
有些問題「很奇怪」，比方說這一個：
除痘疤的方法有哪些呢？
我以前很會長痘痘，而現(xiàn)在皮膚比較干了，也比較少長痘痘了，但是卻留下許多痘疤。 唉~原來痘疤比痘痘還要丑！ 我之前有去某診所咨詢。我有考慮作3D飛梭雷射(點陣激光)來改善。 請問除了飛梭雷射(點陣激光)之外，還有沒有其他方式可以改善呢？聽說有點痛耶！ 但是朋友做過覺得效果滿好的，他整個皮膚改善超多的，所以我還在考慮應該怎么做比較好。 我有點怕痛，我的痘疤很嚴重喔~一層一層的很深 是否還有其他方法跟飛梭雷射(點陣激光)一樣效果好的呢？有處理過痘疤的請給些經(jīng)驗吧… 謝謝
錯誤的切入，更多的遺憾
我不是來回答「飛梭(點陣)」問題的；我是來「問問題」的。
我不知道這位問問題的朋友是否理解了：「我以前很會長痘痘，而現(xiàn)在皮膚比較干了，也比較少長痘痘了，但是卻留下許多痘疤」的真正生理意義??？
一般人以為「油脂分泌產(chǎn)生青春痘」，所以拼命控油、油切。好像「沒有油，就沒有青春痘」。這個思維最大的傷害，就是「短多長空」—年輕時減少了油脂，年紀大時就為皮膚干燥、敏感困擾。 如果運氣再差一些，就是「短空長空」—還沒到「年紀大」，皮膚就開始受傷：不只干燥、敏感，甚至連皮膚修復都出了問題！ 回到上述問題：「之前很會長痘痘，現(xiàn)在皮膚干了，痘痘長不出來了」表示當事人使用的方式，對于皮膚的傷害是存在的，而且是持續(xù)的。 各位可以理解，「任何傷害都可以自我修復」是生理的基礎(chǔ)。如果皮膚已經(jīng)受傷、干燥而無法反應（長不出痘痘≠健康無痘），當然可能在任何傷害之后無法完全復原，形成「很嚴重、一層一層很深的痘疤」。 換句話說，「比較干了…較少長痘痘…留下許多痘疤」其實是「皮膚漸漸受傷的層次表現(xiàn)」。這就是上述的「真正生理意義」！
受傷的皮膚，接受飛梭雷射(點陣激光)的結(jié)果是…?。?/u>
熟悉的朋友應該都理解—雷射(激光)是一種手術(shù)，屬于重大行為。不健康的肌膚不應該接受雷射(激光)治療，就像身體受損的人不應該再加重傷害一樣。 許多朋友看到「廣告」、看到「新名詞」，注重的只是「有效」。然而醫(yī)療是生命科學的一種：意思是說，醫(yī)療操作正確固然可以增進健康，操作錯誤同樣也會危害生命。就像我們提到的「如果不安全，即使成功了也有后遺癥；這些「留下來的問題」就不會是有效、迅速的」。問題的主人只關(guān)心效果，卻忽略了雷射(激光)是一個傷害，他的皮膚未必能夠承受。更何況飛梭雷射(點陣激光)這種相對重大的傷害，屢屢傳出醫(yī)療糾紛的結(jié)果往往來自「錯誤對象」，而非「錯誤操作」。
正確的問題應該是？
改寫上述問題吧，讓它成為正確的問題…正確切入，才有安全、有效的解答。 我以前很會長痘痘，而現(xiàn)在皮膚比較干了，也比較少長痘痘了，但是卻留下許多痘疤。 唉~原來痘疤比痘痘還要丑！ 我之前有去某診所咨詢；可是醫(yī)師沒有辦法解釋我的干燥與輕微發(fā)炎狀況。如果我作3D飛梭雷射(點陣激光)，我怕問題會更嚴重，變成敏感性肌膚，甚至是燒傷。 有沒有什么辦法可以改善我的皮膚？我不想要長青春痘，不想要干燥，也不想要有痘疤…謝謝…」。
「正確」與「錯誤」的差別是？
醫(yī)學美容走歪了路—醫(yī)師的思維錯了之后，也引導受術(shù)者走上錯誤的道路。如同問題主人所提的：他的目標是痘疤，不是飛梭(點陣)，更不是很炫的、沒有意義的「3D」。可是他問的卻是飛梭(點陣)的問題??？ 這就好像有人生病了、發(fā)燒了；他的目標應該是「身體恢復健康」，結(jié)果他問的問題是「類固醇可以退燒，應該吃多少？據(jù)說有胃炎與胃潰瘍的風險，應該怎么避免？」 發(fā)燒應該找病因，濫用類固醇可能是致命的。青春痘源自于「出油出不來的毛孔堵塞（<=不是「出油」?。?，痘疤源自于「因為控油成分傷害皮膚，造成痘痘傷口修復過程的遲緩與困難」。不思考找原因處理，一昧追求更多的傷害，實在令人感嘆！ 舍本逐末，傷害的不只是荷包，還有健康—而「健康」，才是這個問題最致命的失去！
第二部分：
這是一位大陸朋友的問題?；卮饐栴}之前，請容許我重提個舊的聲明：太個人的問題，我是不能回答的—首先是醫(yī)療需要親自檢視，網(wǎng)絡回答并不公允。其次，醫(yī)師的時間很有限；我的認知中，「訓練后的醫(yī)師知識與時間」屬于社會公財，不應當由個人使用。 因此我永遠只回答原則問題—所有人都通用的問題。太細節(jié)、太個人的部份，請原諒我不能回復。 最后，請原諒我「只是位皮膚科醫(yī)師」；對于所有的機種我不可能全都清楚—「清楚」的意思，至少必須操作過上萬人次，知道作用與副作用。這部份，任何醫(yī)師都做不到—機種專精的，如我，對于某些機器非常熟悉，對其他機種不應貿(mào)然評論。機種多的，未必能夠?qū)Ｐ姆直婷恳慌_機器的細微處… 我的最大本領(lǐng)是「肌膚監(jiān)測」，除此之外，我也不過是位皮膚科醫(yī)師…
醫(yī)師您好： 冒昧請教您一些關(guān)于皮膚激光方面的問題。 本人并非醫(yī)學從業(yè)人員，只是一個想去做一些皮膚微整形手術(shù)的人。但是咨詢了一些大醫(yī)院，覺得還是有些疑慮，特此請教您幫忙給些建議。 本人26歲，是疤痕體質(zhì)（小時候打卡介苗留下了疙瘩）。皮膚白且薄，有輕微紅血絲。以前是偏油皮膚，現(xiàn)在是混合為主。 主要皮膚問題就是，鼻子有黑頭，臉頰靠近鼻子附近的位置毛孔變大了，尤其是靠近法令紋附近的部分毛孔是橢圓形下垂的，臉頰還有少量長痘留下的痘坑，皮膚出現(xiàn)輕微松弛，出現(xiàn)法令紋。 我知道這么多問題不能一次都解決，所以現(xiàn)在主要想解決的是法令紋問題，因為看上去比真實年齡大而且毛孔也顯得明顯。又考慮到體質(zhì)原因，不敢做飛梭激光之類的損傷性治療。所以我前期去咨詢了電波拉皮除皺，發(fā)現(xiàn)這里一般有兩種電波拉皮方式，一種是Thermage一種是深藍Accent Pro，都是一療程5次，都說疤痕體可以做沒有問題，效果很好也不會有什么副作用。 但是我這個人很怕死，覺得自己也不是那種很幸運的人，所以我沒有馬上答應做。 咨詢后又在網(wǎng)上搜索了一下，看到您說電波的危險性其實比光波要大但是效果2者差不多，我就決定不做電波去咨詢光波治療。但是采取光波治療的醫(yī)院很少，好容易找到某醫(yī)院做，不過用的機器是ScitonST Filter，被稱為3D光波拉皮。沒有您用的那種Titan的，至少在這里沒有找到。
現(xiàn)在有如下幾個問題想咨詢您： ① 請問針對疤痕體質(zhì)，想要去除法令紋讓皮膚不再松弛，同時能改善毛孔和痘坑，有可能么？如果可以的話，用什么方法好（綜合考慮安全性和效果）？是不是光波拉皮配合注射玻尿酸最為合適呢？ ② 請問如果沒有Titan，用ScitonST這種技術(shù)效果如何呢？對于光波拉皮的安全性和有效性現(xiàn)在有什么新的發(fā)現(xiàn)么？我比較擔心像電波一樣過幾年就出現(xiàn)很多負面的消息，比如不可逆的溶脂之類問題。 ③ 疤痕體是不是想去掉痘坑和毛孔基本沒有什么方法了？我很想做像素激光/像素激光來刺激膠原，但是擔心體質(zhì)原因會越做越壞（雖然大醫(yī)院的醫(yī)生說沒問題，但是我不太敢相信）。 ④ 光波或者像素之類增生膠原的治療，會不會刺激長痘痘或者反黑之類？有個做過像素的網(wǎng)友說，刺激膠原類的都有可能因為加快代謝的原因讓皮膚痘痘變多。 我的問題比較多，實在是因為去了好幾家醫(yī)院都不能回答我的問題，我這個人又比較膽小多疑，總想問明白，希望您在百忙之中能分心，回復下我的問題。 非常感謝！
回答：
曾經(jīng)在的文章中稍微回答了：「目前法令紋的最佳解法，大概還是玻尿酸等填充式療法。其次是光波緊膚，再來是肉毒桿菌素注射<=沒錯，您沒有看錯！后者是運用特定肌肉放松的方式，讓法令紋稍微緩解。效果大約是70%>40%>30%」，這是2007年6月16日的知識；這個知識，三年后的今天看起來還是差異不大。 以上是「全問題」的基本回答。
① 「皮膚白且薄，有輕微紅血絲。以前是偏油皮膚，現(xiàn)在是混合為主」=>這表示您的皮膚受損了，與疤痕體質(zhì)應無關(guān)系。 ② 特別是「鼻子有黑頭，臉頰靠近鼻子附近的位置毛孔變大了，尤其是靠近法令紋附近的部分毛孔是橢圓形下垂的，臉頰還有少量長痘留下的痘坑，皮膚出現(xiàn)輕微松弛，出現(xiàn)法令紋」；以26歲的年紀，這種老化是不可思議的…您的皮膚絕對發(fā)炎了！ ③ 「電波的危險性其實比光波要大但是效果2者差不多」=>「電波的危險性其實比光波要大」是我的個人意見，至今仍舊如此認為?！感Ч?者差不多」是錯誤的—電波緊膚的效果確實比較好；估計一次電波緊膚的效果，大約等同于二至三次的光波緊膚。 ④ 問題是：電波緊膚存在著「無效機會」。也就是說，施術(shù)者（醫(yī)師）未必能夠事先知道受術(shù)者（比方說；您）接受治療后是否有效？如果沒有效，就等于白痛了… ⑤ 至于Titan與ScitonST的比較，如同我的聲明…不好意思，我真的不知道。 ⑥ 「光波拉皮的安全性和有效性現(xiàn)在有什么新的發(fā)現(xiàn)么？」=>除了局部燒燙傷—這是操作失誤；沒有什么安全風險…幾年來似乎仍舊如此，尚未改變…（除非有新機種，運用新理論與新方式） ⑦ 「刺激膠原類的都有可能因為加快代謝的原因讓皮膚痘痘變多」=>這個說法是可能的，正式說法是「真皮刺激效應」。 ⑧ 疤痕體是不是想去掉痘坑和毛孔基本沒有什么方法了？我很想做像素激光/像素激光來刺激膠原，但是擔心體質(zhì)原因會越做越壞=>學理上，風險要看操作區(qū)域、操作技術(shù)（使用強度是技術(shù)的一部分），與機種的相關(guān)不是非常大。 | 
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