面部疤痕切除修復(fù)方法

  面部皮膚挫裂傷和切割傷，如果傷后清創(chuàng)、縫合不當(dāng)，縫合切口張力過大或粗針大線，術(shù)后感染等，愈合后往往形成明顯的條索狀瘢痕。面部手術(shù)切口如組織層次對位不準(zhǔn)確，愈合不佳也可形成條索狀瘢痕，有礙外觀，需作修整術(shù)。條索狀瘢痕手術(shù)治療的原則是切除瘢痕組織，應(yīng)用Z成形或W成形等基本技術(shù)，按整形外科無菌、無創(chuàng)或微創(chuàng)及無張力縫合原則進(jìn)行修復(fù)。

手術(shù)方法：
  （一）切除直接縫合法適用于短窄型小條索狀瘢痕。以瘢痕長軸為縱軸線，沿瘢痕緣正常皮膚作梭形切口。切開皮膚至皮下組織層，將瘢痕組織徹底切除，切緣兩側(cè)作皮下充分剝離，分真皮皮下、皮膚兩層縫合切口，特別是真皮層一定要縫好。

  （二）Z成形術(shù)適用于眼、鼻、口周圍的條索狀瘢痕，對眼、鼻、口等組織器官有牽拉變形者。 以條索狀瘢痕的長軸為縱軸線，設(shè)計(jì)Z形切口，側(cè)臂長度不宜超過1.5～2.0cm。根據(jù)組織器官變形情況，兩個(gè)三角形皮瓣的夾角可不相等，一般控制在30～60度。按設(shè)計(jì)切除瘢痕組織，切開皮膚并作皮下剝離后掀起皮瓣。將兩個(gè)皮瓣易位后縫合。

  （三）W成形術(shù) 適用于較長、較寬大且瘢痕與正常皮膚交錯(cuò)不甚規(guī)整的條索狀瘢痕及僵直的銳器傷瘢痕。 以瘢痕長軸為縱軸線，在瘢痕兩側(cè)作連續(xù)W形組成的鋸齒狀切口線，鋸齒線的每一短臂長約4～7mm，相鄰短臂夾角為50～55度。標(biāo)記切口線后，用11號尖刀作鋸齒狀切開。用刀時(shí)先將刀尖插入皮膚，刀尖指向瘢痕外側(cè)再作切開，以便作成規(guī)整的鋸齒狀切口。切除瘢痕組織，切口兩側(cè)作適度皮下剝離。在皮下減張縫合后，將兩側(cè)切緣的三角形皮瓣交互嵌插，準(zhǔn)確對位縫合。

注意要點(diǎn)：
  （1）Z成形術(shù)可解除瘢痕攣縮并使局部變形的組織展平。因Z成形術(shù)的切口長，延伸范圍大，在顏面部應(yīng)按皮膚皺褶線設(shè)計(jì)單Z成形術(shù)，必要時(shí)需作連續(xù)Z成形術(shù)。
  （2）設(shè)計(jì)W形切口時(shí)，應(yīng)根據(jù)瘢痕的形態(tài)和性狀適當(dāng)調(diào)整短臂的長度和夾角。如短臂太長則切除的正常皮膚過多，短臂過短則術(shù)后切口瘢痕由于缺乏彈性容易發(fā)生攣縮；如短臂夾角太大則術(shù)后切口瘢痕趨向直線型，易發(fā)生攣縮，夾角過小則不利于切口縫合操作，也影響三角瓣尖端的血運(yùn)。此外，酌情結(jié)合應(yīng)用Y-V成形術(shù)，以減少正常皮膚的切除量，避免切口線兩端的“貓耳朵”畸形，并使縫合后的切口線基本順應(yīng)皮膚張力線。   （3）W成形術(shù)可以單個(gè)采用，但單W成形術(shù)切口的長度均比梭形切除法和Z成形法的切口要長，且需切除較多量的正常皮膚。對于較長的條索狀瘢痕，通常將兩個(gè)或兩個(gè)以上W連用，術(shù)后瘢痕由多個(gè)短小的瘢痕組成，具有改變直線瘢痕的弓弦樣或凹陷性外觀，使正常皮膚與鋸齒狀瘢痕交織在一起，模糊瘢痕的界線使之不易察覺等優(yōu)點(diǎn)。

并發(fā)癥及防治：
  主要并發(fā)癥為Z形瓣或三角瓣過尖因血供不佳成活不良，切口縫合后張力過大，感染，術(shù)后切口瘢痕增生及直線樣瘢痕攣縮，影響外觀與功能。因此須遵照注意要點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)及手術(shù)操作，以獲得減少術(shù)后瘢痕的效果。





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疤痕修復(fù)

是疤痕體質(zhì)的人最好不要做面部疤痕切除手術(shù)。上述的知識可以參考。感謝LZ。

午夜狂奔

專業(yè)！

孔雀明王阿當(dāng)

以下是引用 原來有疤 在(2007-6-14 12:51:10)的發(fā)言
是疤痕體質(zhì)的人最好不要做面部疤痕切除手術(shù)。

疤痕體質(zhì)在醫(yī)學(xué)界指的就是疤痕疙瘩患者。

amanda

我就是W改型的，我的是很細(xì)長的疤痕，可是好像不是多個(gè)短小的疤痕阿，全都連起來了的W，看這就是一個(gè)長條的鋸齒...

而且，現(xiàn)在有一點(diǎn)點(diǎn)凸起了，不知道怎么回事，但是不是全部凸起，基本都是一個(gè)方向的凸起，就是鋸齒的向上折的那一段一段的...

這樣正常嗎？

iamanay

做這個(gè) 面部疤痕切除一般需要多少錢呀?不知道我的能不能改?我的是那種細(xì)長的疤痕!長大約3厘米,寬只有2毫米,在嘴巴上方的地方.

人生若只如初見

amanda 發(fā)表于 2007-6-28 10:10
我就是W改型的，我的是很細(xì)長的疤痕，可是好像不是多個(gè)短小的疤痕阿，全都連起來了的W，看這就是一個(gè)長條的 ...

我的也是W改型的，也出現(xiàn)你說凸起情況，不知道時(shí)間久了會不會消下去。你可以去看我發(fā)表的帖子，里面有我新傳的照片。我們可以多交流一下。