絕對好貼 瘢痕治療和預防

在日常生活中，磕磕碰碰再所難免，受傷后難免留下傷口和瘢痕，如何正確處理傷口及正確預防瘢痕的形成，是涉及到每個人的大事，尤其是對于那些發(fā)生在面部的外傷顯得尤為重要。對于一些傷者，由于傷口處理或縫合不當而造成的明顯瘢痕，有時卻被某些醫(yī)生誤導成所謂的“瘢痕體質”以至延誤治療。另一方面，一些患者在形成瘢痕后往往急于恢復，到處購買“靈丹妙藥”，熟不知瘢痕都有一個自然的恢復過程，應用目前的抑制瘢痕藥物對改善瘢痕并沒有非常明顯的效果，尤其對于那些超過6個月的瘢痕則更是無效；而現(xiàn)在的許多廣告卻在誤導廣大患者，使他們在廣告的誘惑下購買著非常昂貴的抑制瘢痕的藥物，這同廣大患者甚至一些醫(yī)務人員的誤解都有密切關系。當然，瘢痕并不是不能有效預防和治療的，如果患者傷后處理及縫合得當，術后給予合適的治療，瘢痕是非常輕微的。既使已經形成了明顯的瘢痕，通過適當?shù)姆椒ㄒ材苁顾鼫p到最輕。

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問題：>

1 瘢痕的種類以及各自的特點？

瘢痕一般按照組織學及臨床特點不同可分為淺表性瘢痕、增殖性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。

表淺性瘢痕的特點是除外表稍異于正常皮膚、表面粗糙或有色素沉著外，一般無功能障礙。

增生性瘢痕病變局限于創(chuàng)傷范圍內，灼痛奇癢，早期色紅質硬，常呈過度角化、潰瘍和攣縮；病程短，一般于6個月后萎縮、逐漸穩(wěn)定；萎縮性瘢痕也稱不穩(wěn)定瘢痕，這種瘢痕組織很薄，表面平坦，色素減退，質地堅硬，局部血液循環(huán)極差，易受外力作用而破裂出現(xiàn)潰瘍，經久不愈或時好時壞，晚期有發(fā)生惡變的可能。常與深部組織粘連緊密，具有明顯的收縮性，常牽拉周圍正常組織嚴重影響功能。

瘢痕疙瘩實質上是皮膚上的一種纖維組織腫瘤，通常發(fā)生在局部損傷后1年內，原因包括外科手術、外傷、文身、注射、動物咬傷、接種、粉刺等，許多患者的原發(fā)病史可能被忘記。病變侵犯周圍正常皮膚，且短期內無自愈傾向。最易出現(xiàn)于胸骨前、肩部、上臂等部位。常見于30歲以下的青壯年，色紅，堅硬，突出皮膚表面，有時成蟹足狀，故又名蟹足腫，其范圍超過原病損范圍，病程長，多持續(xù)增大，無自行萎縮傾向。

2 瘢痕的發(fā)展過程？

組織受傷后24小時形成新的毛細血管；傷后3日形成肉芽組織，出現(xiàn)膠原纖維；傷后1周形成瘢痕組織；以后瘢痕增多，組織水腫減退，創(chuàng)口皮膚由紅色轉為正常膚色，之后進入增生期和成熟期。

增生期：通常發(fā)生于傷后6個月內。傷口愈合后瘢痕由淡紅色轉變?yōu)轷r紅色以至紫紅色，表面出現(xiàn)硬結，癢痛，瘢痕增厚達數(shù)毫米；3-6個月達高峰，此時質地堅硬，癢痛明顯，尤以夜間為重，可出現(xiàn)關節(jié)畸形及功能障礙。

成熟期：通常在傷后6-24個月內，此時瘢痕顏色由紫紅色變?yōu)榈稚?，最后與臨近皮膚顏色接近，癢痛減輕或消失。

3 如何正確處理和縫合平常的小傷口？

平時在受傷后，應在家里或醫(yī)院認真消毒，減少感染的機會以防止形成明顯的瘢痕。一般表皮劃傷不用特別處理；如傷及真皮淺層，可用創(chuàng)可貼直接拉攏粘貼；如果傷及真皮深層以上，須作細致的真皮減張縫合。

4 術后是否可應用抑制瘢痕的藥物？

可以應用，它們對抑制瘢痕有一定作用的藥物，如：疤痕敵、康瑞寶、積血草甙軟膏等，但是必須在傷口愈合后至愈合后3個月內應用，超過3月基本無效。

5 術后怎樣有效地抑制瘢痕形成？

術后最重要的抑制瘢痕的方法是持續(xù)加壓治療3-6個月，另外3月內也可配合應用抑制瘢痕的藥物。

6 有無“瘢痕體質”？

除了極少見的遺傳性的瘢痕疙瘩，似可稱之為“瘢痕體質”，在整形美容外科沒有明確的瘢痕體質的概念。只不過在一些特殊部位如胸骨前、肩部、上臂等地方容易形成瘢痕疙瘩，如果瘢痕發(fā)生在這些部位每個人則都有可能出現(xiàn)瘢痕疙瘩，而他們并不是“瘢痕體質”。另外還有一大部分所謂的“瘢痕體質”，很多則是對處于增生期瘢痕的一種誤解。

7 什么樣的瘢痕需要手術治療？

有礙美觀的表淺性瘢痕；

引起功能障礙或影響美觀的增生性瘢痕；

萎縮性瘢痕；

部分影響美觀及功能的瘢痕疙瘩。

8手術治療的時機？

需要治療的各種類型的瘢痕一般都選擇在傷后6個月后進行，此時瘢痕增生期結束，瘢痕境界清楚，粘連松解，便于手術進行。

9瘢痕的有效治療方法？

一 保守治療：壓力療法、應用抑制瘢痕的外用藥物、瘢痕內注射皮質類固醇激素以及表淺電子射線照射等方法。

二 手術治療：瘢痕磨削、瘢痕切除后進行整形外科的特殊縫合、瘢痕切除后植皮、應用軟組織擴張術。

11不同種類的瘢痕應采取何種治療方法？

表淺性瘢痕一般無功能障礙，多數(shù)不需要處理，少數(shù)有礙美觀，可行磨削術。

一般不至于產生功能障礙的增生性瘢痕，?？纱渥匀晃s，不需進行手術治療；但增殖性瘢痕影響功能和美觀時需早期手術治療，手術方法有直接切除縫合、瘢痕切除后植皮或應用軟組織擴張術。

不穩(wěn)定瘢痕因有惡變的可能性，同時由于經常破潰和影響功能，應積極采取以上手術方法。

瘢痕疙瘩手術切除后容易復發(fā)，且較原有瘢痕更大，故多主張非手術治療，但壓力療法、應用抑制瘢痕藥物、注射皮質類固醇激素以及表淺電子射線照射的方法多效果不佳。當影響美觀和功能時，可采用以手術為主的綜合療法，手術方法有直接切除后縫合、切除后植皮等，但手術前后往往需結合表淺電子射線的照射來防止復發(fā)，即使這樣亦有較高的復發(fā)率。

12 手術后為了防止瘢痕形成有什么需要忌口的嗎？

一般我們要求三月內避免食用辛辣食物，以免血管擴張引起瘢痕瘙癢和瘢痕明顯增生。至于雞蛋、鴨肉、魚肉等所謂“發(fā)物”，對瘢痕并無影響，但吃無妨。

13 吃醬油會不會加重瘢痕的形成和促使瘢痕的顏色加重？

醬油一般含有蛋白質、食鹽、苯甲酸鈉和焦糖色。苯甲酸鈉是一種防腐劑，如果在國家控制標準范圍內，對身體及瘢痕均無不良反應；焦糖色是醬油顏色的主要來源，它是由食用糖制成，為安全的食用色素，進入人體后能夠被人體完全代謝成二氧化碳和水，因此不會促使瘢痕形成，同時也不會加重瘢痕的顏色。

「該帖子被 jby626 在 2011-7-9 2:20:41 編輯過」

likevicky

雖然很多人說醬油可以吃，但同時也有很多人說醬油最好不要吃。盡管不吃醬油可能是種迷信的想法，但我這三個禮拜基本上沒有碰過，怕后悔終生啊

jby626

我一直吃醬油了 現(xiàn)在疤痕還是變白了。與飲食無關~

julia小培

好貼