淺談患者的定位

淺談患者的定位 對(duì)患者的定位，從過(guò)程上包括初診時(shí)的初步定位和療程治療過(guò)程中的修正定位、完善定位，從范圍上包括：病情、心理、經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面?！? 1、病情　病人因疾病而就診，病情是疾病表現(xiàn)出來(lái)的征象，也是病人就診的初始原因，不同的疾病有不同的病情，同一種疾病其病情也不一定相同，病情不同導(dǎo)致癥狀各異，病人就診原因也就千奇百怪，求治欲望強(qiáng)弱不同。
　　病人陳述病情，受多種因素影響，如：文化程度、對(duì)健康的意識(shí)和對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)程度等等。所以，在一定程度上需要我們醫(yī)生去發(fā)現(xiàn)，尋的有關(guān)的病情，并對(duì)病情進(jìn)行客觀而科學(xué)的分析，從而提供正確的診斷和準(zhǔn)確的治療，病情使醫(yī)生和病人的距離拉近，病人通過(guò)病情的陳述，獲得醫(yī)生的診斷，醫(yī)生通過(guò)了解病情，為病人作出診斷，為實(shí)施對(duì)病人的治療奠定基礎(chǔ)。所以，醫(yī)生對(duì)病情的定位是病人能否接受治療的基礎(chǔ)工作，也是影響療效的關(guān)鍵性因素。 　醫(yī)生如何做好病情的定位，除了醫(yī)生本身的業(yè)務(wù)水平，業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還要對(duì)病人耐民、細(xì)致、同情與認(rèn)真傾聽(tīng)，抓住病人的病痛擬定初步診斷，并根據(jù)不同的病人，作出詳略不同、輕重不同的講解，讓病人理解接受，從而得到病人的信任，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心　　 2、心理 病人的心理受多方面影響：（1）疾病本身所致生理變化影響心理變化，如疾病所致疼痛和不適（尤其是長(zhǎng)時(shí)間），常常使病人煩躁、情緒激動(dòng)；（2）社會(huì)因素，由于社會(huì)辦醫(yī)較多、較亂，病人反復(fù)多處就醫(yī)，但得不以醫(yī)生客觀而科學(xué)的解答，從而使病人產(chǎn)生有些疾病不能根治，甚至對(duì)性病產(chǎn)生恐懼心理；（3）醫(yī)生對(duì)疾病了解不夠，對(duì)病人解釋不清，對(duì)治療說(shuō)明不透，對(duì)預(yù)后含含糊糊，而使病人產(chǎn)生不信任心理。 　病人來(lái)診往往生理和心理疾患并存，有時(shí)心理疾患表現(xiàn)的更為突出，更為頑固，甚至嚴(yán)重影響了生理疾患，醫(yī)生在接診時(shí)，在發(fā)現(xiàn)的建筑病情時(shí)，同時(shí)要注意病人的心理狀態(tài)，因勢(shì)利導(dǎo)，利用病人的心理，讓其接受治療。在治療中要生理、心理兼治，必要時(shí)用一些治療手段，扭轉(zhuǎn)病人的心理，大多能起到事半功倍的功效
在對(duì)病人的療程治療過(guò)程中，要密切觀察病情變化和癥狀恢復(fù)情況，適時(shí)采取必要的治療手段，以改善病人的癥狀，影響病人的心理，增強(qiáng)繼續(xù)治療的信心，以完成療程要求，達(dá)到滿意療效的目的。 　在醫(yī)生實(shí)際操作規(guī)程中，還會(huì)遇到病人由于生活習(xí)慣不良而產(chǎn)生的疑病心理、對(duì)性傳播疾病的恐懼心理、對(duì)一些慢性疾病、久治不愈的“絕望”心理，病人在治療過(guò)程中，由于醫(yī)生治療上的“盲目”性，使病人產(chǎn)生不信任心理，盲目夸大病情，夸大療效，使病人產(chǎn)生懷疑心理，對(duì)病人過(guò)早地交待療程，使病人產(chǎn)生過(guò)大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力而放棄治療，病人的這些異常心理，醫(yī)生應(yīng)該適當(dāng)加以利用，在治療過(guò)程中要逐步加強(qiáng)修正和扭轉(zhuǎn)，由于醫(yī)生工作不當(dāng)而致病人的不良心理變化，應(yīng)加以注意和避免。
　　在接診過(guò)程中，尤其要注意組織一種有效的心理氛圍。 　醫(yī)患雙方在的距離內(nèi)直面交流，心理的信息是互相開(kāi)放的，首先醫(yī)生要具備敏銳的洞察力------人際關(guān)系的敏感度是衡量一個(gè)人EQ的標(biāo)準(zhǔn)之一！在信息的傳遞中充分掌握主動(dòng)權(quán)，否則，醫(yī)生的心理活動(dòng)同樣可能被對(duì)方感受到而喪失交流的主動(dòng)地位。
　　其次，組織有效心理氛圍的第一個(gè)關(guān)鍵是給對(duì)方留下什么樣的印象。第一印象往往是最后的印象，人的第一印象是在最初7秒鐘之內(nèi)形成的，醫(yī)生是否具備令人信服的職業(yè)形象是成功接診的第一步。
　　形體語(yǔ)言有時(shí)比語(yǔ)言本身來(lái)得更有效！目光的交流是最起碼的要求，千萬(wàn)不可回避對(duì)方的目光。有人說(shuō)，語(yǔ)言本身所傳遞的信息只占15%左右，而語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)氣、表情、形體所表達(dá)的信息占了80%以上。比如：回避目光交流、身體向后靠等形體動(dòng)作就很難形成一個(gè)有效心理氛圍。良好的職業(yè)形象代表了我們的自信，“自信”是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員在患者面前所必須具備的一種氣質(zhì)。
　　表情的變化是信息交流的非常重要的表達(dá)方式。試想，一個(gè)漫不經(jīng)心、冷漠、僵硬的面孔給患者留下什么樣的印象？那個(gè)人愿意把自己的身體甚至生命交給這樣一個(gè)醫(yī)生。如果我是患者，肯定會(huì)給他一個(gè)耳光，轉(zhuǎn)身而去。
　　第三，組織有效的心理氛圍還要注意掌握患者的心理活動(dòng)規(guī)律。比如陌生環(huán)境對(duì)患者的心理壓力（店大欺客，客大欺店），從眾心理（利用患者的有利影響，防止不合作患者的負(fù)面影響），專(zhuān)家的力量，熱情的語(yǔ)氣與強(qiáng)硬的語(yǔ)氣給患者心理帶來(lái)的不同影響，等等。
　　第四，組織有效的心理氛圍一定要注意其時(shí)效性。醫(yī)生在給病人解釋病情的時(shí)候，千萬(wàn)不要過(guò)于羅嗦。語(yǔ)言精煉、準(zhǔn)確是必要的，如果醫(yī)生的語(yǔ)言過(guò)長(zhǎng)，對(duì)患者心理影響的力度也會(huì)逐漸減弱。在聽(tīng)講的過(guò)程中，患者可能會(huì)展開(kāi)一些復(fù)雜的心理活動(dòng)，如：他說(shuō)的這些話是否有夸大、不實(shí)的地方？我是否先到其他醫(yī)院比較一下再說(shuō)：等等。
第五，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的心理承受能力是另一個(gè)需要考慮的因素。初診患者對(duì)價(jià)格的心理承受能力較弱，反之，隨著療程的延長(zhǎng)，其心理承受能力逐漸加強(qiáng)而經(jīng)濟(jì)承受能力將逐漸下降。對(duì)于一些缺乏就診經(jīng)歷、健康消費(fèi)意識(shí)較弱的患者必須循序漸進(jìn)，逐步加大處方量，防止在初診時(shí)把病人嚇跑。
　　組織有效心理氛圍，關(guān)鍵在于醫(yī)生必須有一個(gè)穩(wěn)定的心理素質(zhì)，因?yàn)樾睦砘顒?dòng)信息的相互開(kāi)放的，你在了解對(duì)方心理信息的同時(shí)，對(duì)方也可能會(huì)了解你的心理信息?；颊咄鶗?huì)以一些假象來(lái)影響你的心理活動(dòng)，比如經(jīng)濟(jì)特別困難、家庭不幸、虛報(bào)病情等等。醫(yī)生要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，傾聽(tīng)是有效溝通的一個(gè)重要技巧。不會(huì)傾聽(tīng)的人，你將永遠(yuǎn)無(wú)法感受對(duì)方是否已經(jīng)感受到你的感受。所以，醫(yī)生首先必須成為一個(gè)偉大的傾聽(tīng)者；如果你沒(méi)有聽(tīng)清別人使用的語(yǔ)言，你就無(wú)法感受到他的靈魂；如果你沒(méi)有感受到他的靈魂，那么你永遠(yuǎn)不知道你在和誰(shuí)交談（---羅伯特 清崎）。 3、經(jīng)濟(jì)　經(jīng)濟(jì)狀況在一定程度上，是病人能否接受治療或療程治療的關(guān)鍵因素，但不能簡(jiǎn)單地、孤立地把它作為一個(gè)問(wèn)題去考慮，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)狀況的直接影響病人的病情和心理狀態(tài)。
　　對(duì)病人經(jīng)濟(jì)狀況的了解和定位是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程。過(guò)去，我們常常依照視覺(jué)定位，看一個(gè)人的著裝，但現(xiàn)在看，這樣的認(rèn)識(shí)有些簡(jiǎn)單，病人的身份、職業(yè)和工作所限等，更加反映出病人的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況。
　　除此之外，病人對(duì)治療方案和醫(yī)療費(fèi)用的態(tài)度，病人初治時(shí)的態(tài)度，也能反映出病人的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況。
　　經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)接受治療或全療程治療也有它的特殊性，經(jīng)濟(jì)狀況很好的病人相對(duì)而言也是較高的人群，也有其對(duì)費(fèi)用敏感的特殊性，所以在治療上切忌唯經(jīng)濟(jì)論。
　　對(duì)病人的定位，要注意它的整體性，不能顧此失彼，只有這樣，才能真正把握住病人，按照你的方案實(shí)施治療。