一些治療瘢痕疙瘩的理論和方法.(我會(huì)時(shí)時(shí)更新~)

其實(shí)現(xiàn)在并沒有什么完全好的方法,我寫上來的目的只是為了讓大家了解,讓大家看著它一步一步的發(fā)展,每發(fā)展一段,哪怕就那么一小段,對(duì)大家來說,都是離希望更近了一步!

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體是一個(gè)矛盾的統(tǒng)一體，集體各部分之間相互依存、相互作用從而維持人體的陰陽平衡，人體局部病變將導(dǎo)致人體陰陽一定程度的失衡，而整體的陰陽失衡會(huì)加劇局部病變，加重的局部病變又反過來促使人體陰陽進(jìn)一步失衡，局部病變既是整體陰陽失衡的標(biāo)志，又是整體陰陽失衡的結(jié)果。因此中醫(yī)治病，不僅要著眼于對(duì)局部病變的治療，以治其標(biāo)；更要從整體出發(fā)，治愈病變的病源，以斷其本，從而恢復(fù)人體的陰陽平衡，達(dá)到標(biāo)本兼治。 西醫(yī)治病只治其表，只求消除癥狀，而不能治本斷根，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治病必須審證求因，認(rèn)為瘢痕疙瘩病變雖在體表，但根在體內(nèi)，強(qiáng)調(diào)通過內(nèi)服中藥調(diào)理機(jī)體陰陽以治其本，中醫(yī)的內(nèi)治法主要有三：其一、內(nèi)服防風(fēng)、荊芥、丹參、白鮮皮等的“清熱解毒、疏風(fēng)散表、止癢法”；其二、內(nèi)服黨參、淮山藥、生地、熟地等的“養(yǎng)陰易氣、養(yǎng)血潤(rùn)燥法”；其三、內(nèi)服桃仁、藏紅花、浙貝母、昆布等的“活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)法”。 中醫(yī)治病不僅強(qiáng)調(diào)治本，也重視治標(biāo)，注重運(yùn)用重要外用藥治療疾病的表證，中醫(yī)的外治法主要是指：用防風(fēng)、丹參、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水劑、擦劑、町劑、散劑、軟膏等不同劑型外用藥，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。以軟化瘢痕疙瘩，緩解、消除瘙癢、疼痛，使瘢痕結(jié)締組織崩解，從而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延。

風(fēng)卷殘?jiān)?/a>

這想法好，頂

中醫(yī)藥治療瘢痕的研究進(jìn)展 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是臨床上常見的病理性瘢痕，是美容醫(yī)學(xué)研究的重要課題。表現(xiàn)為明顯的瘤樣增生及功能障礙。其組織學(xué)特點(diǎn)為細(xì)胞外基質(zhì)中大量膠原、蛋白多糖和糖蛋白沉積，膠原排列紊亂。目前，病理性瘢痕的防治主要通過外科手術(shù)、加壓、放射、冷凍和藥物及激素注射等療法，但療效均不理想。中醫(yī)學(xué)對(duì)瘢痕的治療有著悠久的歷史，近年來又有一定的進(jìn)展，是倍受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的研究領(lǐng)域。 1 病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí) 本病病名多以局部形態(tài)為特征。明代《證治準(zhǔn)繩.瘍醫(yī)》稱黃瓜癰，清代《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》稱為“肉龜”，近代名醫(yī)趙炳南據(jù)本病與刀傷關(guān)系密切，命名為“鋸痕癥”，此外還有“蟹足腫”，“肉蜈蚣”等名稱。有關(guān)瘢痕的病機(jī)認(rèn)識(shí)，文獻(xiàn)記載較少，一般認(rèn)為本病與先天稟賦，素體特異有關(guān)，加之遭受金創(chuàng)，水火之份，余毒未盡。氣滯血瘀，搏結(jié)經(jīng)絡(luò)而成。又有記載：“此證由心腎二經(jīng)受邪所致，宜內(nèi)服荊防敗毒散加天花粉、乳香、沒藥，外用神針針其頭尾以艾灸四足二十八壯?！? 2 中醫(yī)藥治療方法 創(chuàng)傷修復(fù)過程中，瘢痕形成與創(chuàng)面局部血液循環(huán)狀況，巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞功能活動(dòng)及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子的濃度及其活性密切相關(guān)。中醫(yī)對(duì)增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的辨證論治從散在的文獻(xiàn)看主要有以下幾個(gè)方面：①氣血壅滯，以清熱解毒，涼血活血，滲濕止癢為治療原則。②屬疽癥，腠理肌膚損傷、經(jīng)絡(luò)受阻、營(yíng)位失調(diào)、氣滯血凝結(jié)所致，以瘀血辨證活血化瘀為主。③經(jīng)絡(luò)痹阻，以破瘀軟堅(jiān)加利濕為主；④邪毒與體內(nèi)濁氣、瘀血、痰濕搏結(jié)，以穿鑿腫物、軟堅(jiān)散結(jié)、疏通氣血、排出邪濁、修正肌膚。其方法有內(nèi)治和外治之分。 2.1 內(nèi)治法 史氏等對(duì)瘢痕進(jìn)行辨證分型，分為實(shí)熱型、虛實(shí)錯(cuò)雜型、潰膿型、并自擬“消積排通湯”消積排濁，藥用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、紅花、榔片、荊芥等。劉氏認(rèn)為本病治療應(yīng)活血化瘀、清熱解毒、散結(jié)消瘢，方選《醫(yī)宗金鑒》涼血四物湯加味：當(dāng)歸、生地、赤芍、金銀花、川芎、紅花、陳皮、赤苓、黃芩、丹皮、三棱、莪術(shù)、大黃、桔梗、甘草。夏氏遵前人觀點(diǎn)主張瘢痕主要為淤血阻滯，治以水蛭活血湯：水蛭9g～15g，桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、三棱、莪術(shù)、伸筋草、炙山甲、威靈仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并強(qiáng)調(diào)加水蛭為方中主藥，缺之難以獲效。 2.2 外治法 因瘢痕多見于局部，故外治法更為常用。劉氏采用復(fù)方艾葉煎浸洗及丁艾油外涂方法，對(duì)減輕瘢痕增生，止癢止痛具有較好療效。(復(fù)方艾葉煎由艾葉15g，老松皮30g，威靈仙15g，紅花10g，煎湯3000ml。丁艾油：艾葉30g，丁香50g，紅花20g，冰片6g，前兩味水煎至1000ml后蒸餾提取揮發(fā)油300ml；紅花用70%乙醇100ml浸泡、滲濾；冰片溶于醇液；三者按1∶1∶1混合而成)。黃氏用當(dāng)歸注射液8ml及1%鹽酸普魯卡因注射液20ml在切口周圍封閉，取得較好療效，前者有活血消腫之功，后者可局麻止痛。楊氏對(duì)12例瘢痕患者分別采用局部封閉和涂擦療法，其中8例在皮損四周交替注射丹參注射液，針刺方向斜向皮損下肌肉層，根據(jù)皮損外形每次取2～4個(gè)部位，每個(gè)部位用藥0.5ml～1ml；4例外涂丹參注射液，每日2～4次，每日總量2ml～6ml，總有效率達(dá)91.7%。應(yīng)氏以五倍子100g，強(qiáng)的松0.1g，地卡因10g，氧化鋅200g，羊毛脂40g，凡士林650g制成瘢痕止癢軟化膏，局部外涂后以繃帶或紗布包扎，外用彈力繃帶加壓纏繞治療增生性瘢痕。張氏等選用軟堅(jiān)消瘢散配合器械擴(kuò)張治療食道、胃吻合口反復(fù)瘢痕狹窄，(藥用：烏梅肉15g，白蒺藜10g，白僵蠶10g，共研細(xì)末，每次6g，蜂蜜調(diào)服4次)，其藥物直接作用于創(chuàng)面療效滿意。楊氏用五倍子50g、五靈脂10g、紫草30g，乳香，沒藥各5g，蜈蚣20條浸泡于500g麻油中，5天后加溫煎至焦黃，過濾，加入二甲基亞砜250g制成消痕油)，用時(shí)外涂創(chuàng)面后加壓包扎，總有效率為96.6%。該法以中西藥物配合既可改善局部血液循環(huán)，又有較強(qiáng)穿透力，從而促進(jìn)瘢痕消退。胥氏用滅瘢膏作超聲耦合劑，以超聲透入法治療瘢痕增生，(藥用臘月羊脂100g，丹參80g，五倍子120g，蜈蚣30條，紫草60g，刺五加60g，先將羊脂熬油去渣，后將藥投入，文火煎至質(zhì)枯，濾凈，自然凝結(jié)備用)。此方法先以熱效應(yīng)使瘢痕組織的膠原纖維產(chǎn)生較大的延展性，再經(jīng)超聲的機(jī)械振蕩使堅(jiān)硬的結(jié)締組織變軟，使藥物充分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。張氏認(rèn)為本病乃氣血運(yùn)行失暢所致，以烏梅50g，五倍子30g，蜈蚣5條，苦參30g，生地40g，其中蜈蚣、麝香研粉，余藥加水泡10小時(shí)后煎汁500ml，加入食醋500ml，濃縮收膏成糊狀，冷卻后加粉外用。毛氏用積雪苷外涂、內(nèi)服治療瘢痕。 2.3 內(nèi)、外治結(jié)合法 史氏等對(duì)瘢痕的發(fā)病機(jī)理提出“實(shí)證是基本，虛證是其標(biāo)”的新理論，運(yùn)用消積排通湯(白芷、甲珠、延胡索、桃仁、紅花、荊芥等)內(nèi)服，甘芫粉(甘遂、芫花、白芷各等份)外敷治療瘢痕，同時(shí)將瘢痕辨證分為三型：實(shí)熱型、虛實(shí)錯(cuò)雜型、潰膿型、并加減用藥，共治療440例，總有效率92.27%。趙氏以消瘢散(丹參、五倍子、苦參、昆布、海藻各30g，威靈仙、硫磺、海桐皮各15g，防風(fēng)、蟬蛻各10g，三棱、莪術(shù)各20g)敷貼瘢痕局部，配以熱烘療法，同時(shí)內(nèi)服消瘢湯(丹參30g～60g，陳皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各10g、川芎、紅花、羌活、獨(dú)活各20g，，蔓荊子、蒼耳子各6g)加減，共治療9例，治愈5例，顯效3例，有效1例。 3 中藥對(duì)增生性瘢痕、瘢痕疙瘩實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)展 3.1 中成藥對(duì)增生性瘢痕的影響 黎氏等應(yīng)用燒燙靈(白芷、紫草、冰片、旱蓮草、大小薊、茜草、明礬等組成)對(duì)大鼠深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，病理結(jié)果顯示燒燙靈組動(dòng)物上皮修復(fù)良好，愈合完全。趙氏運(yùn)用濕潤(rùn)燒傷膏治療了12例深度燒傷瘡面，愈合后瘡面肉眼所見均為軟質(zhì)平整光滑的上皮覆蓋或軟中帶硬的平整疤痕。光鏡、電鏡顯示：表皮恢復(fù)正常，真皮層有毛細(xì)血管及纖維細(xì)胞，膠原纖維粗細(xì)一致，排列整齊。運(yùn)用中藥提取成分進(jìn)行瘢痕防治的研究有見報(bào)道。 3.2 中藥提取成分對(duì)瘢痕成纖維細(xì)胞生物學(xué)性狀的影響 目前，增生性瘢痕作用的研究主要集中在對(duì)瘢痕成纖維細(xì)胞生物學(xué)性狀的影響，丹參和川芎是中醫(yī)中藥領(lǐng)域活血化瘀的重要常用藥物，張弦、李薈元、王臻等人通過體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)丹參、川芎能抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，使細(xì)胞形態(tài)發(fā)生明顯的改變，停滯在細(xì)胞分裂周期的G2-M期，抑制DNA的合成；抑制瘢痕成纖維細(xì)胞分泌細(xì)胞外基質(zhì)，使其分泌Ⅰ型、Ⅲ型膠原量明顯減少。葉紅軍等人通過體外實(shí)驗(yàn)還證實(shí)丹參能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的凋亡。另外，以丹參配制的抗瘢痕軟膏應(yīng)用臨床，病人的自覺癥狀、病理組織切片及羥脯氨酸含量均低于對(duì)照組。但由于丹參的單體提純的限制，其進(jìn)一步研究有待于深化。雖然川芎對(duì)瘢痕成纖維細(xì)胞的增殖、細(xì)胞外基質(zhì)膠原、透明質(zhì)酸有明顯的抑制作用，但其體內(nèi)實(shí)驗(yàn)仍需證實(shí)。此外，利用漢防己中提取粉防己堿體外研究對(duì)人瘢痕成纖維細(xì)胞有抑制作用的影響。 3.3 中藥提取成分對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的影響 近年來的大量文獻(xiàn)表明血管內(nèi)皮細(xì)胞是許多參與增生性瘢痕形成的生長(zhǎng)因子的來源，新生血管周圍的細(xì)胞是增生性瘢痕成纖維細(xì)胞的重要來源。林洪生等人通過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)川芎嗪、苦參堿使內(nèi)皮細(xì)胞通透性明顯降低，分泌減少。這可能是川芎嗪和苦參堿治療瘢痕的機(jī)制之一。 3.4 中藥對(duì)其它方面的影響 五倍子及蟲類藥在治療瘢痕中較普遍。五倍子具有收斂作用，可通過沉淀蛋白來抑制纖維母細(xì)胞增生，并促進(jìn)小血管收縮，使瘢痕供血減少，以達(dá)到軟化和減小瘢痕的目的。 4 目前研究中存在的問題 4.1 鑒別診斷不明確，瘢痕有瘢痕疙瘩和增生性瘢痕之分，前者多見于瘢痕體質(zhì)患者，臨床療效不確定，后者病變較輕且有自行縮小的趨向，中醫(yī)藥治療可促使其減小甚至消退，宜區(qū)別對(duì)待。 4.2 現(xiàn)有治療瘢痕的方藥多為零散的單方、驗(yàn)方，尚未研制出有效的中成藥或拆方研究確切的藥物單體，用藥途徑單一，有待于進(jìn)一步改進(jìn)劑型，提純藥物，明確其藥理特性。 4.3 目前，對(duì)瘢痕的中醫(yī)藥研究仍局限于中藥的內(nèi)服、外用、針刺、艾灸等外治療法作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，有關(guān)中醫(yī)藥治療瘢痕及影響瘢痕形成的作用機(jī)制的報(bào)道為數(shù)有限，如何防止瘢痕的形成更少，均有待于進(jìn)一步研究。

xiaoka

中醫(yī)治療疙瘩現(xiàn)在的效果也不盡人意啊

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中醫(yī)治療疤痕呢，主要是從內(nèi)部調(diào)理來入手而西醫(yī)則是從外部切除啊，手術(shù)治療比較多，最說選擇什么樣的治療方法還是自己，決定根據(jù)醫(yī)生的建議來選擇比較好