一些治療瘢痕疙瘩的理論和方法.(我會時時更新~)

其實現(xiàn)在并沒有什么完全好的方法,我寫上來的目的只是為了讓大家了解,讓大家看著它一步一步的發(fā)展,每發(fā)展一段,哪怕就那么一小段,對大家來說,都是離希望更近了一步!

祖國醫(yī)學(xué)認為：人體是一個矛盾的統(tǒng)一體，集體各部分之間相互依存、相互作用從而維持人體的陰陽平衡，人體局部病變將導(dǎo)致人體陰陽一定程度的失衡，而整體的陰陽失衡會加劇局部病變，加重的局部病變又反過來促使人體陰陽進一步失衡，局部病變既是整體陰陽失衡的標志，又是整體陰陽失衡的結(jié)果。因此中醫(yī)治病，不僅要著眼于對局部病變的治療，以治其標；更要從整體出發(fā)，治愈病變的病源，以斷其本，從而恢復(fù)人體的陰陽平衡，達到標本兼治。 西醫(yī)治病只治其表，只求消除癥狀，而不能治本斷根，中醫(yī)強調(diào)治病必須審證求因，認為瘢痕疙瘩病變雖在體表，但根在體內(nèi)，強調(diào)通過內(nèi)服中藥調(diào)理機體陰陽以治其本，中醫(yī)的內(nèi)治法主要有三：其一、內(nèi)服防風(fēng)、荊芥、丹參、白鮮皮等的“清熱解毒、疏風(fēng)散表、止癢法”；其二、內(nèi)服黨參、淮山藥、生地、熟地等的“養(yǎng)陰易氣、養(yǎng)血潤燥法”；其三、內(nèi)服桃仁、藏紅花、浙貝母、昆布等的“活血化淤、軟堅散結(jié)法”。 中醫(yī)治病不僅強調(diào)治本，也重視治標，注重運用重要外用藥治療疾病的表證，中醫(yī)的外治法主要是指：用防風(fēng)、丹參、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水劑、擦劑、町劑、散劑、軟膏等不同劑型外用藥，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。以軟化瘢痕疙瘩，緩解、消除瘙癢、疼痛，使瘢痕結(jié)締組織崩解，從而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延。

風(fēng)卷殘云

這想法好，頂

中醫(yī)藥治療瘢痕的研究進展 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是臨床上常見的病理性瘢痕，是美容醫(yī)學(xué)研究的重要課題。表現(xiàn)為明顯的瘤樣增生及功能障礙。其組織學(xué)特點為細胞外基質(zhì)中大量膠原、蛋白多糖和糖蛋白沉積，膠原排列紊亂。目前，病理性瘢痕的防治主要通過外科手術(shù)、加壓、放射、冷凍和藥物及激素注射等療法，但療效均不理想。中醫(yī)學(xué)對瘢痕的治療有著悠久的歷史，近年來又有一定的進展，是倍受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的研究領(lǐng)域。 1 病因、病機的認識 本病病名多以局部形態(tài)為特征。明代《證治準繩.瘍醫(yī)》稱黃瓜癰，清代《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》稱為“肉龜”，近代名醫(yī)趙炳南據(jù)本病與刀傷關(guān)系密切，命名為“鋸痕癥”，此外還有“蟹足腫”，“肉蜈蚣”等名稱。有關(guān)瘢痕的病機認識，文獻記載較少，一般認為本病與先天稟賦，素體特異有關(guān)，加之遭受金創(chuàng)，水火之份，余毒未盡。氣滯血瘀，搏結(jié)經(jīng)絡(luò)而成。又有記載：“此證由心腎二經(jīng)受邪所致，宜內(nèi)服荊防敗毒散加天花粉、乳香、沒藥，外用神針針其頭尾以艾灸四足二十八壯?！? 2 中醫(yī)藥治療方法 創(chuàng)傷修復(fù)過程中，瘢痕形成與創(chuàng)面局部血液循環(huán)狀況，巨噬細胞、成纖維細胞功能活動及轉(zhuǎn)化生長因子，腫瘤壞死因子，白細胞介素等細胞因子的濃度及其活性密切相關(guān)。中醫(yī)對增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的辨證論治從散在的文獻看主要有以下幾個方面：①氣血壅滯，以清熱解毒，涼血活血，滲濕止癢為治療原則。②屬疽癥，腠理肌膚損傷、經(jīng)絡(luò)受阻、營位失調(diào)、氣滯血凝結(jié)所致，以瘀血辨證活血化瘀為主。③經(jīng)絡(luò)痹阻，以破瘀軟堅加利濕為主；④邪毒與體內(nèi)濁氣、瘀血、痰濕搏結(jié)，以穿鑿腫物、軟堅散結(jié)、疏通氣血、排出邪濁、修正肌膚。其方法有內(nèi)治和外治之分。 2.1 內(nèi)治法 史氏等對瘢痕進行辨證分型，分為實熱型、虛實錯雜型、潰膿型、并自擬“消積排通湯”消積排濁，藥用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、紅花、榔片、荊芥等。劉氏認為本病治療應(yīng)活血化瘀、清熱解毒、散結(jié)消瘢，方選《醫(yī)宗金鑒》涼血四物湯加味：當(dāng)歸、生地、赤芍、金銀花、川芎、紅花、陳皮、赤苓、黃芩、丹皮、三棱、莪術(shù)、大黃、桔梗、甘草。夏氏遵前人觀點主張瘢痕主要為淤血阻滯，治以水蛭活血湯：水蛭9g～15g，桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、三棱、莪術(shù)、伸筋草、炙山甲、威靈仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并強調(diào)加水蛭為方中主藥，缺之難以獲效。 2.2 外治法 因瘢痕多見于局部，故外治法更為常用。劉氏采用復(fù)方艾葉煎浸洗及丁艾油外涂方法，對減輕瘢痕增生，止癢止痛具有較好療效。(復(fù)方艾葉煎由艾葉15g，老松皮30g，威靈仙15g，紅花10g，煎湯3000ml。丁艾油：艾葉30g，丁香50g，紅花20g，冰片6g，前兩味水煎至1000ml后蒸餾提取揮發(fā)油300ml；紅花用70%乙醇100ml浸泡、滲濾；冰片溶于醇液；三者按1∶1∶1混合而成)。黃氏用當(dāng)歸注射液8ml及1%鹽酸普魯卡因注射液20ml在切口周圍封閉，取得較好療效，前者有活血消腫之功，后者可局麻止痛。楊氏對12例瘢痕患者分別采用局部封閉和涂擦療法，其中8例在皮損四周交替注射丹參注射液，針刺方向斜向皮損下肌肉層，根據(jù)皮損外形每次取2～4個部位，每個部位用藥0.5ml～1ml；4例外涂丹參注射液，每日2～4次，每日總量2ml～6ml，總有效率達91.7%。應(yīng)氏以五倍子100g，強的松0.1g，地卡因10g，氧化鋅200g，羊毛脂40g，凡士林650g制成瘢痕止癢軟化膏，局部外涂后以繃帶或紗布包扎，外用彈力繃帶加壓纏繞治療增生性瘢痕。張氏等選用軟堅消瘢散配合器械擴張治療食道、胃吻合口反復(fù)瘢痕狹窄，(藥用：烏梅肉15g，白蒺藜10g，白僵蠶10g，共研細末，每次6g，蜂蜜調(diào)服4次)，其藥物直接作用于創(chuàng)面療效滿意。楊氏用五倍子50g、五靈脂10g、紫草30g，乳香，沒藥各5g，蜈蚣20條浸泡于500g麻油中，5天后加溫煎至焦黃，過濾，加入二甲基亞砜250g制成消痕油)，用時外涂創(chuàng)面后加壓包扎，總有效率為96.6%。該法以中西藥物配合既可改善局部血液循環(huán)，又有較強穿透力，從而促進瘢痕消退。胥氏用滅瘢膏作超聲耦合劑，以超聲透入法治療瘢痕增生，(藥用臘月羊脂100g，丹參80g，五倍子120g，蜈蚣30條，紫草60g，刺五加60g，先將羊脂熬油去渣，后將藥投入，文火煎至質(zhì)枯，濾凈，自然凝結(jié)備用)。此方法先以熱效應(yīng)使瘢痕組織的膠原纖維產(chǎn)生較大的延展性，再經(jīng)超聲的機械振蕩使堅硬的結(jié)締組織變軟，使藥物充分進入細胞內(nèi)發(fā)揮作用。張氏認為本病乃氣血運行失暢所致，以烏梅50g，五倍子30g，蜈蚣5條，苦參30g，生地40g，其中蜈蚣、麝香研粉，余藥加水泡10小時后煎汁500ml，加入食醋500ml，濃縮收膏成糊狀，冷卻后加粉外用。毛氏用積雪苷外涂、內(nèi)服治療瘢痕。 2.3 內(nèi)、外治結(jié)合法 史氏等對瘢痕的發(fā)病機理提出“實證是基本，虛證是其標”的新理論，運用消積排通湯(白芷、甲珠、延胡索、桃仁、紅花、荊芥等)內(nèi)服，甘芫粉(甘遂、芫花、白芷各等份)外敷治療瘢痕，同時將瘢痕辨證分為三型：實熱型、虛實錯雜型、潰膿型、并加減用藥，共治療440例，總有效率92.27%。趙氏以消瘢散(丹參、五倍子、苦參、昆布、海藻各30g，威靈仙、硫磺、海桐皮各15g，防風(fēng)、蟬蛻各10g，三棱、莪術(shù)各20g)敷貼瘢痕局部，配以熱烘療法，同時內(nèi)服消瘢湯(丹參30g～60g，陳皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各10g、川芎、紅花、羌活、獨活各20g，，蔓荊子、蒼耳子各6g)加減，共治療9例，治愈5例，顯效3例，有效1例。 3 中藥對增生性瘢痕、瘢痕疙瘩實驗研究的進展 3.1 中成藥對增生性瘢痕的影響 黎氏等應(yīng)用燒燙靈(白芷、紫草、冰片、旱蓮草、大小薊、茜草、明礬等組成)對大鼠深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷進行了實驗研究，病理結(jié)果顯示燒燙靈組動物上皮修復(fù)良好，愈合完全。趙氏運用濕潤燒傷膏治療了12例深度燒傷瘡面，愈合后瘡面肉眼所見均為軟質(zhì)平整光滑的上皮覆蓋或軟中帶硬的平整疤痕。光鏡、電鏡顯示：表皮恢復(fù)正常，真皮層有毛細血管及纖維細胞，膠原纖維粗細一致，排列整齊。運用中藥提取成分進行瘢痕防治的研究有見報道。 3.2 中藥提取成分對瘢痕成纖維細胞生物學(xué)性狀的影響 目前，增生性瘢痕作用的研究主要集中在對瘢痕成纖維細胞生物學(xué)性狀的影響，丹參和川芎是中醫(yī)中藥領(lǐng)域活血化瘀的重要常用藥物，張弦、李薈元、王臻等人通過體外實驗發(fā)現(xiàn)丹參、川芎能抑制成纖維細胞的生長，使細胞形態(tài)發(fā)生明顯的改變，停滯在細胞分裂周期的G2-M期，抑制DNA的合成；抑制瘢痕成纖維細胞分泌細胞外基質(zhì)，使其分泌Ⅰ型、Ⅲ型膠原量明顯減少。葉紅軍等人通過體外實驗還證實丹參能促進成纖維細胞的凋亡。另外，以丹參配制的抗瘢痕軟膏應(yīng)用臨床，病人的自覺癥狀、病理組織切片及羥脯氨酸含量均低于對照組。但由于丹參的單體提純的限制，其進一步研究有待于深化。雖然川芎對瘢痕成纖維細胞的增殖、細胞外基質(zhì)膠原、透明質(zhì)酸有明顯的抑制作用，但其體內(nèi)實驗仍需證實。此外，利用漢防己中提取粉防己堿體外研究對人瘢痕成纖維細胞有抑制作用的影響。 3.3 中藥提取成分對內(nèi)皮細胞的影響 近年來的大量文獻表明血管內(nèi)皮細胞是許多參與增生性瘢痕形成的生長因子的來源，新生血管周圍的細胞是增生性瘢痕成纖維細胞的重要來源。林洪生等人通過體外實驗證實川芎嗪、苦參堿使內(nèi)皮細胞通透性明顯降低，分泌減少。這可能是川芎嗪和苦參堿治療瘢痕的機制之一。 3.4 中藥對其它方面的影響 五倍子及蟲類藥在治療瘢痕中較普遍。五倍子具有收斂作用，可通過沉淀蛋白來抑制纖維母細胞增生，并促進小血管收縮，使瘢痕供血減少，以達到軟化和減小瘢痕的目的。 4 目前研究中存在的問題 4.1 鑒別診斷不明確，瘢痕有瘢痕疙瘩和增生性瘢痕之分，前者多見于瘢痕體質(zhì)患者，臨床療效不確定，后者病變較輕且有自行縮小的趨向，中醫(yī)藥治療可促使其減小甚至消退，宜區(qū)別對待。 4.2 現(xiàn)有治療瘢痕的方藥多為零散的單方、驗方，尚未研制出有效的中成藥或拆方研究確切的藥物單體，用藥途徑單一，有待于進一步改進劑型，提純藥物，明確其藥理特性。 4.3 目前，對瘢痕的中醫(yī)藥研究仍局限于中藥的內(nèi)服、外用、針刺、艾灸等外治療法作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，有關(guān)中醫(yī)藥治療瘢痕及影響瘢痕形成的作用機制的報道為數(shù)有限，如何防止瘢痕的形成更少，均有待于進一步研究。

xiaoka

中醫(yī)治療疙瘩現(xiàn)在的效果也不盡人意啊

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中醫(yī)治療疤痕呢，主要是從內(nèi)部調(diào)理來入手而西醫(yī)則是從外部切除啊，手術(shù)治療比較多，最說選擇什么樣的治療方法還是自己，決定根據(jù)醫(yī)生的建議來選擇比較好