受傷后，請(qǐng)整形醫(yī)生縫傷口
“有孩子的家庭，千萬(wàn)要貫徹”防摔防病護(hù)留疤’三防’政策?！眰?醫(yī)學(xué)上稱為瘢痕)病友論壇上，一位熱心的網(wǎng)友發(fā)帖呼吁。
有此建議，源于他在醫(yī)院看到的一個(gè)女孩。那是一個(gè)長(zhǎng)得非常漂亮的孩子，可惜，她的臉上有一道從右眼瞼下橫跨鼻梁，延伸到右臉頰上的長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕。
“小伙伴都不肯跟她玩吧?”“媽媽會(huì)懊惱死的!”“如果一直都是這個(gè)樣子，真想不到以后她怎么上學(xué)，怎么交男朋友?”頂貼的網(wǎng)友議論紛紛。
“防疤確實(shí)很重要，所以最好從受傷開始，就全程讓整形美容師跟進(jìn)?！边@位網(wǎng)友的總結(jié)似乎很專業(yè)。
“有些傷口，如果一開始能從美容角度去處理，并作好防疤的措施，最終卻是可能不留疤痕?！崩钊~楊(廣東省燒傷學(xué)會(huì)副主任委員，廣州市燒傷整形外科科學(xué)會(huì)主任委員，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院燒傷主任醫(yī)師)很贊同網(wǎng)友的說法。
比方說孩子摔破了皮，需要縫合傷口，基本上所有的人都是急匆匆地把孩子送到附近醫(yī)院急診科處理的。這種情況下，醫(yī)生也會(huì)很配合，馬上就對(duì)傷口進(jìn)行清理、消毒、縫合處理。
可是，一般的急診縫合大多像鐵軌一樣，是一段段的。傷口愈合拆線后，可能就會(huì)留下一道蜈蚣般的疤痕。
其實(shí)，如果該醫(yī)院有整形外科，不妨直接請(qǐng)整形外科的醫(yī)生來處理傷口。因?yàn)檎瓮饪漆t(yī)生不僅會(huì)考慮如何讓傷口避免感染，更會(huì)考慮怎樣讓傷口愈合后不影響美觀。尤其是頭面部等重要的位置，縫合的時(shí)候，他們會(huì)選擇用細(xì)小的針和美容線，這樣傷口愈合拆線時(shí)，皮膚就會(huì)更工整(縫合的痕跡不明顯)，疤痕也會(huì)很小。而且，整形外科醫(yī)生還會(huì)有針對(duì)性地給出防疤的治療建議。
這是與放大疤痕產(chǎn)生的第一步。
拆線后一年，抗疤的關(guān)鍵
2歲的小方瑩被開水燙傷了右小腿和腳背，當(dāng)時(shí)皮都掉了。經(jīng)過4個(gè)多月的抗疤治療，她燙傷處的膚色逐漸變淺，由開始的紫色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色，慢慢地又變成白色。皮膚也很軟很滑，不突起，也不會(huì)硬邦邦的，不像很多燒燙傷病人那樣，整個(gè)傷口跟丘陵一樣起伏不平。
“傷口拆線愈合后一年內(nèi)，尤其是前半年，是抗疤治療最關(guān)鍵的時(shí)間段。”楊斌（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院頜面外科教授)表示，辛苦的堅(jiān)持一年時(shí)間，可以讓病人(尤其是小女孩)受益一輩子。
一般來說，傷口的愈合分為三個(gè)階段，顯示傷口的愈合期，接著是疤痕的增生期，最后是疤痕的穩(wěn)定期。
傷口拆線愈合后，就開始進(jìn)入疤痕的增生期。增生期好比人的清楚發(fā)育期，此時(shí)疤痕里的色澤因此也是“大紅大紫”。
疤痕增生期的長(zhǎng)短因人，因部位而異。有得疤痕增生期只維持半年，就進(jìn)入了穩(wěn)定期。有的疤痕則“長(zhǎng)得”不亦樂乎，5年了還不肯“安分”下來，但總的來說，大多數(shù)疤痕，起增生期都是半年至兩年。
穩(wěn)定期，顧名思義，就是指性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎不再變化的時(shí)期。相比增生期，此時(shí)期的疤痕顏色淡淡的，相對(duì)也較平、軟。
由此可見，不想讓傷口留下顯眼的疙瘩，就要在增生期這個(gè)重要階，“出盡法寶”防止疤痕的產(chǎn)生，而不是等疤痕到了穩(wěn)定期以后，一切都已成定局了，才來做所謂的出吧治療。
那么，防疤治療，到底有哪些“絕招”呢?
給疤痕“施壓”最重要
在門診掛號(hào)時(shí)，我以為到了恐怖片的拍攝現(xiàn)場(chǎng)，碰到的人都綁得跟木乃伊一樣。
還有個(gè)女的在掛號(hào)室旁邊吃東西，戴著個(gè)白色面罩，只露出三個(gè)洞：兩只眼睛和一張嘴。天哪!整形外科都是這么驚悚的嗎?
“把病人‘捆綁’起來”，其實(shí)就是壓力療法，這是防止疤痕產(chǎn)生非常重要的措施?！睏畋蠼淌诮忉尩?。
壓力療法就是使用彈力套、套型繃帶等包扎疤痕，其原理主要是通過壓力，使疤痕內(nèi)血管的管腔變窄，血流減少。這樣，疤痕組織就會(huì)缺少營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而抑制其增生。
壓力療法看似簡(jiǎn)單，但在疤痕的防治過程中，卻起著舉足輕重的作用。其中，如何掌握壓力的大小最為關(guān)鍵：綁得太緊，病人會(huì)覺得難受，不能堅(jiān)持，;綁得太松，又不能起到防疤的作用。
“我們一天到晚都忙著綁病人。燒傷，整形外科的病人，幾乎沒有一個(gè)能逃得掉?！崩钊~揚(yáng)戲言。傷口愈合后的1~3個(gè)月，是疤痕增值的高峰期，此時(shí)一定要堅(jiān)持用壓力療法，每天捆綁傷口不得少于23個(gè)小時(shí)。
除了壓力療法外，疤痕的治療還有藥物治療，注射激素手術(shù)切除、放射治療等等。
一般來說，對(duì)于新鮮的疤痕，醫(yī)生還會(huì)讓病人先涂抹復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，或是積雪苷軟膏等能預(yù)防疤痕產(chǎn)生的藥膏，并輕柔地按摩10分鐘，帶藥物充分吸收后，再綁上彈力綁帶，或是戴上彈力套。這樣就能取得較好的抗疤效果。
通常醫(yī)生不會(huì)給病人做單一的抗疤治療?！斑@是因?yàn)椋湍壳暗尼t(yī)療技術(shù)而言，沒有任何一種單一的治療方法能完全杜絕疤痕的增生。要想取得好的治療效果，就要多管齊下?！睏畋笕缡钦f。
新鮮的疤痕尚且如此“難纏”，陳舊(穩(wěn)定期)的疤痕更別指望通過涂抹某種藥膏，就能“煥然一新”。
手術(shù)除疤，大疤換小疤
重慶女子王加在10歲時(shí)，不慎掉到火窖里，經(jīng)治療后，在腰部遺留下一圈疤痕。11年后，當(dāng)年的小女孩成了名副其實(shí)的“窈窕淑女”，因?yàn)槟堑腊毯郏拖褚粭l沒有彈性的褲腰帶一樣，并不隨著她的生長(zhǎng)發(fā)育而增長(zhǎng)。
這么多年來，只要她多吃一口飯，身體就會(huì)被勒得發(fā)緊，腰部以下甚至?xí)[脹。
如今已為人妻的王加，甚至可能會(huì)她的“腰帶”斷裂、肚皮開花。如果不處理她的疤痕，就算她懷上了孩子，“腰帶”也會(huì)使胎兒的生長(zhǎng)空間受到極大限制，甚至可能會(huì)把胎兒勒死。
為了成為一名媽媽，王加不得不在燒傷的11年后，進(jìn)行了一次疤痕松解的整形手術(shù)。
手術(shù)是治療陳舊疤痕的有效方法。手術(shù)方法有直接切除疤痕。制皮等多種類別。專業(yè)的整形外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)疤痕的不同情況，選擇不同的手術(shù)方法。
新鮮的疤痕不宜立即驚醒手術(shù)治療，要等疤痕進(jìn)入了穩(wěn)定期，表現(xiàn)為較平、較軟，色澤不在紫紅后，才可進(jìn)行手術(shù)治療。
關(guān)節(jié)、眼瞼等部位的疤痕，有可能會(huì)發(fā)生攣縮，并影響關(guān)節(jié)的功能或眼睛的閉合。因此，這些部位的疤痕一旦有攣縮的表現(xiàn)，可在傷口愈合半年后，即進(jìn)行手術(shù)手術(shù)治療。
疤痕手術(shù)前，開課進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委?，如超聲波，、蠟療等，以使疤痕軟化，這樣可以有效縮小疤痕切除的范圍。
總的來說，手術(shù)除疤，從某種程度來說，相當(dāng)于大不能改變的舊疤，變成新的、可以防治的疤痕。
“因此，術(shù)后還是要想對(duì)待新的疤痕一樣，在傷口愈合后進(jìn)行至少半年的防疤治療?！睏畋髲?qiáng)調(diào)。在疤痕形成的前兩年，還要特別注意防曬，否則，疤痕可能會(huì)因紫外線的照射而出現(xiàn)色素的沉著?！巴磕ǚ罆袼m然有一定的作用，但關(guān)鍵還是要避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下?！崩钊~揚(yáng)指出。
另外，疤痕部位很癢時(shí)，最好不要抓繞，否則會(huì)引起皮膚破損，影響愈合。用按壓的方式，既能在一定程度上緩解癢感，又不會(huì)對(duì)愈合面造成刺激。
總而言之，治療疤痕一定要趁“新”，如果錯(cuò)過最好的干預(yù)時(shí)機(jī)(一年內(nèi))，就算方法再多，也是事倍功半。
「該帖子被 回頭一笑 在 2010-6-22 18:55:25 編輯過」 | 
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發(fā)表于 2010-6-23 08:02:34
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