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皮膚噴補疤痕重建技術北京已經有做了,香港也有.在英國德國意大利美國澳洲都大范圍使用了.
http://www.ulcer-scar.cn/view.asp?id=54
那個公司叫Helicon group limit.孫醫(yī)生引進一下?
自體細胞采集新技巧進行疤痕重建
本帖最后由 cutey文心 于 2010-1-8 09:19 編輯 E b5n W3DH
;w%QIA:sd 原文：
T3O9I!U y"bki.MY Use of a novel autologous cell-harvesting device to promote epithelialization and enhance appropriate pigmentation in scar reconstruction
Ik V {G4Q)S&G k o O Clinical and Experimental Dermatology _N*el#l0g zG
Published Online: 2 Dec 2009
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表皮置換是帶有創(chuàng)傷后或醫(yī)源性傷疤的病人治療過程中十分重要的一步。由于疾病或創(chuàng)傷帶來的膚色改變會導致病人自我形象和外觀上明顯的變化。
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`&A9DWi2f6? 我們采用一種一次性裝置從真皮表皮連接區(qū)(DEJ)采集細胞作為一種非培養(yǎng)的自體細胞懸液來運用。該細胞懸液包含DEJ區(qū)所有類型的細胞，主要是來自基底層的角化細胞。運用非培養(yǎng)自體黑色素細胞或表皮細胞懸液的移植技術具有用小的供體來治療大型受區(qū)的優(yōu)勢。
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病人
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,H'O }#^^5j B"a5b 2年中我們收治了30名病人（20名女性，10名男性），平均年齡39歲（19-58歲）。 rS(P3V&U2c
e0psA0MS%Q 所有納入的病人之前都進行過多種治療（剝脫術、激光、微晶磨皮術以及皮膚磨削術等），但都沒有療效或改善。我們治療人體各個部位上的各種病理性瘢痕（圖1、表1）。在傷后15-16個月進行手術。除了從正常部位取組織活檢外，每個病人在術前和術后還需要從疤痕部位取皮膚進行活檢以進行組織學評價。所有的過程都在手術室內進行，病人進行全身麻醉。 i"o9AmX&g
hb9F[;a Y 表1：臨床特征。-TB ElY]%n1G9Hn]
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細胞采集過程$d{"L{ b,~Dx Q
V%Yh'Z"[~4Ko 我們采用的是一種自體細胞采集裝置(ReCell，英國劍橋，Avita醫(yī)療有限公司)。用取皮機（美國，印第安納州，Zimmer）在疤痕為波及的部位（常取腹股溝部位，因為易被腹股溝皺襞遮蓋）取一薄片皮膚活體（厚度0.2-0.3mm），重要的原則是所取活體皮膚要與治療部位相匹配，要確保有合適的質地、厚度和膚色。
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細胞鋪開比率是1：80，因此如果受區(qū)是80cm2，活體供區(qū)需要1cm2，受區(qū)是320cm2，供區(qū)需4cm2。該療法對于成人應低于其全身皮膚的2%，兒童低于4%。
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該裝置制造出含有促使健康皮膚生長所必需的所有類型細胞的懸液，包括促進愈合的角化細胞和利于疤痕或低色素部位重新著色的黑色素細胞。nW PC ] Ir(?
#t tlG bAF 將該細胞懸液噴灑到疤痕部位上，在供區(qū)和受區(qū)均用非粘連敷料和紗布包扎，5-7天后拆除。告誡病人使用防曬霜和滋潤霜對新疤痕進行護理。 g;L ^0y5D2Y
I m9iA8c 評估 m v X/f!z}
X*}dd'Y 評估要點：1，上皮完全形成的時間（治療部位和取活體的部位）；2，上皮形成的美觀和功能質量特征（顏色、關節(jié)結構）。
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由整形醫(yī)師、病人、病人家屬共同參照簡化版溫哥華瘢痕量表(VVS)對疤痕色素沉著進行評估，分為正常、輕度、中度、重度。
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J&u'{ qo6} z 在移植2年后對無色素區(qū)進行測量，評定最終色素重著的比例。g&}D Q8Z
$}\l4q:y;j 由整形醫(yī)生和病人共同對上皮形成的美觀和功能質量特征進行評價，分為優(yōu)秀、良好、一般、較差。
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(fF3R'`)rj 結果
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圖1's%Y.Le2|'kUy;a9G
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:Y&e ]!Yt 圖1：面部創(chuàng)傷后疤痕。a，治療前；b，治療2年后回訪時。
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~5e G#ub!b5dB ^#B7b 表2：活體組織和色素重著的具體情況。
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表3：治療結果。
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討論GZ7s t)d C,tp
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該療法的重點在于最大限度的減小疤痕。軟組織修復是一個需要精心安排的復雜的過程，涉及一系列細胞和分子間的相互作用。
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疤痕和皮膚損傷的常規(guī)治療取決于疤痕的臨床特征，方法包括：病灶內類固醇、化學剝脫術、激光、微晶磨削術、皮膚磨削術，或用皮瓣、皮膚移植物、培養(yǎng)的表皮角化細胞片和復合皮膚替代品覆蓋。雖然這些方法可以取得令人滿意的治療效果，但都不能對膚色進行精確的控制，而且皮瓣和皮膚移植僅限于小部位，且需侵入性手術。
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1i]I(j"o$I [ 在疤痕和燒傷治療中運用角化細胞技術已超過20年了，這些方法的效果都較好，尤其是對那些有大范圍損傷的不太可能用傳統(tǒng)的移植的病人。
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在ReCell技術中，直接從DEJ區(qū)采集并分離出所有類型的細胞，就提供了一種未篩選過的細胞源，這不同于那些通過培養(yǎng)而成的細胞源，其中不僅含有基底層角化細胞，還有黑色素細胞。乳頭狀皮膚成纖維細胞和朗格漢斯巨細胞。這些可以因黑色素細胞增強傷口的色素重著而改善治療結果。
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要獲得成功的治療效果需要銘記幾點：1.取活體皮膚的部位必須與損傷區(qū)具有相同的功能和外觀特性；2.為了盡量減小采集部位的疤痕，必須選擇一個容易隱藏疤痕的部位，如腹股溝區(qū)。.{ p1M3Z|Tk| q
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我們的研究表明，黑色素細胞轉移成功與否的一個關鍵因素是全層傷口的色素重著。i`"TTT$n
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圖2$^ x fH"ur i2H{
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;@I{5IgGZj 圖2：無色素疤痕。a，術前，顯示出黑色素細胞和表皮色素的減少；b，術后，顯示黑色素細胞的增加和基底層彌漫性色素重著。h Hl G;F} A0[ow
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結論
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V ^7O` rR @ 我們認為ReCell是可行、簡便、安全的技術。它對于某些有特殊外觀和/或功能要求的部位（面部、手）尤為有效，它只需采集一個很小部位的活體皮膚，為將來治療有大型疤痕的病人提供了可能性。
指尖開花 發(fā)表于 2010-1-7 18:17 適合做課題的好辦法 f? X O,V"u'c&U “將該細胞懸液噴灑到疤痕部位上”??是將取下的皮制成細胞懸液，瘢痕部位磨削后鋪上去？
cutey文心 發(fā)表于 2010-1-8 13:43 [quote]適合做課題的好辦法 #I5a5{"};kt/i H^q_ “將該細胞懸液噴灑到疤痕部位上”??是將取下的皮制成細胞懸液，瘢痕部位磨削后鋪上去？ 原文中并沒有描述懸液噴灑前對疤痕部位如何預處理，但指出了具體操作的參考文獻，經查閱，操作如下： x t;k.r0O2HRs 對取下的活體組織進行加工制備的同時，對疤痕部位實施傳統(tǒng)的焦痂切除術，再用胰蛋白酶消化局部疤痕，這樣表皮與真皮層就分離了，再用手術刀片進一步分離表皮。然后用5ml注射器吸取細胞懸液噴灑在治療部位。 "|5b6i lU/I9m*[6D${6L*Q ~{ e圖 zTE H o$o`Ui-@L6][`;K5u V#H C R6s2l8LHQ#fou)Q+Z:B k;W4q"a原文引用的參考文獻：Gravante G, Di Fede MC, Araco A et al. A randomized trial comparing ReCell system of epidermal cells delivery versus classic skin grafts for the treatment of deep partial thickness ~5d&L2e$Kburns. Burns 2007; 33: 966?72. | 
粵公網安:44030502002385號
發(fā)表于 2010-4-19 18:57:24
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