訪上海九院武曉莉：我們疤痕團隊愿與您攜手打造無疤人生

◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎

【名醫(yī)訪談錄】

疤痕修復(fù)專家  武曉莉教授  

　  時 間
  2017年4月16日晚上21點                                                                  
  地 點
  中國疤痕論壇
  人 物
  武曉莉/小誰

小誰：

　　大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是您的老朋友小誰。自從這個欄目建立以來，一直廣受疤友們的喜愛，因為在這里能了解到最新的疤痕治療方法，讓疤友們在治疤路上少走彎路。
　　今天，我們非常榮幸地邀請到大家熟悉的治疤專家，上海九院的武曉莉教授。說到武曉莉教授，疤友不僅熟悉，而且非常的敬佩和愛戴。這里我還是再介紹下武教授：武教授2005年博士畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)在為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科副主任醫(yī)師、副教授。武曉莉教授自1993年本科畢業(yè)后一直從事創(chuàng)面愈合及疤痕的臨床治療和基礎(chǔ)研究，擁有20余年的臨床經(jīng)驗。治療范圍包括：疤痕及體表小腫物的精細(xì)化修復(fù)(包括面部及軀干陳舊外傷疤痕精細(xì)化手術(shù)修復(fù)、片狀疤痕激光治療等等);增生性疤痕及疤痕疙瘩的手術(shù)+綜合治療(包括病理性疤痕魚骨減張精細(xì)修復(fù)+術(shù)后電子線、注射、激光等綜合治療);增生性疤痕及疤痕疙瘩的非手術(shù)治療(藥物注射、激光、外用藥物、康復(fù)治療);外傷及手術(shù)后疤痕的早期干預(yù)(藥物、減張、激光治療等等)。除此之外，武曉莉教授目前還是中國整形美容協(xié)會疤痕醫(yī)學(xué)分會秘書長、中國整形美容協(xié)會激光醫(yī)學(xué)分會全國委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會皮膚外科專家委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會整形與美容外科分會疤痕亞專業(yè)委員會全國委員、上海市醫(yī)學(xué)會整形外科分會委員、國際疤痕俱樂部會員。

下面，讓我們以熱烈掌聲有請武教授。

我們從論壇發(fā)現(xiàn)，武教授早在2006年論壇開辦之初就來到了我們論壇為疤友們答疑解惑，可以說您是我們論壇的元老了。您當(dāng)時是怎么知道有這么一個論壇？

武曉莉：

由于我的專業(yè)方向就是疤痕，又特別愿意為疤痕問題困惑的朋友答疑解惑，所以那時有點時間就在各個網(wǎng)站、論壇里學(xué)習(xí)和回答問題。疤痕論壇網(wǎng)當(dāng)初是無意間闖入的，也活躍過一段時間，后來工作越來越繁忙就沒有時間頻繁光顧了。

小誰：

剛才我們介紹了，您從事增生性疤痕以及疤痕疙瘩的臨床治療和基礎(chǔ)研究已經(jīng)有了二十多年了，是什么樣的動力讓您繼續(xù)在這條路上前行呢?

   武曉莉：

從一位燒傷整形科醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)性極強的疤痕整形外科醫(yī)生，一路上見過太多被疤痕疾病纏身而無法面對生活的患者，在這些年里，通過手術(shù)、激光、藥物注射、放射等等治療手段使不少疤友走出了疤痕的陰影，這都是作為醫(yī)生最愿意看到的。此外，隨著我們團隊的日益壯大，團隊成員的日漸成熟，我也不再是孤軍奮戰(zhàn)，團隊合作形式的建立，能讓我們更高效的為更多的疤友提供幫助和服務(wù)。

   小誰：

在我們論壇里有很多人因為增生性疤痕以及疤痕疙瘩而深受其害，請您給我們說說針對增生性疤痕及疤痕疙瘩如何有效治療？

武曉莉：

在我們深入從事疤痕相關(guān)疾病的二十余年臨床工作里，已經(jīng)形成了一套針對各類疤痕十分完整有效的綜合治療方案，其中包括手術(shù)、激光、藥物注射、放療、加壓、口服及外用藥物治療等。對于有手術(shù)條件的病理性疤痕，我們更傾向于通過手術(shù)放療的方式去治療疤痕，畢竟這是目前為止，療效最為肯定也最立竿見影的治療手段。當(dāng)然，后期我們需要配合嚴(yán)格的護(hù)理來保證手術(shù)的勝利成果，或是配合其它一些輔助手段來加強治療效果。

小誰：

剛才我們聽了武教授對增生性疤痕和疤痕疙瘩治療方法的講解，我想大家不會再感到無助了。武教授，我們在論壇經(jīng)常聽到有的疤友說自己是疤痕體質(zhì)，是不是受傷留了疤痕就是疤痕體質(zhì)？或者說身上大面積的疤痕疙瘩就是疤痕體質(zhì)？您怎么看待疤痕體質(zhì)？

武曉莉：

疤痕體質(zhì)這個概念在我們疤痕?？评锸呛車?yán)格的，不像有些疤友或醫(yī)生說的，有疤就是疤痕體質(zhì)，也不是得了疤痕疙瘩就是疤痕體質(zhì)。疤痕體質(zhì)的患者在人群里的比例是極小的。這類患者一般身上的疤痕都會出現(xiàn)增生，一點小的創(chuàng)傷就會形成明顯增生的疤痕，有時甚至找不到原因，疤痕增生突起周圍一圈皮膚會有明顯的紅暈，這會使疤痕不停向周邊正常皮膚擴大侵蝕。雖然疤痕體質(zhì)的患者治療后的復(fù)發(fā)幾率會比非疤痕體質(zhì)疤友高，但只要預(yù)防護(hù)理到位，一樣有機會將病理性疤痕治愈的。

小誰：

目前，光電治療疤痕非常流行，效果也比較理想，請談?wù)勀鷮怆婎愔委煱毯鄣恼J(rèn)識，也跟大家普及下相關(guān)知識吧？

武曉莉：

光電治療目前在疤痕領(lǐng)域應(yīng)用的范圍在擴大，創(chuàng)傷小、副作用小、治療方便是其主要的優(yōu)勢。新鮮的疤痕（手術(shù)、創(chuàng)傷、燒燙傷疤痕）及陳舊性疤痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩均可配合采用激光治療。我們平日比較常用的有：褪紅激光（如脈沖染料激光585、595等、強脈沖光DPL、IPL、OPT等）通過封閉血管達(dá)到減輕疤痕炎癥反應(yīng)、減少疤痕營養(yǎng)供應(yīng)、抑制疤痕增生的目的；離子束（PLASMA）、二氧化碳點陣激光等可以有效的改善一些相對平整的淺表和陳舊疤痕，也可用于術(shù)后疤痕的早期干預(yù)和加強修復(fù)。二氧化碳點陣激光還能夠用于治療增生性瘢痕，對于改善瘙癢、促進(jìn)成熟具有顯著作用，若配合藥物導(dǎo)入效果更佳。

小誰：

我們在論壇看見了不少疤友的疤痕是經(jīng)過武教授治療的，特別是手術(shù)切除疤痕效果非常明顯，手術(shù)堪稱“巧奪天工”，在手術(shù)切縫上，許多疤友擔(dān)心，手術(shù)后傷口比原來疤痕更長，您是怎么看待這個問題的？

武曉莉：

謝謝大家的認(rèn)可。其實對于手術(shù)治療疤痕切口延長的問題是很多疤友所糾結(jié)的心病。他們只看到了疤痕比以前更長，卻忽略了延長的部分恢復(fù)以后也是極細(xì)和不明顯的。延長切口的主要目的是為了使切除后的疤痕重新縫合時，切口兩頭不留過多的皮膚而鼓起形成明顯的“貓耳朵”。門診經(jīng)常會碰到有些疤友在別處做完手術(shù)，切口恢復(fù)不錯，但切口兩頭的小鼓包比疤痕還影響美觀，這就是醫(yī)生在切除的時候切口延長不夠所形成的。貓耳只能通過二次手術(shù)來去除，同樣需要產(chǎn)生新的疤痕。所以，我們?yōu)楹尾辉谑状问中g(shù)的時候就把切口延長足夠呢？

小誰：

我們知道，術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，很多人由于手術(shù)后沒有及時的護(hù)理，反而疤痕更加嚴(yán)重了，你能在這里給我們說一下正確的護(hù)理措施嗎？飲食上需要注意什么？

武曉莉：

術(shù)后護(hù)理主要是局部減張、清潔和飲食控制。我們團隊從2008年開始在國內(nèi)外首創(chuàng)采用皮膚無針縫合器（現(xiàn)在簡稱減張器）來減小術(shù)后切口疤痕的張力，以防止疤痕增生和變寬。對于一些減張器比較難貼、張力不是太大的部位，常規(guī)使用減張膠布來代替減張器護(hù)理，同樣也能達(dá)到不錯的效果。硅膠貼或藥膏有時也會配合使用。清潔方面主要是要求疤友回家后定期對傷口疤痕處進(jìn)行清潔，包括痂皮、皮膚的油脂等等，以防局部不清潔引發(fā)炎癥反應(yīng)。飲食方面我們要求比較嚴(yán)格，禁忌辛辣、煙酒、海鮮、含糖飲料和甜食，減少各種動物性食品攝入、增加新鮮蔬菜、水果、堅果類攝入等。

小誰：

您在一次學(xué)術(shù)會議上提到：炎癥是疤痕的罪魁禍?zhǔn)祝芙o大家詳細(xì)說說里面的奧秘嗎？

武曉莉：

導(dǎo)致疤痕增生的因素有很多，除遺傳因素外，幾乎所有影響因素最終都指向同一個病理反應(yīng)：炎癥。炎癥不但可以由細(xì)菌感染引起，也可以由機械外傷、皮脂刺激、過敏反應(yīng)、張力變化等多種原因所引起。皮膚組織的炎癥反應(yīng)轉(zhuǎn)歸為肉芽組織，進(jìn)而形成疤痕組織。在持續(xù)的炎癥反應(yīng)刺激下，可以不斷地出現(xiàn)毛細(xì)血管生長、疤痕組織形成，這也是疤痕疙瘩發(fā)病的重要原因之一，所以在發(fā)病早期采用各種方式控制炎癥反應(yīng)能夠有效地減少疤痕的形成。

小誰：

您曾經(jīng)在于山東省棗莊市立醫(yī)院整形燒傷科工作七年，我們論壇不少燒燙傷患者，特別是小孩，請您說說針對燒燙傷疤痕如何治療？

武曉莉：

燒燙傷疤痕的早期護(hù)理十分重要。燒燙傷創(chuàng)面要去醫(yī)院及時處理，防止創(chuàng)面感染，促使盡早愈合。愈合后的疤痕立即開始訂做彈力套、彈力衣進(jìn)行加壓護(hù)理，這對疤痕增生的預(yù)防是最為有效的。有些患兒護(hù)理做的晚，疤痕增生就非常嚴(yán)重，再去加壓可能已經(jīng)達(dá)不到較好的效果了。

小誰：

在我們?nèi)粘Ｉ钪幸蚯啻憾灰鸬亩豢邮欠浅３Ｒ姷?，針對這樣的情況，一般是采用哪些方法，效果如何？

武曉莉：

目前在國內(nèi)痘坑的治療方法也是層出不窮，但我們團隊的經(jīng)驗還是以激光和手術(shù)治療為主。散在、較小、較淺的痘坑，我們一般采用PLASMA或二氧化碳激光來多次治療改善；部分較大、較深，激光難以改善的痘坑，那就考慮通過手術(shù)切除的方式來解決。另外有些痘坑也可以采用皮下剝離+玻尿酸或自體脂肪填充的方法進(jìn)行治療。

小誰：

武教授，您是中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會皮膚外科專家委員會副主任委員，請問你是如何看待中醫(yī)修復(fù)疤痕的？

武曉莉：

中醫(yī)是我們的國粹，在很多疾病治療的領(lǐng)域有他獨到的優(yōu)勢。疤痕的修復(fù)方面，目前除了幾種輔助的口服和外用藥物外，我們所接觸到的中醫(yī)治療并不太多。相信在今后的臨床摸索中會逐漸引入中醫(yī)方面的理念來充實我們的治療體系。

小誰：

因為您在疤痕修復(fù)方面臨床經(jīng)驗非常豐富， “萬人空巷”找您看診，導(dǎo)致您的號非常難掛，在這里您能給大家說說您每次的門診要看多少位患者？如何更好地掛到您的號呢？

武曉莉：

確實，現(xiàn)在門診接待的來自五湖四海的患者非常多，每周二、五上午的專家門診都會有50-60人次的初診掛號，復(fù)診的患者憑舊病歷本掛號不受限制。初診這些患者都是提前在網(wǎng)上預(yù)約加號的（比如九院官網(wǎng)、好大夫、微醫(yī)網(wǎng)、優(yōu)醫(yī)匯、中國疤痕論壇等）。在這里我要強調(diào)的，為了保證中國疤痕論壇的疤友也能找到我看診，經(jīng)我們研究，特給中國疤痕論壇加號的權(quán)利，論壇的疤友如果需要加號的，請聯(lián)系官方。為了保證溝通的質(zhì)量，每個初診患者都要花費比較長的時間進(jìn)行講解和溝通。然而，我一個人的精力是有限的，所以我經(jīng)常會讓疤友去找我們團隊的核心成員陳立彬主任，他是我的學(xué)生，從醫(yī)十多年有豐富的臨床經(jīng)驗，所有的治療方案、技術(shù)、理念都與我是一致的，找他診治也完全可以放心。

小誰：

在采訪的接近尾聲時候，您作為廣大疤友的“女神”，給大家說幾句鼓勵的話語吧？

武曉莉：

攻克疤痕不是夢，加油~！

小誰：

愉快的時光總是很快就溜走了，本次疤痕訪談到此就告一段落了，再次感謝武教授在百忙之中抽出時間接受我們的訪談以及耐心的回答。感謝大家的參與，下期再見。

   中國疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家，談疤痕治療方法；訪資深疤友，談疤痕修復(fù)心得；訪非疤人士，談另眼看疤痕。我們將會在每期邀請一位人士做客訪談嘉賓，你如何是治疤專家，請加入我們；你如果是資深疤友，請加入我們；你如果是非疤人士，請加入我們。訪談QQ:613675516(中國疤痕論壇編輯部)。

順應(yīng)機緣

大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是您的老朋友小誰。自從這個欄目建立以來，一直廣受疤友們的喜愛，因為在這里能了解到最新的疤痕治療方法，讓疤友們在治疤路上少走彎路。
今天，我們非常榮幸地邀請到大家熟悉的治疤專家，上海九院的武曉莉教授。說到武曉莉教授，疤友不僅熟悉，而且非常的敬佩和愛戴。這里我還是再介紹下武教授：武教授2005年博士畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)在為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科副主任醫(yī)師、副教授。武曉莉教授自1993年本科畢業(yè)后一直從事創(chuàng)面愈合及疤痕的臨床治療和基礎(chǔ)研究，擁有20余年的臨床經(jīng)驗。治療范圍包括：疤痕及體表小腫物的精細(xì)化修復(fù)（包括面部及軀干陳舊外傷疤痕精細(xì)化手術(shù)修復(fù)、片狀疤痕激光治療等等）；增生性疤痕及疤痕疙瘩的手術(shù)+綜合治療（包括病理性疤痕魚骨減張精細(xì)修復(fù)+術(shù)后電子線、注射、激光等綜合治療）；增生性疤痕及疤痕疙瘩的非手術(shù)治療（藥物注射、激光、外用藥物、康復(fù)治療）；外傷及手術(shù)后疤痕的早期干預(yù)（藥物、減張、激光治療等等）。除此之外，武曉莉教授目前還是中國整形美容協(xié)會疤痕醫(yī)學(xué)分會秘書長、中國整形美容協(xié)會激光醫(yī)學(xué)分會全國委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會皮膚外科專家委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會整形與美容外科分會疤痕亞專業(yè)委員會全國委員、上海市醫(yī)學(xué)會整形外科分會委員、國際疤痕俱樂部會員。
下面，讓我們以熱烈掌聲有請武教授。
我們從論壇發(fā)現(xiàn)，武教授早在2006年論壇開辦之初就來到了我們論壇為疤友們答疑解惑，可以說您是我們論壇的元老了。您當(dāng)時是怎么知道有這么一個論壇？

刀過無痕

由于我的專業(yè)方向就是疤痕，又特別愿意為疤痕問題困惑的朋友答疑解惑，所以那時有點時間就在各個網(wǎng)站、論壇里學(xué)習(xí)和回答問題。疤痕論壇網(wǎng)當(dāng)初是無意間闖入的，也活躍過一段時間，后來工作越來越繁忙就沒有時間頻繁光顧了。

順應(yīng)機緣

剛才我們介紹了，您從事增生性疤痕以及疤痕疙瘩的臨床治療和基礎(chǔ)研究已經(jīng)有了二十多年了，是什么樣的動力讓您繼續(xù)在這條路上前行呢?

刀過無痕

從一位燒傷整形科醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)性極強的疤痕整形外科醫(yī)生，一路上見過太多被疤痕疾病纏身而無法面對生活的患者，在這些年里，通過手術(shù)、激光、藥物注射、放射等等治療手段使不少疤友走出了疤痕的陰影，這都是作為醫(yī)生最愿意看到的。此外，隨著我們團隊的日益壯大，團隊成員的日漸成熟，我也不再是孤軍奮戰(zhàn)，團隊合作形式的建立，能讓我們更高效的為更多的疤友提供幫助和服務(wù)。

順應(yīng)機緣

在我們論壇里有很多人因為增生性疤痕以及疤痕疙瘩而深受其害，請您給我們說說針對增生性疤痕及疤痕疙瘩如何有效治療？

刀過無痕

在我們深入從事疤痕相關(guān)疾病的二十余年臨床工作里，已經(jīng)形成了一套針對各類疤痕十分完整有效的綜合治療方案，其中包括手術(shù)、激光、藥物注射、放療、加壓、口服及外用藥物治療等。對于有手術(shù)條件的病理性疤痕，我們更傾向于通過手術(shù)放療的方式去治療疤痕，畢竟這是目前為止，療效最為肯定也最立竿見影的治療手段。當(dāng)然，后期我們需要配合嚴(yán)格的護(hù)理來保證手術(shù)的勝利成果，或是配合其它一些輔助手段來加強治療效果。

順應(yīng)機緣

剛才我們聽了武教授對增生性疤痕和疤痕疙瘩治療方法的講解，我想大家不會再感到無助了。武教授，我們在論壇經(jīng)常聽到有的疤友說自己是疤痕體質(zhì)，是不是受傷留了疤痕就是疤痕體質(zhì)？或者說身上大面積的疤痕疙瘩就是疤痕體質(zhì)？您怎么看待疤痕體質(zhì)？

刀過無痕

疤痕體質(zhì)這個概念在我們疤痕?？评锸呛車?yán)格的，不像有些疤友或醫(yī)生說的，有疤就是疤痕體質(zhì)，也不是得了疤痕疙瘩就是疤痕體質(zhì)。疤痕體質(zhì)的患者在人群里的比例是極小的。這類患者一般身上的疤痕都會出現(xiàn)增生，一點小的創(chuàng)傷就會形成明顯增生的疤痕，有時甚至找不到原因，疤痕增生突起周圍一圈皮膚會有明顯的紅暈，這會使疤痕不停向周邊正常皮膚擴大侵蝕。雖然疤痕體質(zhì)的患者治療后的復(fù)發(fā)幾率會比非疤痕體質(zhì)疤友高，但只要預(yù)防護(hù)理到位，一樣有機會將病理性疤痕治愈的。

順應(yīng)機緣

目前，光電治療疤痕非常流行，效果也比較理想，請談?wù)勀鷮怆婎愔委煱毯鄣恼J(rèn)識，也跟大家普及下相關(guān)知識吧？

刀過無痕

光電治療目前在疤痕領(lǐng)域應(yīng)用的范圍在擴大，創(chuàng)傷小、副作用小、治療方便是其主要的優(yōu)勢。新鮮的疤痕（手術(shù)、創(chuàng)傷、燒燙傷疤痕）及陳舊性疤痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩均可配合采用激光治療。我們平日比較常用的有：褪紅激光（如脈沖染料激光585、595等、強脈沖光DPL、IPL、OPT等）通過封閉血管達(dá)到減輕疤痕炎癥反應(yīng)、減少疤痕營養(yǎng)供應(yīng)、抑制疤痕增生的目的；離子束（PLASMA）、二氧化碳點陣激光等可以有效的改善一些相對平整的淺表和陳舊疤痕，也可用于術(shù)后疤痕的早期干預(yù)和加強修復(fù)。二氧化碳點陣激光還能夠用于治療增生性瘢痕，對于改善瘙癢、促進(jìn)成熟具有顯著作用，若配合藥物導(dǎo)入效果更佳。

順應(yīng)機緣

我們在論壇看見了不少疤友的疤痕是經(jīng)過武教授治療的，特別是手術(shù)切除疤痕效果非常明顯，手術(shù)堪稱“巧奪天工”，在手術(shù)切縫上，許多疤友擔(dān)心，手術(shù)后傷口比原來疤痕更長，您是怎么看待這個問題的？

刀過無痕

謝謝大家的認(rèn)可。其實對于手術(shù)治療疤痕切口延長的問題是很多疤友所糾結(jié)的心病。他們只看到了疤痕比以前更長，卻忽略了延長的部分恢復(fù)以后也是極細(xì)和不明顯的。延長切口的主要目的是為了使切除后的疤痕重新縫合時，切口兩頭不留過多的皮膚而鼓起形成明顯的“貓耳朵”。門診經(jīng)常會碰到有些疤友在別處做完手術(shù)，切口恢復(fù)不錯，但切口兩頭的小鼓包比疤痕還影響美觀，這就是醫(yī)生在切除的時候切口延長不夠所形成的。貓耳只能通過二次手術(shù)來去除，同樣需要產(chǎn)生新的疤痕。所以，我們?yōu)楹尾辉谑状问中g(shù)的時候就把切口延長足夠呢？

順應(yīng)機緣

我們知道，術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，很多人由于手術(shù)后沒有及時的護(hù)理，反而疤痕更加嚴(yán)重了，你能在這里給我們說一下正確的護(hù)理措施嗎？飲食上需要注意什么？

刀過無痕

術(shù)后護(hù)理主要是局部減張、清潔和飲食控制。我們團隊從2008年開始在國內(nèi)外首創(chuàng)采用皮膚無針縫合器（現(xiàn)在簡稱減張器）來減小術(shù)后切口疤痕的張力，以防止疤痕增生和變寬。對于一些減張器比較難貼、張力不是太大的部位，常規(guī)使用減張膠布來代替減張器護(hù)理，同樣也能達(dá)到不錯的效果。硅膠貼或藥膏有時也會配合使用。清潔方面主要是要求疤友回家后定期對傷口疤痕處進(jìn)行清潔，包括痂皮、皮膚的油脂等等，以防局部不清潔引發(fā)炎癥反應(yīng)。飲食方面我們要求比較嚴(yán)格，禁忌辛辣、煙酒、海鮮、含糖飲料和甜食，減少各種動物性食品攝入、增加新鮮蔬菜、水果、堅果類攝入等。