小孩面部不到一個月的疤痕，現(xiàn)在該如何護(hù)理？

但愿無痕

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彩虹的憂傷85

章章 發(fā)表于 2021-02-12 12:02

你家感覺恢復(fù)得挺好的，縫合的比較好，好好護(hù)理會改善的。我家也是明天受傷整整一個月了，每天煎熬，過年也一直堅(jiān)持護(hù)理，慢慢都在變好，一起共勉

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但愿無痕

彩虹的憂傷85 發(fā)表于 2021-02-12 14:14
你家感覺恢復(fù)得挺好的，縫合的比較好，好好護(hù)理會改善的。我家也是明天受傷整整一個月了，每天煎熬，過年也一直堅(jiān)持護(hù)理，慢慢都在變好，一起共勉

真是的，每日揪心、自責(zé)，夜里都不得安睡，雖然只是個小小的疤。必須得好好護(hù)理！

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彩虹的憂傷85

相信越來越好

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但愿無痕

彩虹的憂傷85 發(fā)表于 2021-02-12 15:31
一樣的心理，現(xiàn)在最重要的是減張控寬消炎，嚴(yán)格忌口讓傷口恢復(fù)，相信會越來越好的

嗯嗯，一起加油

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但愿無痕

章章 發(fā)表于 2021-02-12 15:46
嗯嗯，一起加油

我們家的沒怎么忌口，除了辣椒不吃其他都吃，醫(yī)生說不用忌口，平常吃了不過敏的都吃，其他的醫(yī)生好友也都說不用，我老公去年甲狀腺手術(shù)，切口也挺長，醫(yī)院配餐就有牛羊肉，他現(xiàn)在的刀口就一條細(xì)線，平?？淳拖袷遣弊由系囊粭l自然紋。

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但愿無痕

減張

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但愿無痕

翻了一下論壇帖子，好像弧形疤痕內(nèi)側(cè)都容易鼓起，我家的弧形疤痕內(nèi)側(cè)底下已經(jīng)有硬塊了，有微微的凸起，看著不明顯罷了，未雨綢繆，找了塊硅膠加加壓，看幾天效果。
掛了這個月19號八大處整形十一科瘢痕科的號了，看看是否需要早期干預(yù)一下，另外也問問為啥弧形疤痕內(nèi)側(cè)都愛凸起來呢？好奇死了，不知道到時候醫(yī)生會不會解答我。為了去八大處17號還要去做核酸……這半年都是難熬的。

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但愿無痕

額部的解剖層次由淺入深分別是：皮膚、皮下組織、額 肌、額肌下疏松結(jié)締組織、骨膜。額部皮膚較厚，平均約為 2.381 mm[1] 。皮下脂肪較薄，厚度約為 1 mm。額部皮膚、皮下 組織、額肌連接緊密，不易分離。額肌上端起自帽狀腱膜，止 于眉毛上緣的真皮層，額肌收縮可使眉毛上抬并輕度上提上 瞼，維持額部皮膚向上的張力[2] 。 創(chuàng)傷后皮瓣可表現(xiàn)為凹陷或隆起，這可能與損傷的組織 層次有關(guān)。頭面部外傷致深部組織肌肉斷裂，常表現(xiàn)為局部 凹陷。這是由于肌肉可以分隔損傷的皮下脂肪層與骨膜層， 當(dāng)深部肌肉斷裂，可形成貼骨瘢痕粘連帶，從而形成貼骨瘢 痕，表現(xiàn)為局部的凹陷。但外傷后也可見皮膚隆起，表現(xiàn)為皮 瓣臃腫。目前認(rèn)為皮瓣臃腫形成的原因：⑴當(dāng)皮膚受到切線 方向挫裂傷、切割傷、撕脫傷后，會造成皮膚皮下甚至更深層 組織與其深面組織分離。傷口愈合后，在受傷層面上會留下 一層增生的纖維組織，隨著皮下纖維層以及皮膚局部傷口纖 維組織的攣縮，形成外傷性的臃腫畸形[3] 。⑵皮瓣缺血再灌注 損傷及慢性炎癥反應(yīng)刺激導(dǎo)致真皮增厚[4] 。⑶流體力學(xué)的方 向向下，而不是向上，這樣引起靜脈和淋巴液體淤積，靜脈和 淋巴回流不暢。⑷皮瓣移植術(shù)后存在 U 形皮膚切口，也是導(dǎo) 致臃腫畸形的一個原因。 該患者額肌斷裂，但并未表現(xiàn)為局部的凹陷，而呈現(xiàn)局 部皮膚明顯隆起增厚，僅切口處表現(xiàn)為凹陷性線性瘢痕，術(shù) 中可見增厚的組織為一纖維脂肪墊。此種病例比較少見，具 體機(jī)制尚不清楚，有待進(jìn)一步研究。可能原因：⑴切割傷后致 額肌斷裂，在傷后立即清創(chuàng)縫合時未縫合斷裂的額肌，皮下 脂肪層與骨膜層未被額肌分隔開，形成了貼骨瘢痕粘連帶及 瘢痕增生攣縮，造成局部皮膚的隆起。⑵額肌收縮力量較大， 額肌斷裂，局部失去了額肌向上的作用力，使局部組織張力 降低，皮下組織增生堆積，形成一軟組織墊。⑶流體力學(xué)的方 向向下，靜脈和淋巴液淤積，靜脈和淋巴回流不暢。 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，創(chuàng)傷后局部皮膚是否隆起可能與皮 下纖維組織與脂肪組織的量的變化相關(guān)。創(chuàng)傷后皮瓣未隆起 說明創(chuàng)傷前后皮下組織總體積不大，那么當(dāng)創(chuàng)傷愈合過程中 纖維化區(qū)域增多，脂肪細(xì)胞所占的區(qū)域必然減少，結(jié)合創(chuàng)傷 后早期會出現(xiàn)脂肪分解的現(xiàn)象，這可能是通過傷后機(jī)體啟動 脂肪分解途徑使脂肪細(xì)胞減少，為纖維化進(jìn)程做空間上的準(zhǔn) 備[5] 。該患者局部皮膚明顯隆起，提示創(chuàng)傷后皮下組織總體積 增大，術(shù)中可見一皮下軟組織墊，病理顯示是纖維組織以及 脂肪組織共同增生，這說明創(chuàng)傷后局部皮膚可由于皮下纖維 組織以及脂肪組織的增生表現(xiàn)為皮瓣隆起臃腫；也可以僅僅 因?yàn)榍锌诶w維以及皮下纖維攣縮，表現(xiàn)為皮瓣隆起臃腫，但 整體皮下組織量并無增加；也可因纖維化區(qū)域與皮下脂肪的 此消彼長維持總體積不變而不表現(xiàn)為隆起。對各自具體的機(jī) 制及其原因有待進(jìn)一步研究，從而為外傷后防治臃腫畸形提 供參考。 避免外傷后臃腫畸形的方法：⑴當(dāng)頭面部傷口較深且深 達(dá)骨面時，可行皮下組織肌肉瓣轉(zhuǎn)移縫合術(shù)，即在清創(chuàng)時修 整損傷較重的一側(cè)肌肉，修整后在肌肉層傷口下方兩側(cè)骨膜 上頓性潛行分離形成肌瓣，間斷縫合骨膜后，將肌瓣推進(jìn)覆 蓋骨膜縫合處上方，間斷縫合肌肉組織，將縫合結(jié)合位點(diǎn)在 垂直方向上偏離骨膜縫合位點(diǎn)約 2 mm，形成錯層結(jié)構(gòu)。這樣 健康的肌肉組織分隔了損傷的皮下脂肪層、骨膜及骨面，從而有效地抑制了瘢痕粘連帶的形成，避免了貼骨瘢痕形成后 攣縮引起皮瓣隆起臃腫[6] 。⑵消滅死腔，皮緣對位縫合。⑶對 于損傷程度輕，組織縫合張力較小的傷口，在真皮層行改良 埋沒垂直心形褥式減張縫合[7] ，縫合針走行在真皮與皮下組 織交接處，這樣既不會對切緣的真皮產(chǎn)生損傷，同時也可使 連接處距真皮較近，利于皮緣的對合。⑷對于損傷程度較重， 縫合張力較大的傷口，皮下脂肪層及真皮組織可采用皮下遠(yuǎn) 位減張縫合技術(shù)，逐層減張縫合[8] 。⑸術(shù)后術(shù)區(qū)應(yīng)予以適度的 加壓包扎以及局部制動，因局部制動有利于切口愈合以及皮 膚與深層組織的粘連；適度的加壓包扎則能減少滲出以及死 腔的形成，促進(jìn)靜脈回流，使創(chuàng)面愈合后皮瓣平整[3] 。

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但愿無痕

昨天沒用美皮護(hù)，直接用的減張，勒得緊，早上起來一看，皮瓣好凸啊，下面縫線都凹進(jìn)去了。

今天早上不敢這樣勒了，先用美德瑪（日用還沒到貨，用的夜用），然后用比傷疤大一點(diǎn)點(diǎn)的整片美皮護(hù)蓋好傷口，再在美皮護(hù)外貼減張，多貼點(diǎn)，只要不能扯動里面的傷疤就行，晚上揭開看傷口平整了。也不知道到底哪種貼法更好，我知道后一種方法減張不夠到位，但不凸了啊。誰有經(jīng)驗(yàn)的來說說。
第一張圖片直接貼的減張，第二張圖片美皮護(hù)加減張

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但愿無痕

今天去了八大處，醫(yī)生明確說了：外翻曲線疤痕下的硬塊是皮下瘢痕組織，一定會軟化，不過他又說：等過兩星期如果鼓出嚴(yán)重，就來打針，兩個星期后（傷后37天）皮下瘢痕趨于成熟。
做了早期plasma干預(yù)治療，很快就好了，孩子說不疼，期待效果，下次是6星期后。

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但愿無痕

但愿無痕 發(fā)表于 2021-02-19 20:12
今天去了八大處，醫(yī)生明確說了：外翻曲線疤痕下的硬塊是皮下瘢痕組織，一定會軟化，不過他又說：等過兩星期如果鼓出嚴(yán)重，就來打針，兩個星期后（傷后37天）皮下瘢痕趨于成熟。
做了早期plasma干預(yù)治療，很快就好了，孩子說不疼，期待效果，下次是6星期后。

寫錯了是傷后51天

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