訪南京吳余樂醫(yī)生：激光精雕細鑿，醫(yī)技填坑補缺，重建光滑肌膚

順應機緣

　　剛才您提到的新技術(shù)適應癥里極深的凹陷性瘢痕，這是什么瘢痕?可以形象的為大家描述一下嗎?這種瘢痕容易修復嗎?

吳余樂

　　這種疤痕也是我工作中經(jīng)常遇到的，皮膚由表皮、真皮、皮下組織構(gòu)成。表皮層沒有神經(jīng)、血管;真皮位于表皮之下真皮含有神經(jīng)、血管。

　　疤痕的形成，皮膚的彈性、韌性完全取決于真皮層，其中膠原蛋白、彈力蛋白、網(wǎng)狀纖維、透明質(zhì)酸等是構(gòu)成皮膚結(jié)締組織的主要成分，維持皮膚彈性、韌性。

　　凹陷性疤痕形成的機理：痤瘡、手術(shù)、外傷、感染、水痘及天花等是常見的引起凹陷性疤痕原因，這些病因?qū)е缕つw真皮層及皮下組織缺損，而在隨后的愈合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會留下永久凹陷性疤痕。這種疤痕通過聯(lián)合療法是很容易修復的，而且修復的很漂亮。

順應機緣

　　極深的凹陷性瘢痕、淺表型瘢痕、凸起的增生性瘢痕、較淺的紅色痘印那種瘢痕最難修復?一般您是用什么方法進行修復?

吳余樂

　　瘢痕有多種，按創(chuàng)傷分為外傷瘢痕，燙傷瘢痕，手術(shù)瘢痕，感染后瘢痕，如痤瘡瘢痕(痘坑)，水痘瘢痕(水痘坑)。按形態(tài)分為增生型瘢痕，凹陷型瘢痕，萎縮型瘢痕，攣縮型瘢痕，橋狀瘢痕等。按病理分為增生性瘢痕，成熟性瘢痕，瘢痕疙瘩，萎縮性瘢痕等。

　　瘢痕產(chǎn)生的原因不同，瘢痕的形態(tài)也不同，部位不同，影響美面程度也不同，修復的方案設計不同，治療的方法也不同，效果也不同。有些瘢痕甚至會影響器官功能，需要矯正。另外，從主觀上美容要求不同，方案設計及療程 也不同。所以患有瘢痕的患者，一定要面診，醫(yī)患交流，才能給出確的治療方案，正確的預后效果評估。

　　瘢痕處于不同部，對外觀的影響程度和對功能的影響程度不同。當然，處于暴露部位的，對外觀的影響大，如果瘢痕處于面部器官開口部位，甚至引起器官形態(tài)改變，如斜眼，歪嘴，斜頸，關節(jié)伸不直等，就嚴重影響了外觀和器官的功能。

　　我的皮膚外科專業(yè)的主要瘢痕修復手術(shù)是面部痤瘡瘢痕修復術(shù)，包括凹陷型瘢痕(痘坑)和增生型瘢痕(下頜痤瘡瘢痕疙瘩)，面部外傷性瘢痕，手術(shù)后瘢痕重整，妊娠紋等，也包括面部的一些先天胎記。手術(shù)方法，針對不同的瘢痕種類，采用切縫皮瓣成形，皮膚移植，鉺激光磨平，點陣激光重建，藥物調(diào)控生長方向等，使瘢痕修復，外觀改善達到極至。

順應機緣

　　隨著人們生活水平的提高，對美的認識和要求越來越高，要求疤痕整復治療的朋友越來越多，由于疤痕疙瘩和增生性疤痕臨床表現(xiàn)有很多相似的地方，但它們的病因、進展、治療方案及預后等方面還是有很多的不同。增生性疤痕及疤痕疙瘩該如何區(qū)分?您的修復方法是什么呢?

吳余樂

　　從病因來說：疤痕疙瘩可由皰疹、痤瘡、蚊蟲叮咬、化膿感染等皮膚損傷引起，也可無明顯誘因引起;而增生性疤痕一般由手術(shù)、燒傷、燙傷、外傷等深及真皮的皮膚損傷引起。

　　從好發(fā)部位來說：前胸、肩背部、耳垂是最容易發(fā)生疤痕疙瘩的三個部位,而增生性疤痕一般發(fā)生在手術(shù)與創(chuàng)傷部位。

　　從家族史來說：疤痕疙瘩常有家族史,而增生性疤痕無明顯家族史。

　　從臨床表現(xiàn)來說：疤痕疙瘩疼痛瘙癢不明顯,但生長超過原始損傷界限并向周圍浸潤，俗稱"蟹足腫";而增生性疤痕瘙癢明顯,病變僅限于原始損傷部位,不會向周圍浸潤性生長。

　　從治療來說：治療的方法主要有手術(shù)切除、激素注射、5-FU注射、放療等,對于疤痕疙瘩,單一治療有極高的復發(fā)率，我習慣使用聯(lián)合療法，CO2點陣、Profile點陣、M22、舒敏之星、Picoway超皮秒等儀器，加上我院具有高潔凈層流凈化無菌手術(shù)室，為瘢痕修復提供技術(shù)保障，而應用上述方法治療增生性疤痕后復發(fā)率低。

順應機緣

　　吳教授給我們介紹了這么多，可以說讓廣大疤友受益匪淺。感謝您對中國疤痕論壇的支持，經(jīng)常不辭辛苦上論壇幫助疤友答疑解惑。大家如果還有其他問題，可以直接到吳教授的專欄發(fā)帖咨詢。在這次采訪接近尾聲的時候，我們請吳教授給廣大疤友說一些鼓勵的話語吧?

吳余樂

　　由于人體組織再生能力很小，盡管我從各個層面盡力修復瘢痕，使其與正常皮膚相近，但瘢痕仍然不能成為正常皮膚，在皮紋、色澤、彈性等方面仍與正常皮膚有差異。但愿大家有強大的心理戰(zhàn)勝瘢痕的陰影，并包容瘢 痕的小缺陷，讓瘢痕成為人生的勵志和動力。

順應機緣

　　時間過的很快，本期疤痕訪談到此結(jié)束，最后再次感謝吳余樂教授在百忙之中接受我們的訪談，祝您身體健康，工作順利!大家如還有疑問請直接到吳余樂教授專欄(http://www.csgngn.com/wyl/)發(fā)帖咨詢，感謝大家的參與，下期再見。