避坑指南——疤痕治療的現(xiàn)狀和治療方法剖析

疤痕的防治是一個(gè)世界性難題，今天就大家經(jīng)常遇到的疑問，做一個(gè)詳細(xì)的解答；還有一些案例的治療經(jīng)驗(yàn)，跟大家分享一下！希望能給朋友們一些參考和幫助。

一、技術(shù)

目前，疤痕的防治依然是世界性難題。雖然現(xiàn)在治療疤痕的技術(shù)發(fā)展很快，但是依然無法使受損的皮膚完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。

因此有些患者抱著不切實(shí)際的想法，認(rèn)為只要治療就一定會(huì)完全康復(fù)，因此常常對(duì)治療結(jié)果不滿意，這是一種誤解。

因?yàn)槠つw深層組織一旦受到傷害，就不會(huì)再完全恢復(fù)，哪怕使用最先進(jìn)的治療技術(shù)，只是讓它更接近正常皮膚。

所以疤痕患者一定要放好心態(tài)，客觀對(duì)待治療結(jié)果。就目前的醫(yī)療水平而言，讓疤痕完全恢復(fù)正常，只能是一個(gè)心愿。

二、費(fèi)用

疤痕的治療費(fèi)用高昂，很多家庭負(fù)擔(dān)不起。

一方面，疤痕的治療沒有納入醫(yī)保，因此是一個(gè)純自費(fèi)的項(xiàng)目，許多家庭在燒燙傷救治初期已經(jīng)花費(fèi)大量資金，等到修復(fù)疤痕時(shí)，很難再拿出治療費(fèi)。

另一方面，民營(yíng)醫(yī)院疤痕治療的價(jià)格差異性較大，讓人在做選擇時(shí)比較困難。

因此，我們疤痕修復(fù)中心開展了許多公益救助活動(dòng)，積極聯(lián)系院內(nèi)麗格基金和其它慈善機(jī)構(gòu)，為這些困難家庭伸出援手。

三、治療機(jī)構(gòu)

人們?cè)谥委熯^程中會(huì)多方查詢信息，去了解治療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、治療水平、治療費(fèi)用、醫(yī)生能力等。

但是由于現(xiàn)在市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制的不完善，導(dǎo)致很多沒有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)方式出現(xiàn)在廣大患者面前。

許多患者不知如何判斷，沒有找到正規(guī)機(jī)構(gòu)治療，不但浪費(fèi)大量金錢，還錯(cuò)失了疤痕修復(fù)的良好時(shí)機(jī)。

四、消極心態(tài)

疤痕極易復(fù)發(fā)，因此很多人在復(fù)發(fā)多次后對(duì)治療失去信心。對(duì)疤痕引起的瘙癢、疼痛等癥狀選擇自己忍著，嚴(yán)重的甚至影響日常生活，極大降低了生活質(zhì)量。

還有些患者對(duì)治療的疼痛難以忍受，不能堅(jiān)持治療，這樣不但容易出現(xiàn)反彈，還讓你前期治療的努力都白費(fèi)了，得不償失。

我曾經(jīng)有一個(gè)患者，是個(gè)年輕姑娘。在交完治療費(fèi)用后，因?yàn)榕麓蜥樁R陣脫逃。一段時(shí)間后，覺得疤痕影響生活，必須要治療，就返回我這里。一次治療后，發(fā)現(xiàn)并沒有想象中那么疼，就很配合的完成了整個(gè)治療過程，目前來看，效果還是不錯(cuò)的。

如果有了疤痕，還是要勇敢面對(duì)，找正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和專業(yè)的醫(yī)生溝通，把你的問題和疑慮告訴醫(yī)生。充分而深入的溝通一定會(huì)為后期的治療帶來積極影響。

五、治療方法

目前疤痕的治療主要分手術(shù)和非手術(shù)方法。手術(shù)治療主要包括切除縫合、皮瓣移植、植皮和擴(kuò)張器等；非手術(shù)方法包括藥物注射、點(diǎn)陣激光、離子束、放射和多抹棒等。

目前多采用聯(lián)合治療的方式，如手術(shù)綜合治療、注射綜合治療、點(diǎn)陣激光+注射、離子束+手術(shù)等，單一的治療方式很容易復(fù)發(fā)。具體采用哪種治療方法，一定要根據(jù)患者和疤痕的具體情況來定。

手術(shù)治療

主張疤痕的原位治療，這樣可以降低治療風(fēng)險(xiǎn)，避免額外損傷，不給患者增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。從美觀的額角度看，手術(shù)也是較好的選擇，它把片狀的疤痕，變成了線形。

但是它也有治療適應(yīng)癥：如果疤痕是單發(fā)的，手術(shù)治療是最好的選擇，術(shù)后配合一些預(yù)防方法，可以避免再次復(fù)發(fā)。

非手術(shù)治療

1. 激光治療

現(xiàn)在常用的有二氧化碳點(diǎn)陣激光和離子束。若疤痕充血，還會(huì)使用染料激光或者強(qiáng)脈沖激光，充血嚴(yán)重的還會(huì)使用去紅激光。點(diǎn)陣激光治療要間隔2-3個(gè)月，給皮膚充足的恢復(fù)時(shí)間。

如果疤痕比較厚或者處于早期疤痕，激光治療效果就比較慢，此時(shí)藥物治療的效果會(huì)更好一些。

2. 藥物治療

這是大家都很熟悉的治療的方法，主要就是注射疤痕軟化針。增生期疤痕的內(nèi)部含有大量膠原纖維，它是疤痕增生的主要原料。

瘢痕軟化針的主要成分是糖皮質(zhì)激素，可以抑制成纖維細(xì)胞的形成，減少疤痕內(nèi)膠原蛋白的合成，從而促使疤痕萎縮、軟化、變平，減少疤痕對(duì)美觀的影響。

但疤痕軟化針也不能控制疤痕的復(fù)發(fā)，還是建議配合其它方法聯(lián)合用藥。

3. 放射治療

它的作用機(jī)制是抑制細(xì)胞形成，從而控制疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)，所以放射治療是從根本上疤痕疙瘩的。但是對(duì)于增生期的疤痕，放射治療很難有效果。也需要配合藥物治療。

隨訪

治療后的隨訪是非常重要的一部分，患者一定要及時(shí)將自己治療部位的變化告知醫(yī)生，這樣醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地評(píng)估治療效果，如果有復(fù)發(fā)跡象，可以提前預(yù)防。

總結(jié)以上：疤痕的治療不能用單一方法，一定要有綜合思維，充分考慮患者本身情況和疤痕的實(shí)際情況，制定合適的治療計(jì)劃，后期要定時(shí)隨訪。

這是一個(gè)手術(shù)治療耳朵疤痕疙瘩的案例。

這個(gè)女孩兒打耳洞后傷口遲遲不愈，最后發(fā)展成為嚴(yán)重的疤痕疙瘩。因?yàn)槭菃我坏陌毯鄹泶?，所以較適合手術(shù)切除。

耳廓外型恢復(fù)正常后，配合使用照射治療，兩個(gè)月就恢復(fù)到基本正常，還有一些色素沉著，隨著時(shí)間，色素會(huì)逐漸減淡，更加接近正常皮膚。后期加強(qiáng)隨訪，防止復(fù)發(fā)。

這是一個(gè)下頜的疤痕疙瘩患者，來這里之前已經(jīng)在其它機(jī)構(gòu)治療過。我只給他了兩次治療，疤痕就變得比較平整了，而且顏色也恢復(fù)的很快。

現(xiàn)在這位患者暫時(shí)停止治療，進(jìn)入觀察期。因?yàn)槲倚枰^察他的治療效果是不是穩(wěn)定了，也叮囑他有任何變化一定要第一時(shí)間跟我聯(lián)系。

這是一位外傷導(dǎo)致的輕度眼瞼外翻，出現(xiàn)了攣縮疤痕。我們通過點(diǎn)陣激光和低濃度藥物注射，把疤痕軟化了，同時(shí)松解疤痕。第一次治療20天后，這個(gè)疤痕就不明顯了，色素也減淡很多。

患者對(duì)這次治療非常滿意，因?yàn)楹侠淼闹委煼桨?，讓他避免了手術(shù)治療，還達(dá)到了非常好的效果。

最初我的預(yù)判是治療四次，但做完三次后，效果非常好，就不再做第四次治療了。

他有一點(diǎn)特殊的是點(diǎn)陣激光治療間隔周期沒有兩個(gè)月，原因在于這位患者的受傷時(shí)間很短，局部組織病變還在發(fā)展。

而點(diǎn)陣激光本身也屬于有創(chuàng)的治療方法，如果時(shí)間間隔過長(zhǎng)，反而會(huì)引起更大的疤痕增生，所以縮短治療間期，在疤痕還沒有增生反應(yīng)時(shí)就基本愈合。

因此，醫(yī)生的治療不能完全照搬書本，一定要根據(jù)具體病情變化靈活制定治療方案。

這是一個(gè)燒傷后疤痕增生的小朋友，她的疤痕是分散型的，手術(shù)植皮相當(dāng)于在臉上大補(bǔ)丁，對(duì)孩子未來的容貌影響很大！

經(jīng)過反復(fù)思考，我選擇離子束+小的手術(shù)改型治療，這樣等孩子再大一些，只需要做精細(xì)修復(fù)就可以達(dá)到比較好的效果。

目前孩子只做了三次治療，面部就變得比較光滑、柔軟。孩子的家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)效果很激動(dòng)，一直在表示感謝。

這是一個(gè)明顯疤痕疙瘩的治療，先手術(shù)切除后，再配合疤痕預(yù)防，使用了DERMABOND（即多抹棒），術(shù)后兩個(gè)月效果就很明顯了。

“多抹棒“其實(shí)是一個(gè)醫(yī)用防水膜，打個(gè)比喻就是”醫(yī)用502“。它涂在皮膚上之后，可以幫助表皮自然對(duì)合，促進(jìn)愈合，7-10天后自然脫落，此時(shí)皮膚已愈合。

因此現(xiàn)在大多數(shù)小型手術(shù)都不需要拆線，術(shù)后可以洗澡，因?yàn)椤倍嗄ò簟笆欠浪?，這大大提高了患者的手術(shù)體驗(yàn)。

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