瘢痕修復(fù)的各種治療方法

　　燒傷是由于熱力所引起的一種常見的外傷。 致傷的原因有：火焰燒傷、熱體流(如沸水)燙傷、化學(xué)燒傷、電燒傷、放射性損傷等。燒傷后經(jīng)過早期治療后，都會產(chǎn)生瘢痕性愈合過程，遺留身體的各種畸形及功能障礙，給患者身心帶來極大的痛苦，嚴重者會導(dǎo)致患者的工作和生活能力完全喪失，是危害我國人民健康的常見疾患。

　　一、燒傷后什么情況適合做燒傷整形治療？

　　燒傷早期傷口通過瘢痕愈合后，其發(fā)展是遵循一定規(guī)律變化的。這個變化一般來說要經(jīng)過增生期和重塑期兩個階段。早期瘢痕的增生是機體對抗損傷的一種本能反用。臨床表現(xiàn)在這一時期瘢痕也最明顯。這一階段一般在3-6個月達到高峰。之后，瘢痕進入重塑期，瘢痕慢慢趨向萎縮，逐漸變軟、變平。這一時期常常需要半年到一年以上，嚴重者可達2-3年以上。燒傷整形的治療應(yīng)從燒傷早期傷口愈合后開始。但是，手術(shù)治療一般應(yīng)選擇在早期傷口愈合后半年以上進行。然而，如有下述情況者手術(shù)治療應(yīng)立即開始：眼瞼外翻、嚴重唇外翻和小口癥、鼻孔閉鎖、頦頸粘連、各關(guān)節(jié)區(qū)粘連性瘢痕、爪形手和粘連手畸形、嚴重的胸腹部和背部攣縮畸形、會陰部攣縮畸形、長期遷延不愈的潰瘍、嚴重影響容貌的瘢痕等。

　　二、燒傷整形治療常用的非手術(shù)治療方法有些？

　　一些淺表性的疤痕、增生期的疤痕、瘢痕疙瘩或身體狀況不能承受手術(shù)的情況都可以采用非手術(shù)治療。當然，一些非手術(shù)療法還常常輔助手術(shù)療法而作為綜合治療的一部分。常用的方法有：

　　壓迫療法：采用彈力繃帶或彈力網(wǎng)罩壓迫一到三個月以上對預(yù)防和治療增生性瘢痕有較好的效果。近年來結(jié)合由硅膠制成的貼膜應(yīng)用，其治療瘢痕效果更佳。

　　運動療法、職業(yè)治療和體療：對手部等關(guān)節(jié)部位的燒傷者進行標準化運動加漸進抗阻功能鍛煉可明顯提高各關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

　　局部藥物治療： 常用的藥物是類固醇激素瘢痕內(nèi)注射?？墒乖錾鸟：圩兤剑窗W感減輕或消失。

　　放射療法： 可采用SRT—100X射線局部照射，對新出現(xiàn)的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩療效較好。

　　其它： 有激光、冷凍、鋅片、離子透入、超聲波、蠟療、中醫(yī)中藥等，但療效不確切，臨床意義不大。

　　三、燒傷整形治療常用的手術(shù)治療方法有些？

　　1.瘢痕切除縫和法 一些面積較小、較窄的凹陷性或穩(wěn)定性瘢痕，可采用瘢痕切除縫合或分期切除縫合法。

　　2. 瘢痕松解局部改形術(shù)：具有張力的條索狀或蹼狀瘢痕可以將瘢痕松解或切除，將周圍正常的皮膚組織交叉換位旋轉(zhuǎn)推移到瘢痕的缺損部位。

　　3. 瘢痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性瘢痕可以手術(shù)切除，再從身體隱蔽部位切取游離皮片移植到瘢痕的創(chuàng)面上，修復(fù)瘢痕創(chuàng)面，恢復(fù)肌體的功能。

　　4. 瘢痕切除皮瓣移植術(shù)：在瘢痕被切除之后，從身體一定部位切取的皮膚組織有一蒂部與身體相連以維持其存活所需的血液循環(huán)，然后轉(zhuǎn)移到缺損區(qū)，達到修復(fù)皮膚缺損的目的。常用的皮瓣有：鄰近的皮瓣，遠位的皮瓣和顯微外科吻合血管的游離皮瓣。

　　5. 皮膚組織擴張術(shù)法：它是將鄰近的正常皮膚軟組織通過人為的手段使之在一定時間內(nèi)逐漸增大，然后以這些擴大了的“額外”皮膚組織進行修復(fù)該缺損的組織和器官的再造。這一技術(shù)改變了以往“拆東墻，補西墻”的局面。它不僅可以提供與缺損區(qū)域皮膚軟組織色澤、質(zhì)地、功能近似的充裕的皮膚軟組織供組織缺損的修復(fù)和再造所用，而且又克服了過去傳統(tǒng)方法遺留供區(qū)繼發(fā)性再缺損的弊端，是整形外科的一大技術(shù)革命。

　　治療過程大致分為三個階段即：兩期手術(shù)和一定時間的系列擴張期。首先在預(yù)定的正常皮膚區(qū)域內(nèi)埋植一個組織擴張器，待傷口愈合完全后，開始進行為期2-3個月的系列注入擴張。一旦完成預(yù)期的擴張大小后，再將這些擴張的“多余”皮膚軟組織合理地轉(zhuǎn)移到要修復(fù)的瘢痕區(qū)，以完成這些皮膚軟組織缺損的修復(fù)和器官的再造。整個治療過程一般需要3-4個月。燒傷整形治療中心的整形外科專家經(jīng)過對皮膚軟組織擴張術(shù)的多年研究，在傳統(tǒng)組織擴張術(shù)的基礎(chǔ)上，又率先研究出無痕擴張皮瓣的新技術(shù)。這一技術(shù)不僅在面頸部皮膚軟組織瘢痕的美容性修復(fù)和器官再造方面具有獨特的優(yōu)點，而且還能使供區(qū)不遺留可見的痕跡?？蓪⑤^大面積的瘢痕恢復(fù)到最佳程度。

　　6. 皮膚磨削法：對一些淺表高起或凹陷性燒傷瘢痕可以用機械磨削的方法，使皮膚變平滑和恢復(fù)較好的色澤。

　　7. 紋身偽裝法：一些僅有皮膚顏色改變的燒傷瘢痕可以利用三原色原理配制正常皮膚顏色的紋身顆粒液體，紋身瘢痕區(qū)以掩蓋之。

　　總之，燒傷整形瘢痕治療的方法很多，也有較好的療效，但是瘢痕的治療是一個系統(tǒng)工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治療方法，才能取得較好的療效。

　　四、燒傷整形手術(shù)會有多大的痛苦和風(fēng)險？

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉技術(shù)的不斷提高。新式的麻醉技術(shù)不僅使其危險性降低到特別小的程度，而且使每個接受手術(shù)的患者能夠輕松渡過手術(shù)的全過程。手術(shù)過程的痛苦常常受術(shù)者都能耐受，一般在肌肉注射的痛苦水平。

　　五、燒傷整形的治療費用有多高、治療時間有多長？

　　這主要根據(jù)患者的病情和所采用的手術(shù)方案不同而定。當你與手術(shù)醫(yī)師會診后，術(shù)者會根據(jù)患者的實際情況制定出適合你自己的個性化治療方案。

　　因各種因素造成的皮膚軟組織缺損，傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往是皮膚移植或各種皮瓣的修復(fù)治療。這樣的治療手段，由于是采取身體其它部位的皮膚來達到修復(fù)要求的，因此，治療效果不僅外觀與原皮膚組織差距很大，而且還會遺留下身體供區(qū)的繼發(fā)性缺損或疤痕。實際上是一種"拆東墻，補西墻"的治療方法。皮膚軟組織擴張術(shù)可以改變這種治療狀況。它是將鄰近的正常皮膚軟組織通過人為的手段使之在一定時間內(nèi)逐漸增大，然后以這些擴大了的“額外”皮膚組織進行修復(fù)缺損的組織和器官的再造。是目前治療皮膚組織缺損的先進技術(shù)。這一技術(shù)幾乎適應(yīng)于所有因各種因素造成正常皮膚軟組織缺損的患者。其治療過程大致分為三個階段即：兩期手術(shù)和一定時間的系列擴張期。首先在預(yù)定的正常皮膚區(qū)域內(nèi)埋植一個組織擴張器，待傷口愈合完全后，開始進行為期約2-3個月的系列注入擴張。一旦完成預(yù)期的擴張大小后，再將這些擴張的"多余"皮膚軟組織合理地轉(zhuǎn)移到組織缺損區(qū)或器官再造區(qū)，以完成這些皮膚軟組織缺損的修復(fù)和器官的再造。整個治療過程一般需要約3-4個月。這一技術(shù)不僅可以提供與缺損區(qū)域皮膚軟組織色澤、質(zhì)地、功能近似的充裕的皮膚軟組織供組織缺損的修復(fù)和再造所用，而且又克服了過去傳統(tǒng)方法遺留供區(qū)繼發(fā)性缺損的弊端，是整形外科的一大技術(shù)革命。臨床上常常應(yīng)用這一技術(shù)進行治療因燒傷、燙傷、感染和各種創(chuàng)傷等造成的全身體表皮膚軟組織缺損和器官再造。這不僅可以達到功能上的復(fù)原治療目的，而且也可以取得美容性康復(fù)。是目前理想的治療皮膚組織缺損的整形外科手段。