痤瘡（青春痘）外用藥使用指南

花花，女，今年24歲，上初中開始長痘，十多年里痘痘反反復(fù)復(fù)。長暗瘡粉刺，閉口粉刺，有些粉刺可擠出白色的軟軟的東西，偶爾還會癢、微痛，皮膚愛出油。去皮膚科就診，醫(yī)生開了外用“阿達(dá)帕林凝膠”，用了一周之后，痘痘沒有好反而加劇“爆痘”，還有脫皮。

那么，痤瘡（青春痘）常用外用藥有哪些？又該怎么用呢？

Q1：阿達(dá)帕林凝膠是什么？適用于什么情況的痘痘？

答：阿達(dá)帕林是第三代維A酸，在療效和耐受性上都較其他維A酸類藥物明顯提高。適合輕中度的一般性（黑頭、白頭、微紅腫）痤瘡。

Q2：涂阿達(dá)帕林反而“爆痘”正常嗎？還能繼續(xù)用嗎？

答：阿達(dá)帕林的作用是溶解和排出粉刺，而白頭粉刺往往是被封閉在皮膚里面的，也就是閉合性粉刺，用藥后粉刺一旦溶解又不能順利被排出時(shí)，就會刺激周圍的皮膚出現(xiàn)炎癥，然后形成痘痘，也就是所謂的“爆痘”，這是用了阿達(dá)帕林的正常情況，不用因此停藥。

Q3：為什么出現(xiàn)了脫皮，是對這個(gè)藥過敏？

答：維A酸副作用就是會對皮膚產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)皮膚和粘膜干燥。如果全臉涂阿達(dá)帕林3~4天后，不管是正常皮膚還是長痘痘的地方，都容出現(xiàn)皮膚干燥、發(fā)紅、疼痛的現(xiàn)象。如果皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)紅、干燥、脫皮反應(yīng)，必須停用阿達(dá)帕林，可換成復(fù)方多粘菌素B軟膏，這個(gè)軟膏的成分比較油，可以修復(fù)受到刺激的皮膚。復(fù)方多粘菌素B軟膏涂3天，如果干燥脫皮的癥狀有所好轉(zhuǎn)后，再繼續(xù)涂阿達(dá)帕林。

Q4：皮膚愛出油，抹阿達(dá)帕林前需要清潔皮膚嗎？

答：涂阿達(dá)帕林前要對面部進(jìn)行清潔。這樣做不僅可以促進(jìn)吸收，還能清除面部灰常和油脂對防治痘痘都有好處。

Q5：阿達(dá)帕林需要全臉抹嗎？

答：全臉涂不好掌握用量，容易刺激皮膚出現(xiàn)干燥脫皮。建議：1、可以全臉薄薄涂一層阿達(dá)帕林，3分鐘后用清水洗掉以減少對皮膚刺激；2、局部用藥，用無菌棉簽或牙簽頭沾取阿達(dá)帕林，涂在長痘的地方。

Q6：阿達(dá)帕林只能晚上抹嗎？如果白天抹可能會有什么危害？

答：阿達(dá)帕林具有光敏性，也就是白天涂藥受到紫外線照射后，很容易引起皮膚過敏，所以只能晚上涂，白天還要注意防曬。

Q7：阿達(dá)帕林用藥期間，白天是不是一定要抹防曬霜？

答：可以選用一些敏感肌專用的防曬霜，如果痘痘很多，皮膚炎癥也比較嚴(yán)重的話，就不要用防曬霜了，建議用帽子、口罩、墨鏡等物理防曬的辦法。

Q8：痘痘發(fā)炎或者被擠破，還能涂阿達(dá)帕林嗎？

答：發(fā)炎或擠破的痘痘最好不要涂阿達(dá)帕林，應(yīng)該到醫(yī)院做針清，把里面的膿或粉刺清除干凈，再涂上外用的消炎藥，等痘痘不再發(fā)紅，才開始涂阿達(dá)帕林。

Q9：炎癥或破潰痘痘可以用哪些外用消炎藥？消炎藥和阿達(dá)帕林可以一起抹嗎？

答：過氧苯甲酰凝膠是常和維A酸配合使用的消炎藥，也可以用克林霉素軟膏或夫西地酸軟膏。消炎藥和阿達(dá)帕林可分段使用，過氧苯甲酰和全反式維A酸（即第一代維A酸）一起涂，會破壞全反式維A酸中的有效成分，可以白天用過氧苯甲酰，晚上涂阿達(dá)帕林。

Q10：涂阿達(dá)帕林后，痘痘多久才能好？

答：對于閉合性粉刺而言，堅(jiān)持抹阿達(dá)帕林10~20天才能清除粉刺；如果先做針清，把粉刺和膿液清理干凈，再涂阿達(dá)帕林和過氧苯甲酰的話，7天左右可見到痘痘消退。

Q11：涂阿達(dá)帕林期間能用護(hù)膚品嗎？

答：如果臉上的痘痘比較少，只有幾顆，可以在長痘痘的地方，白天涂一點(diǎn)過氧苯甲酰，晚上涂一點(diǎn)阿達(dá)帕林，正常的皮膚按照平時(shí)護(hù)理的辦法用護(hù)膚品就可以了；如果臉上的痘痘特別多，就先不要用護(hù)膚品，只涂阿達(dá)帕林和過氧苯甲酰，如果皮膚出現(xiàn)了干燥脫皮就涂復(fù)方多粘菌素B，等痘痘消退、變平后，再用護(hù)膚品。

天津姚慶君助理

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兔兔ab

臉上出油厲害      怎么治療一下

天津姚慶君助理

兔兔ab 發(fā)表于 2018-6-5 11:46
臉上出油厲害      怎么治療一下

多補(bǔ)水 多防曬

順應(yīng)機(jī)緣

很實(shí)用的分享，感謝醫(yī)生