詳解“超減張精細(xì)縫合術(shù)”的治療效果

被疤痕折磨的患者都希望借助于專家先進(jìn)科學(xué)的技術(shù)來治療治愈疤痕，經(jīng)常詢問的就是：XXX藥物/手術(shù)的治療效果怎么樣？

其實(shí)影響治療效果的因素有以下幾個(gè)方面：先天體質(zhì)因素，施術(shù)者技術(shù)水平和術(shù)后患者的配合度的高低。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科王連召

先天體質(zhì)因素：

我們的身體體質(zhì)千差萬別，如果從對(duì)傷后反映來看，有的人先天體質(zhì)不容易留下肉眼可見的疤痕，有的人很容易留下疤痕甚至于出現(xiàn)嚴(yán)重的疤痕增生（此種體質(zhì)定義為疤痕體質(zhì)）；如果我們把第一種不容易留下肉眼可以見到的疤痕的人規(guī)定為0分，第二種疤痕體質(zhì)的人規(guī)定為100分，則我們大多數(shù)人受傷后身體反映的得分應(yīng)該遵照正態(tài)分布規(guī)律分布于0-100之間，有的人偏向于0分這端，有的人則偏向于100分這端，得分相應(yīng)低的，治療取得良好的效果比較容易；得分相應(yīng)高的，疤痕愈合后平復(fù)效果要差一些，或者說手術(shù)治療要想取得比較好的效果難度要大，如果是后者我們還需要提前安排輔助其他的治療手段來加大取得良好效果的可能性。比較遺憾的是，我們的身體體質(zhì)到底是那種，目前沒有明確的檢測(cè)手段來確定，只能通過醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)來大體區(qū)分，0-100的得分也是為了解釋說明來做的較為形象化的處理，不過這個(gè)比喻，比較貼切。先天的身體體質(zhì)目前不能夠通過藥物等手段來改善，但是身體體質(zhì)又是影響疤痕治療效果的很重要的方面，所以在看診時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的專家會(huì)根據(jù)患者目前的疤痕來估計(jì)身體體質(zhì)狀態(tài)，進(jìn)而輔助確定治療方案。如果預(yù)估有誤差，選擇了不恰當(dāng)?shù)刂委煼桨?，疤痕治療無異于雪上加霜。

施術(shù)者技術(shù)水平

疤痕，胎記和痣分布于患者身體任何部位。一般來講，軀干四肢部位的治療難于面部的治療；立體結(jié)構(gòu)明顯部位的治療難于平坦部位的治療；距離器官較近部位的治療難于距離器官較遠(yuǎn)部位的治療。

普通外科醫(yī)生處理傷口的經(jīng)驗(yàn)和重點(diǎn)一般在于止血和防止感染，尤其是在車禍等緊急情況下，搶救生命是頭等重要的事,手術(shù)中預(yù)防或者減少疤痕的形成是他們很少考慮或者不去考慮的問題。即便同是整形領(lǐng)域的醫(yī)生，針對(duì)不同部位的疤痕，胎記和痣的治療經(jīng)驗(yàn)不同，縫合方式也會(huì)有比較明顯的差異，醫(yī)生們經(jīng)常開玩笑說“從縫合風(fēng)格上就能看出施術(shù)者的水平”其實(shí)是有一定道理的，比方說同是三厘米對(duì)的傷口，如果在胳膊上，可能要考慮的是盡最大程度降低張力，促進(jìn)愈合即可，但是要在臉頰上，我們除了要考慮張力的問題，還要考慮臉頰線條對(duì)口鼻等器官的影響。

通過研究發(fā)現(xiàn)，縫合處兩邊的皮膚張力越大，則傷口對(duì)合越不容易緊密，身體就會(huì)收到"需要增生組織"的信號(hào)，就會(huì)生長(zhǎng)出比較多的疤痕組織細(xì)胞，來彌合傷口，時(shí)間較長(zhǎng)后，容易形成肉眼常見的“蜈蚣疤”；反之，如果縫合處兩邊的皮膚張力越小或者沒有張力，皮膚對(duì)合緊密，身體接受的“需要增生組織”的信號(hào)不強(qiáng)烈，只需要增生較少的組織就可以愈合傷口，那樣愈合后的疤痕一般以線性疤痕居多。

所以，在治療疤痕的過程中，減低疤痕兩邊的張力是治療疤痕的核心問題。就目前而言，這是我們可以通過特定的縫合技術(shù)達(dá)到降低縫合傷口張力的目的，也是“超減張縫合精細(xì)術(shù)”之所以取得良好手術(shù)效果的關(guān)鍵所在。

患者配合度的高低

治療需要患者的配合，需要患者自覺自發(fā)的行動(dòng)。疤痕，胎記，痣的治療后，刀口一般會(huì)有三到六個(gè)月的增生期，這也是疤痕藥物發(fā)揮作用的最佳時(shí)期，所以，我們建議患者要應(yīng)用抑制疤痕增生增生藥物；再就是在增生期內(nèi)要忌食辛辣等食物。這些都是在脫離醫(yī)生監(jiān)管下自發(fā)完成的。無論是抑制疤痕增生藥物還是辛辣食物對(duì)刀口疤痕的影響都是緩慢累加的，較短時(shí)間內(nèi)沒有明顯的改變，但是半年后，疤痕增生較為明顯就會(huì)嚴(yán)重影響治療的效果。

縱觀三個(gè)影響疤痕治療效果的因素，第一個(gè)因素是先天決定的因素，是治療疤痕的基礎(chǔ)性因素，我們無法改變；如果治療前能判斷體質(zhì)有問題，一定會(huì)選擇有效的輔助治療手段。第二個(gè)因素和第三個(gè)因素是我們可以通過人為控制的因素，選擇最佳的治療方案和堅(jiān)持術(shù)后用藥，為取得最好的治療效果增大可能。