[原創(chuàng)]胸前疤痕疙瘩，切除+放療，效果觀察中。兼談個人對疤痕治療的看法。

    本人疤痕體質，原發(fā)性胸前疤痕疙瘩，大概10年，有四五處不算小的，估計在8友中算嚴重程度70%以上的了。潛水數月后，終于狠下決心，一個月前將最大的切除了。

    1.5cmx10cm的，胸前正中，也是最早的一個8。目前據醫(yī)生評價是恢復得很好，自己目視，表面已經愈合，疤痕大部分呈白色細條紋。說說過程、也是本人認可的最為直接有效和科學的療法，供大家參考：
    1、找正觀老牌的三甲醫(yī)院，整形外科，態(tài)度較好醫(yī)術較不錯的，行切除術。個人建議不要找太忙的，像九院（上海），我問過兩次，感覺醫(yī)生一旦開忙就把人可能當機器了，而且隱私性為病人考慮得很少（一群人圍著），很難想像醫(yī)生會為個人病情考慮周到，于是再三思慮后還是放棄。
    2、術前一定要自己先聯系好放療科（核醫(yī)學科的一個分支科室），確定好放療時間和方案。因為除了九院這樣專門針對疤痕的特色?？?，一般其它醫(yī)院都很少跨科室定方案，最好是自己提前跑腿聯系好，等醫(yī)生全幫你安排是不現實的，也容易耽誤自己的治療時機。
    3、一定要整形外科切除，并采用皮下縫合，這樣表皮基本沒有縫線，所謂蜈蚣狀疤痕出現的機會就少得多了。（我的就沒有這種針腳疤痕或孔的情況）
    4、術后立即配合放療科的方案進行放療，特別是第一次必須在24小時內。
    5、術后采用適當方法拉緊疤痕處皮膚，譬如減張器等。不過，個人并不非常推薦減張器，一張成本頂多10塊的東西賣到300，比搶銀行還黑，而且如果要拉緊些最多只能管三四天就開始散開。我后期是采用傷口蓋上Circa疤痕貼+涂疤克、外拉緊粘貼牢醫(yī)用橡皮膏貼的方法，拉緊貼平疤痕，而且可以天天換藥洗澡。
    6、術后一定的忌口還是必須的。不過我可能比較“唯物主義”，醫(yī)生也沒有特別多叮囑我，只簡單說不要吃辛辣，所以實際上術后兩周開始就接觸各類葷腥，有兩三次還略微吃了辣。

    前仍在用疤克+疤痕貼+橡皮貼拉緊的維持過程中，準備到5月份時看最終定論。本人是個尊科學重道理的性格，綜合壇子里各類信息及個人的知識經驗，認為如下：
    1、忌口對穩(wěn)定疤痕發(fā)展很有意義，辛辣+酒是對疤痕的最大刺激，雞肉和柑橘（包括金桔）對皮膚搔癢和疤痕刺激也是較大的，應盡量禁食。其它較溫和的葷腥，則不必太過顧忌。穩(wěn)定不再發(fā)展，是第一大步。
    2、手術切除+放療+疤痕貼和涂藥，是最直接有效的針對性方法。治療，這是第二大步。

    感覺對手術切除法最有意義的關鍵點是：
    1、整形外科的切除技藝。
    2、放療。
    其它都是次要的。術后用減張器有一定效果，但個人認為并不算大，皮下縫合的意義更大，關鍵是自己要做到不要讓傷口迸裂。術后貼疤痕貼和涂藥，也是輔助作用。不是說這些輔助作用不用，當然是多多益善做好每一步，但最最關鍵的還是手術切除干凈和縫合漂亮，以及科學正規(guī)的放療。切凈已有，防止增生嘛，不就是為這兩個原則。另外，費用不便宜，而且一般是醫(yī)保不管的。

    其余方面認為：
    1、疤痕體質本身跟DNA有關，指望通過調理而改變體質是不現實的，尤如隔靴搔癢，付出與得到太不成比例，個人建議不能在這方面期望過高。因此，所謂保守型治療，個人并不樂觀看好?？赡苡腥藭f我是西醫(yī)論吧。
    2、打針會刺激疤痕，如果不能比較科學系統地一次性堅持到好，對于不算太輕的疤痕體質，復發(fā)的機率是較大的。因此個人不喜歡也很抵制嘗試此種方法。
    3、放療可能是目前最為直接有效的方法，其實就是電子線。Sr90和P32其實是類似的東西，只是太慢，治療儀器面積小、深度不易控制也不易到達較深組織。壇子里有幾位8友提到的什么X射線機或者放射儀，其實就是電子線這類機器，就是放療科的一般設備。其實疤痕本質上就是一種較為緩慢發(fā)展的良心腫瘤。但治療疤痕無論對整形外科還是核醫(yī)學科，都是不登大雅之堂的成就，更不好寫什么論文，所以一般醫(yī)生對疤痕表象式的治療了無興趣。
    4、放療科醫(yī)生一般會拒絕對疤痕直接進行放療（即不先進行手術切除），尤其是對于非老年人，因為那樣會需要較大劑量的放射，容易傷害人體健康組織以及造成第二腫瘤，因此負責任的醫(yī)生一般只同意疤痕患者行切除術后輕劑量治療。
    5、切不要到普通外科行切除術，那種不考慮美觀的切除、縫合的方法和器具基本不適合疤痕切除也易造成復發(fā)源。
    6、各類進口或國產外涂藥，都最多只能對剛新生的小疤有點效果，對于陳舊疤痕基本是不可能有效的，因為受疤痕組織覆蓋，活躍的病灶是在底部，外涂藥根本作用不到，可能心理安慰的成分居多吧。唯有切除干凈后才最有作用。
    7、小疤痕（<0.5x2cm）行切除術可能意義不太大，因為切了之后反正也有細疤，外觀變化不明顯。這個建議可以進行Sr90或P32敷貼，而不必用牛刀。

    總而言之，個人對治療疤痕的防治總結如下：     1、對一些特別禁忌的刺激食物，特別是辛辣和酒，禁掉。
    2、小疤：外用藥物或土方，或Sr90/P32敷貼。
    3、大疤：整形外科手術切除+放療。
    4、壇子里有8友提到的射頻消融技術，個人認為對于中等大小的疤痕可以一試。我下次也準備對小一些的疤痕試試。

    總之，其實對疤而言，無非就是在體質不繼續(xù)惡化活躍的前提下，切除病理組織+放療抑制復發(fā)初象，使正常的愈合疤痕和皮膚形成，這是最有針對性最直接的方法，對疤痕生成機理針鋒相對。光切除不放療，疤痕體質應該會100%復發(fā)；而不切除只放療，要么過程很長、外觀改變不徹底，要么放射劑量要很大而易造成副作用。

    請8友們不必問我要照片，個人不想拍上來。對我說的，信否自取。此外，也暫不要問我醫(yī)院名字，如果一年后我痊愈穩(wěn)定，我再告訴大家不遲。但無論怎樣，積極面對和科學治療，生命無非就是一個不斷挑戰(zhàn)和修復的過程，這是需要有的心態(tài)。如果疤痕持續(xù)發(fā)展或者已經變得過大仍舊諱疾忌醫(yī)，萬一造成竇道什么的就麻煩了。





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clzxcl

支持啊 樓主常來通報下就行了

zw_1023

好貼啊~~講的也很細致，學到了不少呢~

我去年去上海九院看過一次，并預約在今年一月做手術，不出意外的話是肯定要去的了??

樓主是在哪家醫(yī)院做的呢？我們可以交流下呀~??！

城堡918

LZ辛苦了

常來說說情況！

城堡918

能問一下LZ，切除+放療，共花費了多少錢啊？

88再見

切除加放療的要慎重了。

我們臺州的一個8友在北京協和醫(yī)院做的切除，北醫(yī)3院做的放療，5個月后就復發(fā)了。

zw_1023

手術+放療，總共需要花5000差不多了~

icemomoka

頂?。?！希望樓主常分享。。。

123lcx

現在在超級郁悶，在活躍的爆發(fā)期間。先找外用的藥物把剛剛冒起來的疤痕給抑制住，不知道大家有沒有推薦的

無劍

以下是引用 88再見 在(2010-1-14 13:22:21)的發(fā)言

切除加放療的要慎重了。

我們臺州的一個8友在北京協和醫(yī)院做的切除，北醫(yī)3院做的放療，5個月后就復發(fā)了。

發(fā)現有復發(fā)跡象的初期，立即再去放療或核敷貼，應該可以較好控制。

放射線治療應該是目前對疤痕組織最有效的外部治療手段，之所以切除后再放療，是因為可以極大地減少所需的放療劑量，從而較好的避免放療副作用。壇子里有不上一位8友的前輩親人都是直接放療好的。

無劍

以下是引用 zw_1023 在(2010-1-17 18:58:30)的發(fā)言
手術+放療，總共需要花5000差不多了~

差不太多，可能稍多些。但是，如果自行購買的一些術后控制的藥品或工具等，也是價格不菲原?？偨Y下來，直到3~6個月進入較穩(wěn)定期，中等以上疤痕需要約8千~1萬元的費用。

quba123

關注下~

a683300

樓主現在如何了？

jujiaqing1234

我脖子左右2側有樹葉大小2片瘢痕疙瘩，雖然吸收變平不少但是2面都有很多竇道老發(fā)炎感染然后就鼓起來下不去流臭水，很煩惱，現在右面基本平了不發(fā)炎了左面又有了好像胡子長不出來在里面發(fā)炎了是的。怎么辦？

FDVMAGGIE

好貼啊!真學了不少東西!我正考慮要不要做切除+植皮_放療呢!廣州第二人民醫(yī)院整形科有8友做過類似的手術嗎?先謝謝了