[轉(zhuǎn)帖]瘢痕治療和預(yù)防(王從峰)

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在日常生活中，磕磕碰碰再所難免，受傷后難免留下傷口和瘢痕，如何正確處理傷口及正確預(yù)防瘢痕的形成，是涉及到每個(gè)人的大事，尤其是對(duì)于那些發(fā)生在面部的外傷顯得尤為重要。對(duì)于一些傷者，由于傷口處理或縫合不當(dāng)而造成的明顯瘢痕，有時(shí)卻被某些醫(yī)生誤導(dǎo)成所謂的“瘢痕體質(zhì)”以至延誤治療。另一方面，一些患者在形成瘢痕后往往急于恢復(fù)，到處購(gòu)買“靈丹妙藥”，熟不知瘢痕都有一個(gè)自然的恢復(fù)過程，應(yīng)用目前的抑制瘢痕藥物對(duì)改善瘢痕并沒有非常明顯的效果，尤其對(duì)于那些超過6個(gè)月的瘢痕則更是無效；而現(xiàn)在的許多廣告卻在誤導(dǎo)廣大患者，使他們?cè)趶V告的誘惑下購(gòu)買著非常昂貴的抑制瘢痕的藥物，這同廣大患者甚至一些醫(yī)務(wù)人員的誤解都有密切關(guān)系。當(dāng)然，瘢痕并不是不能有效預(yù)防和治療的，如果患者傷后處理及縫合得當(dāng)，術(shù)后給予合適的治療，瘢痕是非常輕微的。既使已經(jīng)形成了明顯的瘢痕，通過適當(dāng)?shù)姆椒ㄒ材苁顾鼫p到最輕。>> > 問題： 1 瘢痕的種類以及各自的特點(diǎn)？ 瘢痕一般按照組織學(xué)及臨床特點(diǎn)不同可分為淺表性瘢痕、增殖性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。 表淺性瘢痕的特點(diǎn)是除外表稍異于正常皮膚、表面粗糙或有色素沉著外，一般無功能障礙。 增生性瘢痕病變局限于創(chuàng)傷范圍內(nèi)，灼痛奇癢，早期色紅質(zhì)硬，常呈過度角化、潰瘍和攣縮；病程短，一般于6個(gè)月后萎縮、逐漸穩(wěn)定；萎縮性瘢痕也稱不穩(wěn)定瘢痕，這種瘢痕組織很薄，表面平坦，色素減退，質(zhì)地堅(jiān)硬，局部血液循環(huán)極差，易受外力作用而破裂出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)壞，晚期有發(fā)生惡變的可能。常與深部組織粘連緊密，具有明顯的收縮性，常牽拉周圍正常組織嚴(yán)重影響功能。 瘢痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種纖維組織腫瘤，通常發(fā)生在局部損傷后1年內(nèi)，原因包括外科手術(shù)、外傷、文身、注射、動(dòng)物咬傷、接種、粉刺等，許多患者的原發(fā)病史可能被忘記。病變侵犯周圍正常皮膚，且短期內(nèi)無自愈傾向。最易出現(xiàn)于胸骨前、肩部、上臂等部位。常見于30歲以下的青壯年，色紅，堅(jiān)硬，突出皮膚表面，有時(shí)成蟹足狀，故又名蟹足腫，其范圍超過原病損范圍，病程長(zhǎng)，多持續(xù)增大，無自行萎縮傾向。 2 瘢痕的發(fā)展過程？ 組織受傷后24小時(shí)形成新的毛細(xì)血管；傷后3日形成肉芽組織，出現(xiàn)膠原纖維；傷后1周形成瘢痕組織；以后瘢痕增多，組織水腫減退，創(chuàng)口皮膚由紅色轉(zhuǎn)為正常膚色，之后進(jìn)入增生期和成熟期。 增生期：通常發(fā)生于傷后6個(gè)月內(nèi)。傷口愈合后瘢痕由淡紅色轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色以至紫紅色，表面出現(xiàn)硬結(jié)，癢痛，瘢痕增厚達(dá)數(shù)毫米；3-6個(gè)月達(dá)高峰，此時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬，癢痛明顯，尤以夜間為重，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。 成熟期：通常在傷后6-24個(gè)月內(nèi)，此時(shí)瘢痕顏色由紫紅色變?yōu)榈稚?，最后與臨近皮膚顏色接近，癢痛減輕或消失。 3 如何正確處理和縫合平常的小傷口？ 平時(shí)在受傷后，應(yīng)在家里或醫(yī)院認(rèn)真消毒，減少感染的機(jī)會(huì)以防止形成明顯的瘢痕。一般表皮劃傷不用特別處理；如傷及真皮淺層，可用創(chuàng)可貼直接拉攏粘貼；如果傷及真皮深層以上，須作細(xì)致的真皮減張縫合。 4 術(shù)后是否可應(yīng)用抑制瘢痕的藥物？ 可以應(yīng)用，它們對(duì)抑制瘢痕有一定作用的藥物，如：疤痕敵、康瑞寶、積血草甙軟膏等，但是必須在傷口愈合后至愈合后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用，超過3月基本無效。 5 術(shù)后怎樣有效地抑制瘢痕形成？ 術(shù)后最重要的抑制瘢痕的方法是持續(xù)加壓治療3-6個(gè)月，另外3月內(nèi)也可配合應(yīng)用抑制瘢痕的藥物。 6 有無“瘢痕體質(zhì)”？ 除了極少見的遺傳性的瘢痕疙瘩，似可稱之為“瘢痕體質(zhì)”，在整形美容外科沒有明確的瘢痕體質(zhì)的概念。只不過在一些特殊部位如胸骨前、肩部、上臂等地方容易形成瘢痕疙瘩，如果瘢痕發(fā)生在這些部位每個(gè)人則都有可能出現(xiàn)瘢痕疙瘩，而他們并不是“瘢痕體質(zhì)”。另外還有一大部分所謂的“瘢痕體質(zhì)”，很多則是對(duì)處于增生期瘢痕的一種誤解。 7 什么樣的瘢痕需要手術(shù)治療？ 有礙美觀的表淺性瘢痕； 引起功能障礙或影響美觀的增生性瘢痕； 萎縮性瘢痕； 部分影響美觀及功能的瘢痕疙瘩。 8手術(shù)治療的時(shí)機(jī)？ 需要治療的各種類型的瘢痕一般都選擇在傷后6個(gè)月后進(jìn)行，此時(shí)瘢痕增生期結(jié)束，瘢痕境界清楚，粘連松解，便于手術(shù)進(jìn)行。 9瘢痕的有效治療方法？ 一 保守治療：壓力療法、應(yīng)用抑制瘢痕的外用藥物、瘢痕內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素以及表淺電子射線照射等方法。 二 手術(shù)治療：瘢痕磨削、瘢痕切除后進(jìn)行整形外科的特殊縫合、瘢痕切除后植皮、應(yīng)用軟組織擴(kuò)張術(shù)。 11不同種類的瘢痕應(yīng)采取何種治療方法？ 表淺性瘢痕一般無功能障礙，多數(shù)不需要處理，少數(shù)有礙美觀，可行磨削術(shù)。 一般不至于產(chǎn)生功能障礙的增生性瘢痕，?？纱渥匀晃s，不需進(jìn)行手術(shù)治療；但增殖性瘢痕影響功能和美觀時(shí)需早期手術(shù)治療，手術(shù)方法有直接切除縫合、瘢痕切除后植皮或應(yīng)用軟組織擴(kuò)張術(shù)。 不穩(wěn)定瘢痕因有惡變的可能性，同時(shí)由于經(jīng)常破潰和影響功能，應(yīng)積極采取以上手術(shù)方法。 瘢痕疙瘩手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)，且較原有瘢痕更大，故多主張非手術(shù)治療，但壓力療法、應(yīng)用抑制瘢痕藥物、注射皮質(zhì)類固醇激素以及表淺電子射線照射的方法多效果不佳。當(dāng)影響美觀和功能時(shí)，可采用以手術(shù)為主的綜合療法，手術(shù)方法有直接切除后縫合、切除后植皮等，但手術(shù)前后往往需結(jié)合表淺電子射線的照射來防止復(fù)發(fā)，即使這樣亦有較高的復(fù)發(fā)率。 12 手術(shù)后為了防止瘢痕形成有什么需要忌口的嗎？ 一般我們要求三月內(nèi)避免食用辛辣食物，以免血管擴(kuò)張引起瘢痕瘙癢和瘢痕明顯增生。至于雞蛋、鴨肉、魚肉等所謂“發(fā)物”，對(duì)瘢痕并無影響，但吃無妨。 13 吃醬油會(huì)不會(huì)加重瘢痕的形成和促使瘢痕的顏色加重？ 醬油一般含有蛋白質(zhì)、食鹽、苯甲酸鈉和焦糖色。苯甲酸鈉是一種防腐劑，如果在國(guó)家控制標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，對(duì)身體及瘢痕均無不良反應(yīng)；焦糖色是醬油顏色的主要來源，它是由食用糖制成，為安全的食用色素，進(jìn)入人體后能夠被人體完全代謝成二氧化碳和水，因此不會(huì)促使瘢痕形成，同時(shí)也不會(huì)加重瘢痕的顏色

小果子

真是好貼,真是讓人長(zhǎng)知識(shí)的好貼啊

lucky324

那剛留下的新8不是什么都不用了????

小果子

樓上,我真不明白,你為什么說新疤什么都不用,新疤要藥一定比不用強(qiáng)呀

xiaoqian_20

長(zhǎng)了很久的是不是已經(jīng)過了治療期??？

小果子

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無意

我覺得剛形成的新疤應(yīng)當(dāng)?shù)鹊仍诳?不應(yīng)急于治療;

xiaoqian_20最好是形容一下你的疤痕?