受傷后一定會(huì)留疤？（轉(zhuǎn)載）

       日常生活中，皮膚的外傷、切割傷、燒傷、感染以及手術(shù)等都會(huì)造成皮膚完整性的破壞。




       首先，我們來了解一下皮膚的結(jié)構(gòu)，明確如何怎樣的程度才算得上完整性的破壞？



       由上述圖片可見，當(dāng)傷及表皮層或真皮淺層，此時(shí)創(chuàng)面極少滲血，大部分會(huì)有組織液滲出，表現(xiàn)為淡黃色滲出物。
       此時(shí)主要應(yīng)清潔創(chuàng)面，防止創(chuàng)面異物（當(dāng)然也包括較小異物）殘留，避免“外傷性紋身”的產(chǎn)生。
       保持創(chuàng)面干燥清潔，至于是否包扎，個(gè)人不建議。待表皮將創(chuàng)面爬滿，此時(shí)皮膚表面粗糙或有色素變化，隨著時(shí)間的推移，瘢痕將淡化或是“消失”。
       倘若不幸，傷及真皮或皮下組織，此時(shí)第一表現(xiàn)為滲血/出血，建議選擇按壓止血（這一部分待整理后發(fā)文），醫(yī)院就診處理。
       一切順利，沒有血腫感染創(chuàng)口不愈合的現(xiàn)象出現(xiàn)的話，傷口就進(jìn)入了下一步：瘢痕性愈合。
       其過程簡述如下：創(chuàng)口處血液凝固（止血填充）→毛細(xì)血管長入→炎癥細(xì)胞介入（清除壞死組織）→周圍細(xì)胞開始增殖填充（主要是成纖維細(xì)胞）→成纖維細(xì)胞會(huì)分泌大量膠原來填充原創(chuàng)傷部位。于是就形成了增厚變硬，令人討厭的瘢痕組織了。
       在早期主要表現(xiàn)是毛細(xì)血管充血，此時(shí)瘢痕表面呈紅、潮紅或者是紫色，并伴有痛癢。如果不堪忍受，自行搔抓極易導(dǎo)致瘢痕表面潰破，反復(fù)不愈，長時(shí)間反復(fù)不愈則會(huì)形成→瘢痕癌！此時(shí)，周圍環(huán)境溫度，個(gè)人情緒或是進(jìn)食辛辣刺激食物都會(huì)導(dǎo)致痛癢加劇！
       瘢痕一般成熟時(shí)間為半年，及受傷后半年內(nèi)“高調(diào)”的瘢痕會(huì)慢慢的重新回到“低調(diào)”。瘢痕的質(zhì)地開始變軟，顏色變淺淡，甚至某些部位變得“不怎么容易發(fā)現(xiàn)”。至于瘢痕類的藥物，可以嘗試使用，但不要抱有太高期望值。
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       上述都是針對(duì)意外傷害后一切順利的恢復(fù)流程而言。下面部分是瘢痕方面的學(xué)術(shù)解釋：

瘢痕的分類：

       1.表淺性瘢痕

       一般累及表皮或真皮淺層，皮膚表面粗糙或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時(shí)間的推移，瘢痕將逐漸不明顯。

       2.增生性瘢痕

       損傷累及真皮深層，瘢痕明顯高于周圍正常皮膚，但瘢痕范圍并不向周圍蔓延。在早期呈紅色、潮紅或紫色并伴有痛癢。增生瘢痕癥狀持續(xù)時(shí)間較長（數(shù)月或幾年），才漸漸發(fā)生退行性變化。

       3.萎縮性瘢痕

       一般損傷較重，累及皮膚全層及皮下脂肪組織。主要表現(xiàn)為：瘢痕堅(jiān)硬、平坦或略高于皮膚表面，與皮下組織粘連嚴(yán)重，瘢痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負(fù)重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍（有發(fā)生惡變的可能）。萎縮性瘢痕可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴(yán)重的功能障礙。

       4.瘢痕疙瘩

       病因復(fù)雜，具有遺傳性，創(chuàng)傷并非其必要因素，產(chǎn)生和皮膚損傷嚴(yán)重程度并無明顯關(guān)系（蚊蟲叮咬，預(yù)防接種等針刺傷都有可能導(dǎo)致瘢痕疙瘩的產(chǎn)生）。一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，具有向周圍組織浸潤生長特性。其表面為萎縮的表皮，但耳垂內(nèi)前胸部多發(fā)。瘢痕疙瘩是皮膚瘢痕的一種特殊類型，迄今并未有十分明確病因。
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瘢痕的治療方法：

       1.非手術(shù)治療

       （1）壓力療法適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。

       （2）化學(xué)療法使用長效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。

       （3）放射療法切除瘢痕疙瘩后早期（24小時(shí)內(nèi)）采用射線照射來降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高治愈率。

       （4）激光治療適用于沒有明顯功能障礙的淺表性瘢痕。

       （5）其他如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對(duì)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用，療效報(bào)告不一，缺乏大量病例對(duì)照和隨訪。

       2.手術(shù)治療

       （1）瘢痕切除后減張精細(xì)縫合。多用于美容外科手術(shù)，減少瘢痕的明顯程度；

       （2）皮膚磨削術(shù)是對(duì)皮膚表皮層和真皮淺層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。

       （3）瘢痕松解局部改形術(shù)對(duì)具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。

       （4）瘢痕切除游離植皮術(shù)較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮，牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點(diǎn)。

       （5）瘢痕切除皮瓣移植術(shù)由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護(hù)深層組織的作用。目前常用的擴(kuò)張器技術(shù)也屬于皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴(kuò)張器，經(jīng)過幾個(gè)月的擴(kuò)張，可以“長出”多余的皮膚來修復(fù)瘢痕。