寶貝燒傷的常用治療方法

   一.摘要

   燒傷疤痕是人體受到外來傷損，哪怕是極微輕的傷害(如蚊蟲叮咬傷)，在無化膿感染的情況下，傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中一種正常的，必然的生理反應(yīng)，亦是傷口愈合過程的必然結(jié)果。

   二.燒傷緊急處理

   1.冷療。冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動(dòng)的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來水，可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度，減輕創(chuàng)面疼痛，阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。冷療持續(xù)的時(shí)間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn)，大約為0.5～1小時(shí)。水溫一般為15～20℃，有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時(shí)冷療可中和侵入身體內(nèi)的余熱，阻止熱力的繼續(xù)滲透，防止創(chuàng)面繼續(xù)加深，減輕組織燒傷深度。冷療也可減輕水腫，燒傷后皮膚毛細(xì)血管急劇擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣物質(zhì)滲出血管形成水腫或水皰，冷療可使因高溫?cái)U(kuò)張的毛細(xì)血管急劇收縮，減少血漿樣物質(zhì)的滲出，減輕水腫。所以燒傷后的冷療越早越好，不要擔(dān)心水中有細(xì)菌、燒傷創(chuàng)面接觸生水會(huì)感染。應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行創(chuàng)面早期冷療處理，使損傷降到最低限度。馬上去醫(yī)院雖然可得到最好的處理，但有時(shí)會(huì)錯(cuò)過創(chuàng)面處理的黃金時(shí)間，造成創(chuàng)面深部的不可逆損傷。

   2.酸堿燒傷可造成嚴(yán)重的深度燒傷。雖然酸堿可中和，但中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，反而會(huì)加深創(chuàng)面深度。頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，首先應(yīng)注意眼部，看角膜有無損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。

   3.生石灰燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。因?yàn)樯矣鏊畷?huì)產(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。

   4.創(chuàng)面的處理冷療對(duì)創(chuàng)面有一定的機(jī)械清洗作用，創(chuàng)面多較干凈，有水皰者不要弄破，也不要將皰皮撕去，以減少創(chuàng)面受污染的機(jī)會(huì)。創(chuàng)面不要涂有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料，以免影響創(chuàng)面深度的估計(jì)與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護(hù)創(chuàng)面，然后將傷員就近送醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

   5.皮膚一旦被燒傷后，其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免，疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活。但抓住燒傷后短暫的黃金時(shí)間對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡單的處理，將大大減輕受損程度，減少疤痕的形成，傷員的預(yù)后將大為改觀。

   三.燒傷急救預(yù)防疤痕

   1、越早越好，切勿延誤。

   2、若無生命危險(xiǎn)，沖洗時(shí)間一般要持續(xù)30～60分鐘。許多患者或家人由于情況緊急，往往只沖洗10來分鐘甚至3～5分鐘，就匆忙趕往醫(yī)院，這樣達(dá)不到?jīng)_洗效果。

   3、沖洗時(shí)宜用冷水。冷水沖洗可加速散熱，減少損害，并可使局部血管收縮，減少毒物吸收。

   4、頭面部燒傷時(shí)應(yīng)注意眼的沖洗。

   5、若病人處于休克狀態(tài)，沖洗應(yīng)從簡從速。

   6、硫酸等化學(xué)物質(zhì)遇水產(chǎn)熱可加重局部損傷，故主張沖洗前用紙、毛巾或抹布等將體表酸液擦去，然后再用水沖洗。但若因?qū)ふ也牧匣蜃屑?xì)擦拭而延誤時(shí)間，則得不償失。

   7、洗后一般不用中和劑，必要時(shí)可用2%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂水處理創(chuàng)面，之后仍宜用大量清水沖洗。緊急處理后，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。盛過酸的瓶子不要扔掉，應(yīng)一同攜帶去醫(yī)院，醫(yī)生可憑殘液確定酸的性質(zhì)、濃度等，從而有助于治療。

   8、上消化道燒傷急救可立即口服雞蛋清、牛奶、豆?jié){等，有條件者可口服氫氧化鋁凝膠或即用氧化鎂懸液，但不可立即插管洗胃。是否插管洗胃，要視口服酸量多少而定，原則上插胃管要謹(jǐn)慎。忌用碳酸氫鈉等會(huì)產(chǎn)生氣體的藥物，以免因脹氣而引起胃腸道穿孔。禁用催吐劑，可用激素以減少纖維化，預(yù)防消化道瘢痕狹窄。

   四.創(chuàng)面護(hù)理

   1.色素沉著的護(hù)理：燒傷創(chuàng)面愈合后半年會(huì)有色素沉著，開始呈點(diǎn)狀，隨后融合成褐色斑塊。
   
   色素沉著可采取下列措施使其減退：

   (1).燒傷后皮膚比較嫩，對(duì)日光極敏感，避免紫外線（日光）直接照射，外出時(shí)戴草帽或穿長袖衣服，以遮蓋皮膚。

   (2).用手按摩色素沉著部位，每日2次。

   (3).口服維生素C，每日300mg。

   (4).涂抹疤痕平軟膏，每天2～3次。

  （5）.用疤痕貼貼敷創(chuàng)面。

   經(jīng)驗(yàn)分享
  （1）煙花燒傷4個(gè)月了，有黑色素沉積，會(huì)不會(huì)復(fù)原http://www.csgngn.com/thread-103226-1-1.html

  （2）寶寶煙花燒傷5個(gè)月了，現(xiàn)在似乎淡了一些http://www.csgngn.com/thread-104920-1-1.html

護(hù)理前后圖：


   2.疤痕增殖期的護(hù)理：

   預(yù)防深度燒傷后增生性疤痕的目的，在于避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形，并促使疤痕成熟，縮短增生期。因此，在創(chuàng)面愈合后3個(gè)月內(nèi)就應(yīng)開始，因?yàn)檫@時(shí)疤痕增生程度輕微且未攣縮，治療效果較好。

   a.愈合后的皮膚經(jīng)常用溫水（水溫38℃～39℃）浸浴，以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭疤痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。

   b.涂抹疤痕平軟膏，保持疤痕滋潤，抑制疤痕生長。如康瑞保，芭克

   c.用中藥五加皮湯浸泡疤痕皮膚，每日1次，可減輕水腫，促進(jìn)淋巴靜脈回流。

   d.包扎彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦疤痕，以免引起水泡、破潰。

   經(jīng)驗(yàn)分享
  （1） 女兒燒傷至今http://www.csgngn.com/thread-58358-1-1.html

  （2）使用3天美皮護(hù)+芭克，大家看下效果http://www.csgngn.com/thread-61688-1-1.html

護(hù)理3天前后圖：


   3.燒傷疤痕生長期護(hù)理：

   燒傷疤痕康復(fù)是現(xiàn)代燒傷治療的重要組成部分，及時(shí)正確的疤痕康復(fù)治療，可明顯改善燒傷愈合質(zhì)量，降低殘疾率。注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染和破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。避免過度摩擦和過度活動(dòng)。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)，不宜過度用力按摩，也不宜過長時(shí)間按摩，這樣會(huì)造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動(dòng)，同樣會(huì)導(dǎo)致表皮松動(dòng)分離，起水皰。

   五.寶寶燒傷疤痕常用的修復(fù)方法

   1.激光

   激光治療疤痕方法簡單，無痛苦、無副作用，無須住院，隨治隨走，不影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。治療一次即可見到很好的療效，經(jīng)過多次治療，大部分患者能恢復(fù)正常容貌或接近正常，基本不會(huì)留下難看的痕跡。激光治療疤痕可以針對(duì)疤痕的不同組織形態(tài)、病理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的治療。技術(shù)先進(jìn)，采用微創(chuàng)療法，使對(duì)疤痕的治療更具針對(duì)性和先進(jìn)性。激光治療疤痕的治療效果明顯、肯定。

   經(jīng)驗(yàn)分享：女兒面部酒精燒傷---圖片http://www.csgngn.com/thread-58036-1-1.html

治療前：

激光后：


   2.火針

   火針法是將特制的金屬粗針，用火燒紅后刺入一定部位以治療疾病的方法。具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)的作用，臨床常用于治療風(fēng)濕寒痹、癰疽、瘰疬及某些皮膚病等疾病，現(xiàn)代在治療范圍上有逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)，適應(yīng)癥逐漸加多。

   禁忌癥
   ①火針刺激強(qiáng)烈，孕婦及年老體弱者禁用。

   ②火熱證候和局部紅腫者不宜用。

   ③高血壓、心臟病、惡性腫瘤等禁用。

    經(jīng)驗(yàn)分享
   （1）火針有感續(xù)http://www.csgngn.com/thread-59736-1-1.html
   
   （2）疤痕治療-火針http://www.csgngn.com/thread-59040-1-1.html

   （3）燒傷增生近一年，康瑞保用藥后效果圖片http://www.csgngn.com/thread-58229-1-1.html

第一火針：

治療一年后：