手上用擴(kuò)張器植皮以及Z形松解手術(shù)，對(duì)比照片，術(shù)后注意事項(xiàng)

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剛查的手部植皮功能鍛煉的資料，我手疼死了不敢掰手指，植皮周圍都有很多腐皮，怕干裂涂了油，看起來(lái)跟爛了似地。我準(zhǔn)備用溫水泡泡。天天鍛煉，用板子捆手，可是鍛煉的地方疼，我手指之間還有點(diǎn)張不開(kāi)。

術(shù)后使用藥物和手部功能鍛煉

硅凝膠治療瘢痕的優(yōu)點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)是其非常柔軟和耐用，表面有伸展性，可貼服在身體任何部位。其有粘性，可自貼于瘢痕上，因此不需要加繃帶或膠布，靠本身壓力可使瘢痕軟化，但是為防止日常生活中，或在睡眠中將其蹭掉，同時(shí)增加對(duì)瘢痕的壓力，最好用膠布網(wǎng)定，用和瘢痕敵配套的超薄透明硅膠膜效果更好。(1)具有穩(wěn)定的物理與化學(xué)性質(zhì)，它不溶于水。加熱后不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。對(duì)人體皮膚無(wú)毒性、無(wú)刺激性、無(wú)抗原性。(2)彈性為41.8％士2％，接近于正常皮膚的40％，可用于關(guān)節(jié)部位的創(chuàng)面而不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。(3)具有良好的可透氣性，約為皮膚本身的50％，不會(huì)阻礙呼吸。其水蒸發(fā)轉(zhuǎn)移率接近止常皮膚的一半，可以防止創(chuàng)面水分丟失。保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，利于上皮細(xì)胞再生。(4)是非過(guò)敏性硅膜，可重復(fù)用肥皂和溫水洗

以上說(shuō)明適用于（疤痕敵）（美皮護(hù)）等自粘性硅膠片

手部植皮以后要鍛煉不然會(huì)攣縮，使用夾板和指蹼間間隔物

治療包括抗疤治療和功能鍛煉兩個(gè)方面，二者同等重要，抗疤治療方法很多，建議行壓力（彈力套）輔以藥物（積雪苷霜，康瑞保，疤痕貼，疤痕敵等），抗疤治療宜盡早進(jìn)行，治療越早，效果越好，還要規(guī)范持久，功能鍛煉主要是對(duì)抗疤痕攣縮的功能鍛煉，具體實(shí)施建議白天進(jìn)行對(duì)抗訓(xùn)練，夜里以?shī)A板將手固定在功能位，

手關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉，即用外力伸屈手各關(guān)節(jié)。按照腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近指間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的順序，循序漸進(jìn)式活動(dòng)關(guān)節(jié)，伸屈關(guān)節(jié)時(shí)保持外力20分鐘左右，克服暴力活動(dòng)關(guān)節(jié)，以盡量將關(guān)節(jié)活動(dòng)到正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
3、手關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈鍛煉即無(wú)外力作用的患手自我活動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)順序與被動(dòng)相反，從遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)，近指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，掌大關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)循序活動(dòng)，活動(dòng)上個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，須制動(dòng)下個(gè)關(guān)節(jié)，并給上個(gè)關(guān)節(jié)在一定阻力下活動(dòng)屈伸，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生有效的活動(dòng)。

手燒傷植皮后康復(fù)治療

    手部深Ⅱ度以上燒傷,常采取中厚皮片移植術(shù)或全厚皮片移植術(shù)。皮片成活雖然覆蓋創(chuàng)面，但由于皮片邊緣瘢痕增生或攣縮，可影響手的功能恢復(fù)，有的甚至造成功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，手燒傷植皮后可采取以下康復(fù)措施：
　　1、生活調(diào)理
　　（1）雙手浸?。翰鹁€后1周內(nèi)，每日用半盆沸水自然冷卻至39℃～40℃，浸泡雙手，如果向溫水中加入次氯酸鈉，配成0.1%次氯酸鈉溶液，效果更佳。一則可清除血痂和周圍的腐皮，二則借助水的浮力作用，有助于手的主動(dòng)活動(dòng)。浸泡時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，以5～10分鐘為宜。水溫不能超過(guò)40℃，水溫過(guò)高可致皮膚毛細(xì)血管劇烈擴(kuò)張，增加通透性，引起皮下滲液，形成水皰。　?。?）保持手的功能位：手植皮術(shù)拆線后1個(gè)月內(nèi)不要長(zhǎng)時(shí)間下垂，最好放于胸前，防止手部水腫和植皮區(qū)起水皰。夜間睡眠時(shí)手要保持功能位，應(yīng)處于腕背屈15°～30°，掌握關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，手掌燒傷時(shí)，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位。
　?。?）加強(qiáng)局部保護(hù):植皮區(qū)拆線后1個(gè)月內(nèi)每日涂康復(fù)奶2～3次（康復(fù)奶適用于傷后愈合創(chuàng)面。具有保濕潤(rùn)濕皮膚、美白功能，對(duì)傷后皮膚色素沉著有顯著改善作用。）。要防止外傷和曝曬、凍傷。如植皮區(qū)域出現(xiàn)直徑小于1厘米小水皰，可以不用處理，保護(hù)其不破潰，一般在3～5天可自行吸收。水皰直徑大于1厘米就應(yīng)該給予處理，用75%酒精消毒水皰，用注射器將皰液抽盡，皰皮保持完整，保持局部干燥，一般3～5天即可愈合。如果皰皮破裂，露出基底，則應(yīng)及時(shí)換藥處理，一般局部涂0.25%碘伏，并保持清潔干燥。
　　2、特殊護(hù)理
　　（1）壓力療法
　　利用彈性手套對(duì)手部植皮區(qū)持續(xù)加壓，預(yù)防和減輕瘢痕增生，并減少充血，減輕水腫。
　　注意事項(xiàng)：早用：拆線后創(chuàng)面完成愈合即可應(yīng)用。為防止剛愈合的植皮區(qū)皮膚損傷，早期內(nèi)層墊1～2層紗布再戴彈力手套。早期配戴時(shí)，會(huì)感手部腫脹疼痛，但能忍受，只要堅(jiān)持1～2周后此癥狀?？勺孕薪獬?br /> 壓力適當(dāng)：壓力以病人能夠承受為準(zhǔn)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松則達(dá)不到壓力療法的目的。
　　持續(xù)加壓：需要24小時(shí)連續(xù)配戴，睡眠時(shí)切勿解開(kāi)，患手要抬高，預(yù)防手部腫脹。
　?。?）按摩療法：對(duì)創(chuàng)面已愈合、皮片成活良好的病人可進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)皮片軟化，增強(qiáng)皮膚彈性。燒傷按摩手法為：將按摩力垂直于攣縮方向，進(jìn)行垂直的螺旋形移動(dòng)，按摩動(dòng)作要果斷而輕柔，治療前局部可涂液狀石蠟。早期采用輕柔的按摩法，并勤換手法和部位，每天1～2次，每次30分鐘，隨著皮片的韌性增加，可加大按摩力度。在按摩的同時(shí)進(jìn)行對(duì)指、對(duì)掌、分指、握拳等關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的范圍以病人能夠忍受為限。手部燒傷伴有指間關(guān)節(jié)或肌腱受損者，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度要適當(dāng)，動(dòng)作要輕柔。
　?。?）支具使用
　　①可塑夾板的性能：可塑性?shī)A板以氯乙烯、醋酸乙烯為主要原料的氯醋夾板，其特點(diǎn)是無(wú)毒、無(wú)刺激性，在溫度40℃～50℃開(kāi)始變軟，70℃左右可隨意塑形，常溫下1～3分鐘內(nèi)硬化，可反復(fù)使用。
　　②制作方法：手背燒傷可用可塑夾板制成腕背伸15°～30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展對(duì)掌位的夾板。手掌燒傷病人，可塑成手部固定于伸直位的夾板。所有夾板應(yīng)夜間使用，白天以鍛煉為主。
　　3、功能鍛煉
　　（1）日常生活動(dòng)作訓(xùn)練：日常生活動(dòng)作訓(xùn)練有極大地調(diào)動(dòng)病人的參與意識(shí)，既能改善功能，提高生活能力，又可穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)心理適應(yīng)，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。生活動(dòng)作訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，拆線后即訓(xùn)練用患手握勺吃飯，第一周在勺柄上纏上繃帶，增加摩擦力，待手指活動(dòng)稍靈活后改用筷子吃飯。隨著時(shí)間的推移，可逐步訓(xùn)練其穿衣、系扣、穿鞋、系鞋帶、剪指甲等，以達(dá)到生活完全自理為止。
　?。?）器械訓(xùn)練：現(xiàn)在體療器械已開(kāi)始走進(jìn)千家萬(wàn)戶，病人出院后可以在家中利用體療器械進(jìn)行鍛煉。具體方法：利用握力器或球體鍛煉手指屈曲和握力，每天2～3次，早期每次5～10分鐘，隨著耐力和皮片的韌性增加，可逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，鍛煉的時(shí)間越長(zhǎng)越好；利用分指板促使手指伸展和分指，每天2～3次，每次10～30分鐘，1個(gè)月后如果指蹼處沒(méi)有瘢痕增生，可結(jié)束此種鍛煉。
　?。?）作業(yè)訓(xùn)練：作業(yè)療法方法很多，一般可根據(jù)病人的興趣和自己的具體情況進(jìn)行一些作品制作，借以鍛煉病人的手指靈活度，并增加其主動(dòng)鍛煉的意識(shí)。作品制作可以從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，如書法、繪畫、雕刻、編織等逐步進(jìn)行，可早期讓病人自己安排，鼓勵(lì)其獨(dú)立完成，實(shí)在無(wú)法完成時(shí)可給予適當(dāng)協(xié)助。
　?。?）技能訓(xùn)練：技能訓(xùn)練是病人重返工作崗位前的過(guò)渡性訓(xùn)練，一般可根據(jù)病人的職業(yè)選擇訓(xùn)練的內(nèi)容，如有計(jì)劃地安排與原職業(yè)相近的勞動(dòng)技能。腦力勞動(dòng)者可練習(xí)書寫，打算盤，微機(jī)操作等；體力勞動(dòng)者可以訓(xùn)練鋸、刨、擰螺絲釘、釘木板、裝卸推車等。
　　4、術(shù)后復(fù)查：一般手術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，分別到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容為植皮區(qū)域是否有彈性，瘢痕是否增生，功能是否有障礙，是否影響發(fā)育，鍛煉的方法是否正確，預(yù)防瘢痕的措施是否正確等。

薇薇笑兮個(gè)人文集：照片都有的，不過(guò)帖子里發(fā)過(guò)很多次，所以新開(kāi)的帖子里就不發(fā)了，看多了讓疤友心煩呢。我把那些有照片的帖子發(fā)在這里

疤痕訪談：抗?fàn)幇毯垩獪I史令人熱淚盈眶

http://www.csgngn.com/thread-46505-1-1.html

薇薇笑兮專欄：這是每個(gè)意外受傷疤友都要走的一條荊棘之路
http://www.csgngn.com/thread-61054-1-1.html

薇薇笑兮手術(shù)日記專欄：我自從15次手術(shù)以后，又做到第23次手術(shù)了
http://www.csgngn.com/thread-60840-1-1.html

薇薇笑兮專欄：救助煤氣罐爆炸燒傷兒童，幫助開(kāi)通烙印天使募捐

http://www.csgngn.com/thread-60975-1-1.html

我的燒傷疤痕15次手術(shù)圖片記錄 大量治療效果對(duì)比照片

http://www.csgngn.com/thread-40865-1-1.html

我的擴(kuò)張器取出手術(shù)后的傷口恢復(fù)照片

http://www.csgngn.com/thread-40865-1-1.html

術(shù)后怎樣使用防止增生藥物 （試驗(yàn)之后的個(gè)人感覺(jué)）

http://www.csgngn.com/thread-41051-1-1.html

手上用擴(kuò)張器植皮以及Z形松解手術(shù)，對(duì)比照片，術(shù)后注意事項(xiàng)

http://www.csgngn.com/thread-40975-1-1.html

手術(shù)以后照顧自己的傷口和做手術(shù)部位的皮膚

http://www.csgngn.com/thread-41006-1-1.html

術(shù)后第一次清洗傷口（擴(kuò)張器取出縫合傷口，疤痕切除縫合傷口。）

http://www.csgngn.com/thread-41028-1-1.html

從住院起，記錄頭皮擴(kuò)張器取出手術(shù)。（住院手續(xù)辦理及準(zhǔn)備）

http://www.csgngn.com/thread-41722-1-1.html

微笑，哪怕在地獄里，也是盛開(kāi)的蓮花——記頤和園聚會(huì)

http://www.csgngn.com/thread-41673-1-1.html

雖然有疤痕，但我還在活著，這是多么幸運(yùn)的事情啊

http://www.csgngn.com/thread-41621-1-1.html

父母如何應(yīng)對(duì)小兒燙傷 及時(shí)處理辦法

http://www.csgngn.com/thread-41620-1-1.html

樹皮娃娃，我們身邊有這樣一群你所不知道的人（悚圖慎入）

http://www.csgngn.com/thread-41521-1-1.html

再嚴(yán)重的疤痕，在我眼里也是和我一樣的普通人

http://www.csgngn.com/thread-41791-1-1.html

疤痕疙瘩切除以后刀口沒(méi)有增生，算不算痊愈？

http://www.csgngn.com/thread-41911-1-1.html

第一帖地址：像日記一樣記錄我的第十次手術(shù)，長(zhǎng)了三年大瘤子的身體終于要恢復(fù)自由了

http://www.csgngn.com/thread-41839-1-1.html

第2帖地址：像日記一樣記錄我的第十次手術(shù)，長(zhǎng)了三年大瘤子的身體終于要恢復(fù)自由了

http://www.csgngn.com/thread-42214-1-1.html

第3帖地址：像日記一樣記錄我的第十次手術(shù)，長(zhǎng)了三年大瘤子的身體終于要恢復(fù)自由了

http://www.csgngn.com/thread-42311-1-1.html

爸爸被鋼水燙傷，女兒吻出爸爸生命的火花，“感動(dòng)讀者人物”何欣穎

http://www.csgngn.com/thread-42123-1-1.html

與疤友誠(chéng)摯對(duì)話，愿你敞開(kāi)心扉！

http://www.csgngn.com/thread-42388-1-1.html

擴(kuò)張器手術(shù)常見(jiàn)問(wèn)答總結(jié)版

http://www.csgngn.com/thread-42312-1-1.html

使用舒痕凝膠已經(jīng)12天，疤痕稍稍變平，稍稍變軟。

http://www.csgngn.com/thread-41787-1-1.html

幼兒園用開(kāi)水給孩子洗腳 父母索賠

http://www.csgngn.com/thread-41786-1-1.html

合肥少女周巖毀容案宣判 被告人獲刑12年零1個(gè)月

http://www.csgngn.com/thread-41762-1-1.html

美麗的傷痕

http://www.csgngn.com/thread-44422-1-1.html

其實(shí)我真不愛(ài)說(shuō)這么多廢話，全是群主逼的

http://www.csgngn.com/thread-44421-1-1.html

討論胳膊上的皮瓣轉(zhuǎn)移到臉上的兩種轉(zhuǎn)移手術(shù)

http://www.csgngn.com/thread-44420-1-1.html

令你尷尬的想打洞鉆地的80件蠢事

http://www.csgngn.com/thread-42927-1-1.html

給我從天堂到地獄般的感覺(jué)

http://www.csgngn.com/thread-42925-1-1.html

一個(gè)臉上有胎記女孩的疼痛青春——《半夏錦年》1

http://www.csgngn.com/thread-42496-1-1.html

一個(gè)臉上有胎記女孩的疼痛青春——《半夏錦年》2

http://www.csgngn.com/thread-42532-1-1.html

一個(gè)臉上有胎記女孩的疼痛青春——《半夏錦年》3

http://www.csgngn.com/thread-42924-1-1.html

我住院做手術(shù)的過(guò)程和做手術(shù)以后的感受

http://www.csgngn.com/thread-42434-1-1.html

留下治療的腳印——第一次擴(kuò)張器埋置手術(shù)

http://www.csgngn.com/thread-42433-1-1.html

低調(diào)發(fā)總結(jié)帖，不斷添加好貼中

http://www.csgngn.com/thread-42831-1-1.html

疤痕修復(fù)

有用經(jīng)驗(yàn)，只看不頂不是好人。哈

zhushaihui17

頂,祝版主早日康復(fù)哈

薇薇笑兮

原來(lái)有疤 發(fā)表于 2012-4-28 23:50
有用經(jīng)驗(yàn)，只看不頂不是好人。哈

額，多謝版主好評(píng)。小女子慚愧哈，我不是醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，只能把自己傷疤的實(shí)際過(guò)程講給大家看看。希望有用

ly19940930

{:soso_e181:}

zhangchuanlin

頂,祝版主早日康復(fù)哈{:soso_e163:}

六零六

399565045

{:soso_e185:}

薇薇笑兮

ly19940930 發(fā)表于 2012-4-29 20:23

你們都是表情控啊

ly19940930

薇薇笑兮 發(fā)表于 2012-5-3 18:19
你們都是表情控啊

唉！郁悶，想討教。

薇薇笑兮

ly19940930 發(fā)表于 2012-5-3 21:01
唉！郁悶，想討教。

有啥直說(shuō)嘛

多拉A夢(mèng)

樓主真是堅(jiān)強(qiáng)

1999

希望樓主早點(diǎn)康復(fù)

1999

希望我們都能夠內(nèi)心強(qiáng)大哈

1999

希望樓主早點(diǎn)康復(fù)