一 氣傳過敏原

1．花粉  

    花粉是種子植物的雄性生殖細(xì)胞。花粉在花粉囊中產(chǎn)生并被釋放出來。它們有的借風(fēng)力傳播，有的依靠昆蟲傳播，前者稱為風(fēng)媒花，后者稱為蟲媒花。風(fēng)媒花的特點(diǎn)是產(chǎn)量多、體積小、質(zhì)量輕、有的還帶有氣囊，因此可以飄散得很遠(yuǎn)。作為氣傳過敏原的花粉大多屬于風(fēng)媒花。

    不同的植物有不同的花期，這就造成了花粉傳播的季節(jié)性特征。植物學(xué)將開花時(shí)間分為三期：開花始期、開花盛期、和開花末期。開花始期是第一批花粉開始有花粉播散；開花盛期時(shí)半數(shù)以上的花瓣展開，花粉的散發(fā)達(dá)到了高峰；到了開花末期，大部分花已凋謝，花粉數(shù)量銳減。

    空氣中花粉的播散還有地域性的特點(diǎn)。雖然有些花粉可以飄散得很遠(yuǎn)，但一般花粉還是主要圍繞開花植物的周圍區(qū)域飄散。由于地理?xiàng)l件不同和人為的原因，植物的分布有地域性，同時(shí)也造成了花粉播散的區(qū)域性特征，這在花粉癥的流行病學(xué)上有重要意義。

    花粉播散還受氣象條件的影響。一般地說，高溫、干燥的環(huán)境條件最適合花粉的傳播。反之，溫度越低，濕度越大越不利于花粉的傳播。

    花粉是氣傳過敏原的主要來源，導(dǎo)致了10%-20%的變應(yīng)性疾病的發(fā)生。主要可分為禾草花粉、雜草花粉、樹花粉三大類?；ǚ壑兄旅舫煞种饕獮榈鞍踪|(zhì)。不同的花粉有著不同的蛋白成分，其抗原性也不一致。不同的花粉間可能具有交叉反應(yīng)性。

（1）禾草花粉：禾草花粉的種類眾多，其過敏原亦多種多樣。目前依據(jù)禾草花粉過敏原的理化特性和免疫生物特性，將其分為十類過敏原。包括棒曲霉素（expansins），伸展蛋白（extensins），核糖核酸酶（ribonucleases），蛋白酶抑制劑樣蛋白（protease inhibitors-like proteins）,鈣連接蛋白(calcium-binding proteins)和肌動(dòng)蛋白（profilins）等。

（2）雜草花粉：與變應(yīng)性疾病密切相關(guān)的主要雜草花粉過敏原來自菊科花粉，如艾蒿、豚草、太陽(yáng)花、甘菊等。在北美和歐洲，研究得最多的是豚草過敏原，其主要蛋白是果膠酸裂解酶，與果膠的裂解有關(guān)。對(duì)于果膠的降解而言，還需要許多其他的酶類的參與，如多聚半乳糖醛酸酶、多聚甲基半乳糖醛酸酶、外切聚半乳糖醛酸裂解酶。這些酶也顯示可作為樹木花粉中的過敏原成分而存在。

（3）樹木花粉：依據(jù)其來源不同，樹木花粉可分為被子植物（開花樹木）花粉和裸子植物（松柏類）花粉。目前已有多種過敏原從樹花粉中提取出來。在被子植物花粉中最重要的過敏原是核糖核酸酶，而裸子植物花粉中則大多是與果膠降解有關(guān)的酶類。這些區(qū)別可以體現(xiàn)在兩類花粉結(jié)構(gòu)的不同上。

2．真菌 

真菌（fungi）是一類沒有根、莖、葉區(qū)分的低等植物，屬真菌門。不含葉綠素，所以不能用無機(jī)物進(jìn)行光合作用，而只能營(yíng)寄生或腐生生活。大部分真菌有菌絲體，能進(jìn)行有性或無性繁殖。真菌容易在溫暖陰濕的環(huán)境中生長(zhǎng)，所以它的分布也有地區(qū)差別，在沿海地區(qū)或內(nèi)陸潮濕地區(qū)較多，但其他地區(qū)亦有分布。不同的季節(jié)，真菌分布亦不同，一般夏秋季節(jié)較多，冬日降雪后較少。但真菌容易移入室內(nèi)，因而成為常年過敏原。有致敏作用的真菌主要是寄生于腐敗物上的非致病菌，但有些真菌既可感染人體，又可致敏。

真菌一般由孢子和菌絲組成，兩者均有抗原性，但孢子的抗原性更強(qiáng)，也容易飄散到空氣中，所以真菌過敏反應(yīng)主要是由真菌孢子引起的。不同種屬真菌的孢子的釋放受外界條件的影響很大。比較極端的例子是一種稱之為Didymella exitialis的真菌只在雨后的夜間釋放孢子。具過敏原性的真菌主要來自曲霉菌、分支孢子菌、青霉菌、交鏈孢霉菌和擔(dān)子孢霉菌類等。其中曲霉菌和交鏈孢霉菌在哮喘的發(fā)病中占重要地位。

大量的真菌被用于制造工業(yè)用的酶類，其中一些酶類可能成為潛在的過敏原。職業(yè)性真菌過敏原通常是水解酶。而室內(nèi)真菌的過敏原成分往往是一些與糖酵解有關(guān)的酶類。

3．塵螨 

塵螨屬節(jié)肢動(dòng)物門,蜘蛛綱,真螨目,蜱螨科,塵螨屬。只有少數(shù)幾種塵螨與過敏反應(yīng)有關(guān)，主要有屋塵螨（Dermatophagoides pteronyssinus）、粉塵螨（Dermatophagoides farinae）、宇塵螨（Euroglyphus maynei）等。螨分為軀體和腭體兩部分。成蟲軀體呈橢圓形，約長(zhǎng)350μm，有足四對(duì)。雌蟲壽命約100-150天，雄蟲僅存活60-80天。水占螨體重的81%，當(dāng)相對(duì)濕度降至50%時(shí)，粉塵螨于11天內(nèi)全部死亡，屋塵螨耐受干燥的能力更差。

人的皮屑和糧塵是螨的理想食料，所以在褥塵和糧塵中螨大量存在。螨的軀體、蛻皮、甚至排泄物均具抗原性。臨床研究證明螨是引起變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的重要過敏原。

4．動(dòng)物性過敏原 

動(dòng)物來源的過敏原在居家和工作環(huán)境中均較常見。在家庭環(huán)境中，貓和狗是常見的過敏原來源，而在一些特定的工作環(huán)境中鼠、豚鼠、馬、兔亦可成為重要的過敏原來源。以上動(dòng)物的毛發(fā)、上皮、皮屑、尿液、唾液均可有很強(qiáng)的致敏性。對(duì)貓和狗過敏的病人常出現(xiàn)對(duì)不同動(dòng)物過敏原的交叉過敏現(xiàn)象。現(xiàn)在已經(jīng)意識(shí)到血清中的白蛋白可作為相關(guān)的交叉反應(yīng)抗原。

二 口服過敏原

1．食物 

理論上講，任何食物都有引起過敏反應(yīng)的可能。常見的易發(fā)生過敏反應(yīng)的食物有花生、堅(jiān)果、海鮮、蘑菇、牛奶、水果等。食物過敏反應(yīng)的發(fā)病比較復(fù)雜，從Ⅰ型到Ⅳ型過敏反應(yīng)均有參與其中。食物過敏反應(yīng)引起的癥狀亦是多種多樣，包括消化道癥狀如腹痛、腹瀉，皮膚癥狀如蕁麻疹、血管性水腫、濕疹，呼吸道癥狀如哮喘、流涕等。食物中最為重要的過敏原包括小清蛋白、原肌球蛋白、肌動(dòng)蛋白、乳蛋白等。一些花粉過敏的病人也可以同時(shí)對(duì)水果和蔬菜發(fā)生過敏反應(yīng)。特別是樺樹和禾草花粉。此外，常見的與食物有交叉反應(yīng)的花粉還包括山毛櫸花粉的1型和2型過敏原，其成分分別為核糖核酸酶和肌動(dòng)蛋白。

2．藥物 

大多數(shù)的與變應(yīng)性疾病有關(guān)的藥物的分子量較小且一般以抗原形式存在。與速發(fā)相的過敏反應(yīng)有關(guān)的代表性藥物有抗生素和麻醉劑，較小的劑量即可誘發(fā)出過敏反應(yīng)。像過敏性休克這樣的嚴(yán)重反應(yīng)通常是與注射性用藥有關(guān)。

三 注入性過敏原：

通過注射途徑接觸過敏原的情況也很常見。大多是通過昆蟲蜇咬引起的，也可由于注射性藥物引起。主要的能引起過敏反應(yīng)的昆蟲有蜜蜂、馬蜂、螞蟻、蚊子，其中蜜蜂的蜂毒是該類過敏原中最重要的一種，但引起過敏性休克的情況并不多見。以上昆蟲的毒液中成分類似，主要包含血管活性胺、肽類以及數(shù)種炎性酶類如磷脂酶、透明質(zhì)酸酶、酸型磷酸酯酶等。