| 針對(duì)不同疤痕通常采用的治療方法對(duì)于增生期疤痕的治療，可以視具體情況及部位，選擇激光、壓力衣及貼片等方法治療，同時(shí)輔以治療癢痛的藥物。對(duì)于穩(wěn)定性疤痕的不同類別，可選擇不同的治療方法：對(duì)于肥厚伴有畸形及功能障礙的疤痕，首選手術(shù)治療，糾正功能障礙及畸形，涉及軟組織擴(kuò)張技術(shù)、皮瓣及皮片移植等;對(duì)于凹陷性疤痕及伴有色素沉著、色素脫失的疤痕，可視具體情況，采取手術(shù)切縫、機(jī)械磨削、激光打磨、點(diǎn)陣激光、光子治療、機(jī)械磨削、皮片移植等。對(duì)于較為嚴(yán)重的疤痕，需采用綜合治療，這樣才能取得較理想的治療效果。 今天我們重點(diǎn)介紹一下手術(shù)治療疤痕的方法：手術(shù)切除是治療增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段, 常用的手術(shù)方法有超減張瘢痕切除精細(xì)縫合、皮瓣移植、植皮術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)等。以超減張瘢痕切除縫合、皮瓣移植和皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)最為常用?！ ?/font> 一. 瘢痕改形術(shù)。適用于瘢痕較窄，范圍不大的患者?！ ?/font> 優(yōu)點(diǎn)：對(duì)于一些直線的瘢痕,如果手術(shù)后擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)瘢痕的攣縮,我們會(huì)進(jìn)行“Z”字改型術(shù)。再通過使用非常細(xì)的縫合線和精細(xì)的縫合技術(shù),可以保證在手術(shù)后不遺留針眼痕跡。這個(gè)方法，可以讓可能產(chǎn)生凹陷的直線瘢痕變得平整。 二. 填埋擴(kuò)張器法。適用于較大的瘢痕?！ ?/font> 優(yōu)點(diǎn)： 1. 更美觀：由于是應(yīng)用瘢痕周圍的正常皮膚來修復(fù)創(chuàng)面,因此,創(chuàng)面修復(fù)后 “額外”皮膚組織從色澤、色澤、質(zhì)地、厚度、毛發(fā)分布及美觀程度都與缺損區(qū)周圍的皮膚近似甚至一致?！ ?/font> 2. 恢復(fù)快：皮瓣移植的小血管縫合的吻合度和神經(jīng)的接合度大大提高，移植后的皮瓣將迅速與接受皮瓣移植的部位建立血運(yùn)和營(yíng)養(yǎng)輸送關(guān)系，穩(wěn)定皮瓣移植的成活率?！ ?/font> 3. 避免損傷：無需再身體的其它部位取皮，這種方法避免了以往整形手術(shù)拆“東墻補(bǔ)西墻”，杜絕像植皮術(shù)那樣會(huì)產(chǎn)生新的疤痕?！ ?/font> 皮膚擴(kuò)張器是一個(gè)由硅橡膠制成的囊狀結(jié)構(gòu)，由擴(kuò)張囊、注射壺和連接導(dǎo)管3部分所構(gòu)成。皮膚擴(kuò)張術(shù)一個(gè)療程由2次手術(shù)所組成，一期手術(shù)時(shí)，在瘢痕周圍的正常皮膚組織內(nèi)埋置皮膚擴(kuò)張器，等切口愈合牢靠之后，定期向擴(kuò)張囊內(nèi)注射生理鹽水，使擴(kuò)張囊逐漸增大，從而使其上的皮膚逐漸擴(kuò)張，獲得額外的皮膚，用于修復(fù)瘢痕切除后遺留的創(chuàng)面；二期手術(shù)時(shí)，取出擴(kuò)張器，切除瘢痕組織，將擴(kuò)張?zhí)幍恼Ｆつw向瘢痕方向轉(zhuǎn)移，用于修復(fù)瘢痕切除后所形成的創(chuàng)面?！?/font> 三.植皮術(shù)。適用于大面積的瘢痕?！ ?/font> 優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單，住院時(shí)間短，費(fèi)用比較低 皮膚游離移植是一項(xiàng)非常古老而有用的技術(shù)，是一種典型的我們稱之為“拆東墻,補(bǔ)西墻”的做法。方法是先切除瘢痕，然后根據(jù)創(chuàng)面的大小和形狀，在身體的其它部位切取皮片，游離移植。 四.手術(shù)磨削/機(jī)械磨削。適用于淺表層疤痕模糊，凹凸不平的疤痕。 皮膚磨削主要是將凹凸不平的疤痕磨平，在經(jīng)過傷口愈合，重新長(zhǎng)出新的表皮來，令疤痕變得模糊，以達(dá)到改善外觀的目的。一般只磨掉表皮及真皮淺層，對(duì)操作者有很高的要求。 這里要指出的是，瘢痕組織的痕跡完全去除是非常困難的，是任何手術(shù)方式都不可能100%實(shí)現(xiàn)的。手術(shù)切除原有的瘢痕,刀口愈合后又面臨著新的瘢痕出現(xiàn)，手術(shù)不能可能完全消除瘢痕的痕跡，只是最大限度地改善瘢痕的痕跡，把大瘢變成小瘢，把明顯、難看的瘢痕變成不明顯、不那么難看的瘢痕，如果想達(dá)到更加理想的效果，后期可以結(jié)合激光治療來實(shí)現(xiàn)。在手術(shù)后疤痕增生期還要注意使用治療疤痕的藥物進(jìn)行輔助治療，抑制疤痕增生。 |
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