| [micxp_threadbk] [micxp_title] 痤瘡原因 臨床特點 如何治療 如何預(yù)防 [/micxp_title] [#] 痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如內(nèi)分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內(nèi)的細(xì)菌過度生長以及遺傳因素。 1.內(nèi)分泌因素:主要為雄激素，雄激素能促進(jìn)皮脂腺發(fā)育和皮脂的分泌。男性睪丸間質(zhì)和腎上腺可分泌雄激素，女性的腎上腺和卵巢也分泌雄激素。 2.痤瘡丙酸桿菌:皮脂中的甘油三酯被細(xì)菌（痤瘡丙酸桿菌）分泌的脂酶分解，產(chǎn)生的游離脂肪酸可穿透毛囊壁，引起真皮炎癥，產(chǎn)生一般所見的紅色隆起皮疹。 3.毛漏斗處角化:游離脂肪酸還使毛囊上部的毛漏斗處角化過程增強，阻塞皮脂的排出，形成粉刺，并使毛囊皮脂腺內(nèi)壓力增高，使毛囊壁破裂，真皮炎癥更加劇。所有這些因素是相互影響的。 4.遺傳:也是一重要因素，某些家族中痤瘡患者多而且嚴(yán)重。 注意：盡管痤瘡與內(nèi)分泌關(guān)系密切，多數(shù)情況下并不需要常規(guī)檢查內(nèi)分泌（激素）水平，因為很多患者要求檢查，特別在此提醒一下。但如果女性月經(jīng)量少，周期延長，則需要結(jié)合具體情況，查性激素和卵巢B超排除多囊卵巢綜合征。
1.主要表現(xiàn)：主要發(fā)生于額部、兩頰、胸背上部這些皮脂分泌較多的部位。開始多為粉刺，稍用力即可擠出一頂端黑色下部黃白色的脂栓。除粉刺外還可有紅色丘疹、小膿皰，嚴(yán)重的可發(fā)生暗紅色硬結(jié)或囊腫。部份患者愈合后遺留凹陷小疤，有些人在下頜角或胸背部發(fā)生暗紅色高起的瘢痕。皮疹在氣候炎熱時往往更重些。 2.分型：根據(jù)皮疹多少，分為輕度、中度、重度或分為一至七度；按主要的皮疹類型則分為丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、囊腫性痤瘡等。 3.發(fā)病年齡：一般到青春期后(25歲左右)大部病人癥狀逐漸減輕或自行痊愈，嚴(yán)重者則到30歲左右才逐步好轉(zhuǎn)。但也有少數(shù)患者，特別是女性患者會持續(xù)到40歲左右，或到40左右才發(fā)，這種情況稱為“成人痤瘡”或“晚發(fā)性痤瘡”。
1.內(nèi)服藥：①維甲酸類(如異維A酸或維胺脂)；②抗生素如四環(huán)素、鹽酸咪諾環(huán)素等；③性激素如已烯雌酚或口服避孕藥，如達(dá)英-35；④抗雄性激素如螺內(nèi)酯；⑤中成藥，如丹參酮膠囊，美諾平顆粒，茵丹顆粒。 注意：女性患者服用維甲酸類藥物，如異維A酸、維胺酯等，如果想要孩子，需停藥三個月－半年以上才能懷孕。 2.外用藥：①如我院研制的靜膚平、面刺霜；②過氧化苯甲酰，搽后如有發(fā)紅剌痛可暫停1～2天再用；③維甲酸類，如達(dá)芙文凝膠等；④抗生素如紅霉素，氯霉素，潔霉素，氯潔霉素等。 注意：痤瘡?fù)庥盟幭鄬Υ碳ば砸笠恍?，搽后如有發(fā)紅剌痛就暫停，如果您是敏感皮膚，應(yīng)先小面積使（可以在耳后用兩天），沒有明顯刺激和過敏，再用于其他部位。 3.一些新的治療：如紅藍(lán)光，對炎癥性痤瘡治療效果好，而且沒有副作用，在經(jīng)濟條件允許的情況下，是很好的選擇。果酸活膚治療對丘疹及粉刺，有較好的療效。 4.如何選擇治療方法：痤瘡治療藥物種類很多，需要根據(jù)病情輕重程度選用治療方法。 [####] 日常生活注意事項： ①痤瘡病人皮膚多屬油性，應(yīng)常用溫?zé)崴茨槪?一般的洗面奶是可以用的。 ②在飲食方面少吃油膩辛辣食品，多吃蔬菜水果，注意保持大便通暢等。 ③此病與精神因素也有一定關(guān)系，所以要注意睡眠充足、情緒輕松、愉快等。
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