首先，也是最重要的，就是縫合技巧。很多外科醫(yī)生都會美容縫合，但幾乎都是只知其一不知其二。有的醫(yī)生縫完之后就慘不忍睹(在燒傷整形科醫(yī)生眼里)，長疤是意料之中的事情，這個(gè)就不多說了。而有的外科醫(yī)生經(jīng)過刻苦的訓(xùn)練，把傷口縫好之后，看上去完美無瑕，病人滿意，醫(yī)生得意，但是，一段時(shí)間之后，傷口開始變紅，出現(xiàn)一道細(xì)細(xì)的紅線，慢慢的變硬，高出皮膚，長疤了，而且越長越大。在這個(gè)時(shí)候，有的病人就開始懷疑自己，懷疑自己是不是疤痕體質(zhì)，皮膚不好之類的。其實(shí)不然，疤痕體質(zhì)的患者少之又少，大多數(shù)情況下，還是醫(yī)生縫合技巧不過關(guān)，不了解美容縫合的精華和真諦。那么，如何才能把美容縫合做好呢?我談幾個(gè)要點(diǎn)：第一，切開要好。垂直下刀，不能切斜了;一刀到位，直接切到皮下脂肪層，切忌劃來劃去，形成“梯田樣”切口，這樣損傷大，愈合不好，容易長疤;切開要快，跟武俠小說里寫的一樣，出刀快，損傷小;把握電刀的使用，皮膚和皮下脂肪的切開不建議使用電刀，損傷大，而且容易形成脂肪液化，影響傷口愈合，容易長疤。第二，嚴(yán)格無菌操作，一旦有輕微的感染，都會嚴(yán)重影響愈合，容易長疤。第三，縫合要好。縫合的關(guān)鍵有兩點(diǎn)，一個(gè)是在皮下縫合的時(shí)候解決切口的張力，另一個(gè)就是切口對合要整齊。大多數(shù)醫(yī)生都僅僅做到了切口對合整齊，而沒有解決傷口的張力問題，所以疤痕在術(shù)后一個(gè)月出現(xiàn)，逐漸增大。所以，縫合時(shí)，皮下脂肪層的縫合尤其重要，一般情況下，皮下組織縫好后，皮膚已經(jīng)基本對合整齊。然后再縫合皮膚，這個(gè)時(shí)候縫皮，已經(jīng)沒有絲毫張力了，縫皮的目的就是為了對合整齊，一般用6-0細(xì)線縫合。第四，早拆線。外科教材上講的拆線時(shí)間是10-12天，這個(gè)已經(jīng)過時(shí)了。因?yàn)槲覀冊谄は轮緦涌p合的時(shí)候已經(jīng)完全解決了皮膚張力的問題，就不擔(dān)心傷口裂開了，所以拆線可以大大提前，3-5天即可拆線。因?yàn)樵跊]有張力的前提下，皮膚的愈合3-5天足夠了。拆線越早，線頭對皮膚的刺激越小，留疤的可能性也就越小。第五，把握可吸收線的應(yīng)用。很多病人常跟醫(yī)生講，盡量用可吸收線，將來不用拆線，不會長疤，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。一般情況下，皮下縫合的時(shí)候主張用可吸收線，能有效解決皮膚張力的問題，將來無需拆線。而在皮膚縫合的時(shí)候，盡量采用絲線縫合，及早拆除。如果用可吸收線縫合皮膚(不論是表皮還是真皮)，更容易長疤，因?yàn)榭晌站€吸收的過程是一個(gè)炎癥反應(yīng)的過程，而炎癥反應(yīng)是疤痕形成的主要機(jī)制?？偠灾?，皮膚里面不留異物最好。

　　其次，術(shù)后的抗疤治療要及時(shí)。疤痕是人體防御損傷的一種本能，有損傷就有疤痕，所以，良好的縫合技巧還不夠，需要后期的干預(yù)。后期的抗疤治療如下：第一，拉力膠的使用，目的是進(jìn)一步解決傷口張力的問題，使用時(shí)間1-2個(gè)月;第二，抗疤痕藥物的應(yīng)用，大多為硅酮類藥物，使用時(shí)間一般為6-8個(gè)月;第三，針劑的使用，常用的是曲安奈德，一般用于藥物控制不住的疤痕，在疤痕內(nèi)注射，小規(guī)模醫(yī)院一般沒有。后期的抗疤治療有以下幾個(gè)注意事項(xiàng):第一，抗疤的時(shí)間越早越好，在傷口愈合后(一般是7-10天)就要開始，很多患者都進(jìn)行的比較晚，耽誤了治療，影響了效果;第二，有皮膚破損的地方，嚴(yán)格禁用抗疤藥，否則會適得其反;第三，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行抗疤治療，定期隨訪。